Когато това лекарство се прилага след отслабване, "пациентите дори имат допълнителна загуба на тегло", обяснява д-р Салвадор.

8 ноември 2016 г.

лираглутид

Редакция Farmacosalud.com

За д-р Хавиер Салвадор, директор на Департамента по ендокринология и хранене в Университета на Клиника в Клиника (Памплона), една от големите добродетели на лекарството лираглутид (Saxenda) е неговата ефективност за предотвратяване на „възстановяването на теглото *, което настъпва след отслабване ". С приложението на Saxenda - лекарство, показано за лечение на затлъстяване - дори се постига "допълнителна загуба на тегло", след като пациентът е отслабнал, подчертава Салвадор, който е присъствал www.farmacosalud.com по повод 58-ия конгрес на Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), проведен през октомври в Малага.

В следващото видео д-р Салвадор обяснява защо е важно затлъстяването да се разглежда като хронично заболяване.

„С времето метаболитно здравословното затлъстяване се разболява“
По отношение на това, което е известно като метаболитно здравословно затлъстяване, концепция, която обединява хората с наднормено тегло, но които не страдат от промени, свързани с глюкоза, холестерол, кръвно налягане и т.н., Салвадор казва следното: „В този конгрес (ВИЖДАМЕ) ние са показали, че метаболитно здравите пациенти със затлъстяване имат до 30-31% преобладаване на синдром на обструктивна сънна апнея, което само по себе си не е метаболитно усложнение, а опустошително усложнение, тоест може ясно да застраши съня и почивката на хората и дори когнитивните им способности държава ”. В този смисъл експертът предупреждава, че „с течение на времето това метаболитно здравословно затлъстяване се превръща в метаболитно болно затлъстяване и следователно това означава, че всички хора със затлъстяване явно изискват внимание“.

За ендокринолога затлъстяването днес е „пандемия“, както е отразено в записите. Според данни от 2011 г. разпространението на това заболяване в Испания достига почти 23% при възрастните ... "Ние сме през 2016 г. и не съм много ясен, че това е намаляло", казва той. Преобладаването на хората с наднормено тегло, които са с наднормено тегло, но не достигат рейтинга на затлъстяването - в Испания е над 60% при възрастните. Всичко това представлява „здравен проблем от първа величина, гигантски проблем на общественото здраве, който поражда много последици и развитие на проблеми като сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето ... когато човек има миокарден инфаркт, те никога не мислят, че затлъстяването е имал важна роля ... Уверявам ви, че да, "казва лекарят.

Източник: SEEN/www.farmacosalud.com

Със Saxenda, по-малко апетит и повишена ситост
В най-новата история на медицината имаше две лекарства за лечение на затлъстяване, които трябваше да бъдат изтеглени от пазара поради техните странични ефекти (едно поради свързаност със сърдечно-съдови рискове и друго поради риск от депресия и суицидни тенденции). Освен тези две лекарства, досега е налична само молекулата на Орлистат, която блокира усвояването на 30% от погълнатата мазнина, но без да влияе на апетита. Сега обаче има възможност да се създаде лекарство за потискане на апетита от GLP-1, чревен хормон, който всички хора произвеждат, особено след ядене на храна. "Лираглутидът, който съдържа Saxenda, е дългодействащ GLP-1 рецепторен агонист", който се прилага ежедневно подкожно, "води до намаляване на апетита, увеличаване на ситостта и намаляване на приема", в допълнение за постигане на „загуба на тегло“, изброява Салвадор. "С това искам да кажа, че ако смятаме, че апетитът е приоритетна цел при лечението на затлъстяването, Saxenda е фантастично лекарство", казва експертът.

Saxenda използва физиологичен механизъм за засилване на засищащия ефект след всяко хранене. „Това означава - продължава специалистът - че механизмът няма пряк ефект върху невротрансмисията на нивото на централната нервна система; следователно вероятността Saxenda да има неадекватен профил на безопасност, свързан със страничните ефекти на предишни лекарства, е изключително ниска ”. Новото лекарство, "ефективно в доза от 3 милиграма", генерира и поредица от допълнителни ефекти върху метаболизма, кръвното налягане и липидния профил, "които са благоприятни за човека със затлъстяване", подчертава той. Според Салвадор, сумата от тези две предимства и фактът, че лираглутидът (Saxenda) вече е известен като одобрен за лечение на диабет тип 2 при по-ниски дози (1'2-1'8 милиграма), подтиква "Да мислим че Saxenda ще има добър курс за ефикасност и безопасност "в областта на лечението на затлъстяването.

Профилът на безопасност на Saxenda "е откровено благоприятен"
Директорът на Департамента по ендокринология и хранене на Университета на Клиника в Клиника поддържа, че свойствата на Saxenda поставят това лекарство "в абсолютно преференциално положение понастоящем във фармакологичното лечение на затлъстяването", особено след като последните проучвания показват, че лекарството "е очевидно по-ефективен от Орлистат." По мнение на Салвадор, профилът на безопасност на Saxenda "е откровено благоприятен" и, въпреки че приложението му "може да доведе до симптоми на гадене през първите седмици", впоследствие споменатите симптоми "избледняват и изчезват при по-голямата част от пациентите. Договори".

Изглед към Двореца на конгресите в Малага, седалище на конгреса
Автор на изображението: Enric Arandes
Източник: E. Arandes/www.farmacosalud.com

Според лекаря пациентите, които ще се възползват най-много от Saxenda, са тези с по-висок индекс на телесна маса и с по-свързани съпътстващи заболявания. На по-конкретно ниво тези лица с индекс на телесна маса по-голям от 27 и свързана с това съпътстваща болест, като диабет, хипертония, сънна апнея или дислипидемия, или субекти с индекс на телесна маса по-голям от 30 kg ще имат ясна полза./M 2. „Следователно спектърът на индикациите е изключително широк, толерантността е откровено интересна и съвместимостта с други лекарства е откровено добра. Очевидно е, че не може да се прилага в комбинация с други видове GLP-1 агонисти, тъй като би попаднал в едно и също семейство, или дори с инхибитор на ензима DPP4, който се използва за лечение на диабет, а не на затлъстяване ", се посочва.

Бариатричната хирургия е друга възможност за лечение на най-сложните случаи на затлъстяване. „Много“ от тези пациенти обаче „не се подлагат на операция“, защото „списъците с чакащи са дълги, защото се страхуват от операция“ и т.н., посочва той. Saxenda, от друга страна, е „изключително ефективен“ за предотвратяване на „възстановяването на теглото, което се случва след загуба на тегло. Има много ясно проучване, което показва, че когато Saxenda се прилага след отслабване, пациентите дори имат допълнителна загуба на тегло и най-вече това, което не правят, е да си възвърнат теглото, което се случва, когато получават плацебо ”, лекарят се отнася.

„Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква хронично лечение, със Saxenda или каквото и да било: диета, упражнения ... може би по всяко време трябва да индивидуализирате ситуацията на всеки пациент и да решите кой е най-подходящият терапевтичен подход в тази ситуация. Но това, което не може да се направи, е да се каже „добре, вече постигнахме разумна терапевтична цел и сега оттегляме лечението“, защото тогава възстановяването на теглото е практически математическо ", заключава той.

* Ponderal: принадлежност към или спрямо теглото (RAE речник)