Ново изследване казва, че след преминаване през скалпела, пациентите, претърпели бариатрична операция като помощ за отслабването си, са по-склонни да се опитат да се самоубият или да се озоват в болницата след самонараняване, отколкото преди операцията

самонараняване

Що се отнася до усложненията от операция за отслабване, опасността беше рядка. Канадско проучване, последвано от 8 815 пациенти с бариатрична хирургия, установи, че през трите им постхирургични години само 1,3% от тези пациенти са се приземили в болницата след спешен епизод за извършване на акт на самонараняване, което включва умишлено предозиране или самоубийство от други средства

Но степента на самонараняващо се поведение представлява увеличение с 54% повече, отколкото при същата популация пациенти през трите години преди операцията на тези пациенти.

Публикувано в сряда в списание JAMA Surgery, новото изследване хвърля светлина върху мрачния факт за затлъстяването: Много преди затлъстелият пациент да влезе в операционната, те са по-склонни към депресия и широк спектър от други психиатрични заболявания, отколкото хората с нормално тегло. Няколко проучвания установяват, че пациентите с бариатрична хирургия са до четири пъти по-склонни да се опитват да се самоубият, отколкото хората, които не са кандидати за бариатрична хирургия.

През трите години преди да се подложат на бариатрична хирургия, участниците в настоящото проучване вече са два пъти по-склонни да се наранят умишлено от тези в общата популация.

Но през трите години след операцията и без това огромното бреме на психичните заболявания придоби допълнителна тежест; по време на изследвания постхирургичен период участниците са имали три пъти по-голяма вероятност да получат спешна травма от тези в общата популация.

Сред онези, които най-вероятно ще получат самонараняване след операция, са пациенти с ниски доходи и живеещи в селските райони.

Новото изследване подчертава малко признато предизвикателство, пред което са изправени пациентите след операцията, която „препроектира“ водопроводната система на стомаха, но също така води до далечни промени, които надхвърлят храносмилателната система.

Авторите на настоящото проучване предполагат, че промените в способността на пациентите да метаболизират алкохол след бариатрична хирургия могат да бъдат свързани с влошаване на психичното здраве при някои пациенти.

След определени бариатрични хирургични процедури, които са байпас на определени части на стомаха, пациентите, които пият алкохол, често откриват, че поносимостта им сега е ниска и те бързо се опияняват. Подобни промени, пишат авторите на новото проучване, могат да повлияят на поведението на поемане на риск и способността да се потискат саморазрушителните импулси при някои пациенти, когато са под влияние.

Авторите също така предполагат, че пристрастяващото поведение, което на първо място е допринесло за тяхното затлъстяване, може да бъде изместено от други вещества, включително лекарства, след операция ограничава стомашния капацитет. В настоящото проучване 68% от 168-те спешни случаи на самонараняване се дължат главно на предозиране с лекарства.

Но авторите на изследването призовават и за повече изследвания на възможността променената мозъчна химия, причинена от хирургическия редизайн на храносмилателния тракт, да допринесе за депресия или суицидно поведение.

Изследването също така подчертава необходимостта от практики на бариатрична хирургия, бързо развиваща се специалност, за да се грижат за психичното здраве на техните пациенти със затлъстяване, не само преди операцията, но в продължение на няколко години след операцията. Повечето психологически кризи при бариатрични пациенти са настъпили през втората и третата година след операцията, период, когато има малко взаимодействие между пациентите и службите, предоставящи техните бариатрични услуги.

Ако искате да прочетете тази бележка на испански, щракнете тук