Какво е камъни в жлъчката?
Камъните в жлъчката е образуването на камъни или камъни в жлъчния мехур или в каналите, през които жлъчката се отделя в червата. Тези камъни могат да бъдат холестерол, пикочна киселина или калций.
Видове камъни в жлъчката
Има различни видове камъни в жлъчката:
- Холестеролни камъни в жлъчката: представлява до 75% от случаите на камъни в жлъчката, поради което е най-честата причина за тях. Холестеролът се утаява, когато жлъчните соли намаляват или когато нивото на холестерола се повишава, те обикновено се появяват на брой от 1 до 3, закръглени, жълтеникави и размерът им може да достигне 2 сантиметра.
- Пигментни камъни: те се образуват от утаяването на билирубин, произвеждат до 25% от случаите. Ако те са с черен цвят, те се появяват при пациенти с цироза, кафявите камъни се появяват при хемолитични заболявания (унищожаване на червените кръвни клетки), те обикновено се появяват в по-голям брой от холестерола, до повече от 5 и често причиняват възпаление в жлъчния мехур.
- Калциев карбонат литиаза: те са много редки и външният им вид е белезникав, рядко причиняват възпаление в жлъчния мехур.
Причини за камъни в жлъчката
Причините за камъните в жлъчката са свързани с промяна на състава на жлъчката, произвеждащи увеличаване на веществата, които се утаяват и водят до литиаза.
В случай на холестерол, има увеличение в сравнение с жлъчните соли, което води до утаяване на холестерола и поява на камъни в жлъчката.
В случаите на пигментни камъни те се произвеждат чрез увеличени билирубин. При пациенти с цироза се дължи на неправилно функциониране на чернодробния филтър. При хемолитични заболявания се произвежда чрез по-голямо разрушаване от нормалното на червените кръвни клетки, което води до повишаване на билирубина, което го кара да утаява.
Симптоми на камъни в жлъчката
Основният симптом на камъните в жлъчката е жлъчна колика, при която се появява интензивна болка в дясната област на корема, под ребрата, която обикновено е придружена от гадене и повръщане, което може да бъде интензивно. И в някои случаи инфекция, известна като холецистит което изисква прием в болница за лечение.
Понякога камъкът се движи и причинява запушване на канала, в този случай пациентът освен болка има и жълтеница, тоест жълтеникав цвят на кожата. Това запушване може да засегне канала на панкреаса, което води до панкреатит като усложнение на този процес.
Лечение на камъни в жлъчката
Лечението на камъни в жлъчката може да бъде:
- фармакологични, които са предназначени за разтваряне на камъка. Дават се перорални жлъчни соли, те трябва да са холестеролови камъни с размер под 1 сантиметър и с нормална активност на жлъчния мехур.
- ERCP или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, става дума за разтваряне на камъка или за отстраняването му чрез канализиране на общия жлъчен канал. Чрез ендоскопия се инжектира вещество, което го разтваря, то трябва да бъде един камък и с малки размери.
- Холецистектомия, е екзереза (екстракция) на жлъчния мехур чрез голяма операция, може да се извърши с ендоскопски средства или чрез отворена хирургия, като и в двата случая жлъчният мехур на пациента се отстранява с камъните вътре.
Допълнителни тестове на камъни в жлъчката
Допълнителен тест повече в момента се използва за откриване на камъни в жлъчката, е ултразвукът. Практически са извадени други диагностични тестове, като холангиография, при която се въвежда орален контраст, който се отлага в жлъчния мехур, като се правят рентгенови лъчи от него, или транхепатална перкутанна холангиография, при която контрастът се инжектира чрез коремна пункция.
Задейства за камъни в жлъчката
Задействащи фактори за камъни в жлъчката са промени в диетата при прекомерна консумация на мазнини, причиняващи повишаване на холестерола.
Той може да бъде причинен и от прекомерна консумация на алкохол, което води до цироза при пациента и причинява промяна в билирубина, който произвежда камъни в жлъчката.
Рискови фактори за камъни в жлъчката
Рисковите фактори за камъни в жлъчката са мултипаритетност, затлъстяване и използването на противозачатъчни хапчета.
Усложнения на камъни в жлъчката
Най-честото усложнение на камъните в жлъчката е холецистит, което се случва, когато запушването на канала причинява инфекция в областта на жлъчния мехур.
Следващото най-често усложнение е Панкреатит, което се произвежда в резултат на запушване на изходния канал на панкреаса от камък в жлъчката, причиняващ болка в областта, придружен от повръщане и общо неразположение.
Профилактика на камъни в жлъчката
Предотвратяването на камъни в жлъчката се състои в избягване затлъстяване, яжте диета, богата на плодове и зеленчуци, ниско съдържание на мазнини и без консумация на алкохол.
Специалности, към които принадлежи
Специалитетите, към които принадлежи камъните в жлъчката е тази на храносмилателната и общата хирургия. Специалистите по храносмилане контролират процесите на билиарна колика или холецистит, а хирурзите - изрязването на жлъчния мехур, ако е необходимо.
Чести въпроси
Как да разбера дали имам проблеми с жлъчния мехур ?
Жлъчният мехур не винаги предизвиква симптоми, понякога, коремна болка, свързана с повръщане или диария, може да доведе до съмнения за проблеми с жлъчния мехур. Същото се случва, когато се появят симптомите на жлъчна колика, единственият начин за достигане на точна диагноза е извършването на коремна ехография.
Какъв е знакът на Мърфи ?
Знакът на Мърфи е част от коремен преглед. Това е положително, когато поемате дълбоко вдъхновение, последвано от издишване, в който момент ръката се вкарва под ребрата, причинява болка поради удара върху жлъчния мехур.
Какво се случва, когато човек повръща жлъчка ?
Повръщането на жлъчката се появява, когато има изхвърляне на жлъчка в червата без храна. Повръщате вещество, известно като повръщане на жлъчка, то не е по-сериозно от нормалното повръщане, но е със зелен цвят. Може да е страничен ефект от изрязване жлъчен мехур.
Какво е значението на жлъчния мехур ?
Важността на жлъчния мехур е поддържането на жлъчните соли, произведени в черния дроб, досега те са необходими за храносмилането на храната. Те, достигайки червата, задействат секрецията на натрупаното вещество в жлъчния мехур.
Какво причинява рефлукс ?
Обратният поток се причинява от неуспешно затваряне на сфинктер хранопровода адекватно. Когато стомаха се свива, част от храната и стомашните сокове се издигат през хранопровода, причинявайки гастроезофагеален рефлукс.