Определение
Нефректомията е основната хирургия, за която екстракцията или изрязването на бъбрек се извършва частично или изцяло. Може да се направи чрез отворена хирургия или чрез ендоскопска хирургия.
Как е нефректомия?
- Отворената нефректомия се извършва чрез поставяне на пациента под обща анестезия, за да се направи разрез на корема или отстрани. Чрез него се извлича бъбрекът и прилежащите му структури като надбъбречната жлеза и уретера или само повредена част от него, за да се запази неговата функция.
- При ендоскопска нефректомия хирургът прави малки разрези, през които се вкарва ендоскопът, за да се позволи визуализация на зоната, а от други необходимите инструменти за извършване на екстракцията на целия бъбрек или част от него.
За кого е подходящ?
Показана е нефректомия при хора с бъбречни тумори, било то злокачествени или доброкачествени.
Тази операция може да се извърши, когато възникне травма, която уврежда бъбреците и не може да бъде възстановена или когато има тежки инфекциозни процеси или големи камъни в бъбреците.
Нефректомия се извършва и при живи донори, при които бъбрек се отстранява и дарява на някой друг. За извършване на този вид интервенция е необходимо предварително да се провери правилното функциониране на бъбреците.
Защо се прави?
В случаите на злокачествени тумори се извършва нефректомия за отстраняване на тумора, което в повечето случаи обикновено е достатъчно, за да се излекува процесът.
В случаите на инфекции, които те не могат да бъдат лекувани или не реагират на антибиотици, нефректомията е единственият лечебен вариант. Същото се случва в случаи на тежка обструкция от камък или при травматични процеси със значително кървене, които не могат да бъдат контролирани от други техники.
Рискове от нефректомия
Рисковете от нефректомия са:
- Кръвоизлив.
- Инфекции.
- Алергична реакция към анестезия.
- Бъбречна недостатъчност (възниква, когато останалият бъбрек не е в състояние да компенсира филтриращата функция, която е изпълнявал другият бъбрек).
- Нараняване на близките органи.
Подготовка
Подготовката за нефректомия включва анализ на кръв и урина с коагулация и изследване на гломерулна филтрация, електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош и консултация с анестезиолога. Какво още:
- Пациентът трябва да гладува най-малко 8 часа преди операцията.
- Противовъзпалителни лекарства като ибупрофен не трябва да се консумират, поне седмица преди операцията.
- Ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да информира лекаря за тази информация, който ще бъде този, който ще му даде подходящите показания.
- Въздържанието от тютюн през седмицата преди операцията ще помогне за подобряване на заздравяването и подобряване на възстановяването.
Как е възстановяването от нефректомия
Възстановяването след нефректомия е процес, който може да бъде болезнен, въпреки факта, че се предписват аналгетични лекарства за контрол на болката.
Престоят в болницата обикновено е около пет дни. През това време на пациента се разрешава да ходи от първите 24 часа и дори се насърчава да го направи.
След 24 часа пост Пациентът ще получи течности и ако ги понася правилно, ще премине към нормално хранене след 48 часа.
Пациентът може да се наложи да носи имплантиран пикочен катетър и да се отцеди през първите няколко дни след операцията, която ще бъде премахната преди изписване в дома.
Между един и два месеца след операцията, в зависимост от работната дейност на пациента, това може да бъде включено в нея.
Резултати
Резултатите от a нефректомия те обикновено са задоволителни, тъй като това е лечебна операция. Въпреки това, пациентът винаги ще трябва да бъде наблюдаван, тъй като е необходимо да се провери дали бъбрекът поддържа своята функция правилно и че няма бъбречна недостатъчност (липса на бъбречна функция) с течение на времето.
Чести въпроси
Какво е радикална нефректомия?
Радикалната нефректомия е основната операция, при която или по метод лапароскопски или чрез отворена операция се отстранява целият бъбрек, заедно с уретера и надбъбречната жлеза. Обикновено операцията се използва в случаите на злокачествени бъбречни тумори.
Какво е лапароскопска нефректомия?
Лапароскопската нефректомия е основна операция, която се използва за отстраняване на бъбрек и Това се прави чрез минимални разрези, направени в корема. Тези разрези обикновено са с дължина от два до четири сантиметра и лапароскопът се вкарва през тях., инструмент, който позволява визуализиране на зоната, която ще се оперира, и въвеждане на хирургически инструменти (форцепс, скалпел, аспиратор и др.)
По-малко инвазивната хирургия води до по-бързо възстановяване и с по-малко следоперативна болка.
Какво е частична нефректомия?
Частичната нефректомия е основна операция, или отворена, или чрез лапароскопия, при което се отстранява част от бъбрек, като се запазва здравата част от него на мястото му и се позволява уретера и надбъбречната жлеза да се запазят непокътнати.
Колко време отнема да се направи нефректомия?
Нефректомия е операция, която може да продължи между 3 и 5 часа, в зависимост от усложненията, които могат да възникнат по време на нея и дали е частична или радикална нефректомия, тъй като втората е по-сложна по своята реализация.
Болезнена ли е нефректомия?
Нефректомията е операция, която може да бъде болезнено, особено ако е чрез отворена хирургия, тъй като областта на разреза е силно подвижна зона.
Ендоскопската нефректомия е по-малка болезнено и по-бързо възстановяване, тъй като разрезите са по-малки.