Какво е нитроглицерин?
The нитроглицерин е производно на органичен нитрат, метаболизиран в черния дроб със съдоразширяващ ефект, т.е. лекарство, което отваря кръвоносните съдове за подобряване на притока на кръв, произвеждайки артериална вазодилатация и венозни с намален сърдечен дебит, централно венозно налягане и артериално налягане. Той произвежда коронарна и мозъчна вазодилатация и повишено вътречерепно налягане. Освен това той отпуска гладката мускулатура на матката и е спазмолитичен за уретрата.
За кои заболявания се използва?
Болестите, при които нитроглицерин са:
- Остра фаза на миокарден инфаркт
- Остър белодробен оток
- Застойна сърдечна недостатъчност, свързана с инфаркт на миокарда
- Застойна левокамерна недостатъчност
- Сърдечна хирургия
- Криза на хипертонията по време на хирургични процедури
- Лечение на ангина пекторис при пациенти без отговор на конвенционално лечение, самостоятелно или в комбинация с други антиангинални средства
При застойна сърдечна недостатъчност и Остър белодробен оток, произвежда венозна дилатация, намалява съдовото съпротивление и улеснява натрупването на кръв във венозната територия, намалявайки венозно връщане, централно венозно налягане, дясно предсърдно налягане, белодробно капилярно налягане, камерно налягане и обем и сърдечен дебит. Всичко това намалява обема и напрежението на вентрикуларната стена, подобрявайки нуждите на кислорода от миокарда.
В ангина пекторис когато има дисбаланс между изхода и търсенето на кислород, нитроглицеринът може да реши този проблем чрез увеличаване на доставката на кислород чрез разширяване на коронарните съдове или чрез намаляване на търсенето на кислород чрез намаляване на сърдечната работа. Той също така произвежда преразпределение на притока на кръв към исхемичния субендокард поради разширяване на епикардни съдове.
На ниво мозъчно кръвообращение, произвежда вазодилатация чрез увеличаване на вътречерепното налягане на цереброспиналната течност и съдовете на ретината.
На нивото на гладката мускулатура произвежда релаксация като цяло, така че в жлъчните пътища каналите и сфинктерът на Оди се отпускат, намалявайки жлъчното налягане, отпуска гладката мускулатура на матката, има спазмолитично действие върху уретралните мускули, отпуска бронхиалните мускули и увеличава дълбочината на дишане.
Странични ефекти на нитроглицерин
Вторичните ефекти по-често на нитроглюцерин са:
- Главоболие, това е най-честата нежелана реакция, може да се лекува с аналгетици, но ако продължи, дозата на нитроглицерин трябва да се намали или лечението да се спре
- Световъртеж, сънливост, слабост
- Гадене, повръщане, хипотония, метхемоглобинемия
- Диспнея
- Кожни лезии, синкаво обезцветяване на устните
- Флебит, ако се прилага през периферна венозна линия
- Тахикардия, е най-честият ефект, когато се използва интравенозно, понякога се избягва чрез комбиниране с бета-блокери
Нитроглицерин трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност, особено през първия триместър. Той се екскретира в неизвестни количества в кърмата, така че рискът при кърмачето не може да бъде заключен и трябва да се оцени рискът/ползата.
Взаимодействия с нитроглицерин при употребата на други лекарства
За безопасна употреба на нитроглицерин точно е:
- Избягвайте прекомерния прием на алкохол
- Не се препоръчва прилагането му с други вазодилататори, като ерготамин и папаверин, поради адитивния ефект на тези лекарства.
- Силденафил трябва да се преустанови след употреба на нитроглицерин, тъй като засилва хипотензивните ефекти на лекарството.
- Използването на ацетилсалицилова киселина (адиро) и нестероидни противовъзпалителни аналгетици (НСПВС) може да намали терапевтичния отговор към нитроглицерин.
- Те могат да усилят хипотензивния ефект на други лекарства, така че ако се прилагат заедно, трябва да се коригира дозата на следните лекарства: каптоприл, еналаприл, рамиприл, амлодипин, верапамил, фелодипин, фуроземид, торасемид, хидрохлоротиазид, алдактон, лабеталол, атенололол, бисопролол, трициклични антидепресанти и транквиланти.
Противопоказания на нитроглицерин
Има противопоказание в използване на нитроглицерин когато настъпят следните обстоятелства:
- Свръхчувствителност към нитроглицерин или негови производни
- Циркулаторна недостатъчност, свързана с тежка хипотония
- Болести, които се проявяват с повишаване на вътречерепното налягане
- Сърдечна недостатъчност, причинена от аортна, митрална или стеснителна стеноза на перикардит
- Перикардит
- Глаукома
- Пациентите, подложени на лечение със силденафил след еректилна дисфункция или белодробна хипертония, трябва предварително да преустановят лечението, оценявайки риска-полза.
- Тежка чернодробна или бъбречна дисфункция
- Тежка анемия
- Мозъчен кръвоизлив или травма на главата, свързани с вътречерепна хипертония
Начини на приложение на нитроглицерин
Нитроглицеринът се намира в орални таблетки, таблетки за сублингвална употреба, трансдермални пластири, венозни мехури и спрейове за език. Дозата трябва да бъде посочена от лекаря според патологията, която пациентът представя, като се има предвид, че интравенозният и сублингвалният път са най-бързи, последвани от локалния и накрая орал.
Чести въпроси
Как да използвам нитроглицерин?
Нитроглицеринът трябва да се използва съгласно медицинска препоръка показан за всеки пациент, често се използва като бързо действие за облекчаване на внезапна ангина и преди извършване на дейности, които генерират стрес и които могат да причинят ангина.
Ако приложението е в таблетки, трябва да се постави под езика и да се изчака разтваря се. Ако е в аерозоли, трябва да се постави върху или под езика, да се натисне бутона и веднага да се затвори устата. Ако след няколко минути симптомите на ангина не се подобрят, трябва да отидете или да се обадите в спешното отделение за лечение на епизода на ангина.
Необходимо ли е да се коригира дозата на нитроглицерин при пациенти с чернодробно и бъбречно заболяване?
Корекция на дозата е необходима при пациенти с чернодробно заболяване и бъбречна, тъй като метаболизмът му е чернодробен, а пътят на екскреция - бъбречен. Следователно трябва да направите съответните корекции, ако страдате от този тип патологии.
Можете ли да работите с тежки машини, използващи нитроглицерин?
В началото на лечението по-голяма сума на странични ефекти; като хипотония, световъртеж и слабост, така че не се препоръчва работа с тежки машини.
Какво да правите в случай на предозиране с нитроглицерин?
Симптоми на предозиране Те започват с зачервяване, главоболие, световъртеж, тахикардия и хипотония. Лечението на хипотонията ще зависи от степента на това и ще варира от мерки като повдигане на долните крайници до разширяване с плазмени или електролитни разтвори. Най-сериозното усложнение при предозиране е метхемоглобинемията.
Ако представите някой от тези симптоми, Трябва да се обадите или да отидете незабавно до спешното отделение, където ще бъдат приложени необходимите мерки за подкрепа, докато ефектите на лекарството в тялото се изчистят.