Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Фармакологична активност, показания и нежелани реакции
Въпреки че алое или ацибар и гел от алое вера се получават от листата на едно и също растение, те не бива да се бъркат, тъй като те са много различни продукти един от друг, както в химически, така и във фармакологичен план. По този начин, докато първият се използва главно като слабително, вторият се използва локално за лечение на изгаряния, кожни раздразнения и т.н., поради неговото лечебно и противовъзпалително действие.
Има повече от 350 вида алое, но само няколко вида представляват търговски интерес за терапевтичното им приложение. Най-известните са Aloe barbadensis Miller (или Aloe vera L.), известен като Barbados aloe, и Aloe ferox Miller, наричан още нос алое.
Родът алое принадлежи към ботаническото семейство Liliaceae. Расте в тропически климат, на пясъчни и сухи почви. Прилича на кактус, но всъщност е многогодишно растение. Характеризира се със зелените си и продълговати, твърди, месести консистенции, обикновено с маргинални бодли.
Растенията от рода алое се използват от древни времена в традиционната медицина на много цивилизации. Китайците бяха първите, които го използваха. В Древен Египет често се използва. Историческите документи на римляни, гърци, индуси, араби и други народи от топлата линия на земята говорят за добродетелите на нейното лечебно и козметично приложение. Испанците донесоха алое на американския континент по време на тяхното завладяване. Първоначално от Северна Африка, той е представен на плантациите в Антилите и в топлите полупустинни райони в южната част на САЩ.
На бреговете на Средиземно море алоето е било съществен елемент на популярната медицина, докато широкото му използване в съвременната фармация не го е оставило в забвение с повечето лечебни растения.
Въпреки че е вярно, че домашната употреба е запазена през поколенията и културата на народите, едва в края на Втората световна война терапевтичната стойност на алоето се преоткрива чрез доказване на ефективността му при лечение на изгаряния.
Основно 2 продукта, представляващи интерес, се получават от рода Алое: алое или ацибар и гел от алое вера. И двете се получават от листата, но те са много различни, както от химическа, фармакологична, така и от терапевтична гледна точка.
Ацибарът се получава от ексудата на разрези на пресни листа от Aloe barbadensis Miller (алое или Barbados acíbar) или от Aloe ferox Miller и техните хибриди (алое или Cape acíbar). Представлява тъмнокафяв или черникав сок с горчив и неприятен вкус и неприятна характерна миризма.
Използва се главно като слабително, действие, предоставено от съдържащите се в него хидроксиантрахинонови производни, главно алоини А и В (алоин, барбалоин) и алоерезини А, В и С (глюкозилхромони). Според Испанската фармакопея той трябва да има минимално съдържание на хидроксиантраценови производни, изразено в барбалоин, от 18% в сравнение със сушеното лекарство.
Гел от алое вера
Сокът или гелът от алое вера се получава изключително от слузестата фракция на паренхима или пулпата от листата на алое барбаденсис. .
Това е лепкав, прозрачен и безвкусен сок, който съдържа предимно вода и изобилие от полизахариди, като: глюкоманан, глюкогалактоманан, галактоглюкоарабиноманан и ацетилиран манан. Сред тях ацеманан, смес от сложни полизахариди от бета- (1-4) -манан О-ацетилиран тип, и алоерид, полизахарид с високо молекулно тегло, съставен от глюкоза, галактоза, маноза и арабиноза, се открояват като важни активни вещества компоненти.
Освен това алое гелът съдържа аминокиселини, гликопротеини, ензими, хидроксиантраценови хетерозиди, производни на хромони и пирони, сапонини, стероли, органични киселини и соли, неорганични соли и витамини.
Има слабително действие, повече или по-малко интензивно в зависимост от дозата. След перорално приложение, хидроксиантраценовите производни се трансформират от чревната флора в алое-емодин антрон, който действа специфично в дебелото черво върху нервните окончания на чревната мембрана. От една страна, той променя подвижността на дебелото черво и стимулира перисталтиката, което води до ускоряване на транзита на дебелото черво. От друга страна, той стимулира секрецията на лигавици и течности в лумена на червата, като същевременно инхибира реабсорбцията на вода и електролити в дебелото черво.
При високи дози ацивар може да предизвика интензивен еметокатартичен ефект с кървава диария, чревни колики, хипотермия, албуминурия, гърчове и колапс. Най-голямата опасност от дразнещите лаксативи обаче се крие в самолечението и хроничната употреба (злоупотреба). Това е така, тъй като консумираните непрекъснато произвеждат загуба на електролити, която променя баланса на натрий/калий. Изчерпването на калий накрая води до парализа на чревната мускулатура, което води до загуба на слабително действие и запекът се поддържа, което налага постепенно увеличаване на дозата и причинява необратимо дългосрочно увреждане на чревната мембрана и мускулатура, с появата на тенезми, изпражнения с обилна слуз и тъмно оцветяване на чревната лигавица (псевдомеланоза коли).
От друга страна, антрахиноновите производни могат да имат генотоксичен ефект, особено опасен през първия триместър на бременността. Освен това е описан възможен окситоциден ефект.
Алое гел има заздравяващо, противовъзпалително, имуномодулиращо, антивирусно, противотуморно, противоязвено, хипогликемично и понижаващо липидите действие. Всички тези свойства са резултат от синергичното действие на различните съставки на гела. По същия начин, поради съдържанието на слуз, алое гелът има овлажняващи и омекотяващи свойства, полезни не само в терапията, но и в козметиката.
Лечебната активност на гела от алое е потвърдена в многобройни изследвания. Активните съединения, отговорни за бързото подобряване и заздравяване на рани, са гликопротеини, алантоин и други съединения с ниско молекулно тегло и захари, полизахариди и фенолни съединения. Комплектът от тези съединения стимулира растежа на фибробластите и следователно намалява времето за повторна епителизация, с незабавни последици в по-ниската честота на бактериално замърсяване, образуване на келоиди и пигментни промени. Освен това те също намаляват възпалителната фаза.
Благоприятното въздействие на алоето върху кожата не само засяга рани на разреза, но се проявява и при други наранявания поради други причини, като радиационни или топлинни изгаряния, хронични язви и др.
Ускорено заздравяване на рани се случва независимо дали алое гел се прилага орално или локално.
От друга страна, последните трудове предполагат, че алое гелът може да има имуномодулиращо и антивирусно действие. В този смисъл фракцията на полизахариди, съставляващи ацеманан, е особено важна, тъй като някои изследвания показват, че ацемананът стимулира образуването на макрофаги и левкоцити и активира фагоцитозата от макрофагите. Съобщено е също, че увеличава освобождаването на цитокини, стимулира взаимодействията между макрофагите, Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите, благоприятства образуването на цитотоксични Т-лимфоцити, стимулира активността на NK-клетките и индуцира съзряването на дендритните клетки на системата имунен. Но действието на ацеманан върху имунната система не само стимулира в случай на имуносупресия, но и предотвратява последната.
Благоприятното въздействие на алоето върху кожата не само засяга рани на разреза, но се проявява и при други наранявания поради други причини, като радиационни или топлинни изгаряния, хронични язви и др.
По същия начин алое гелът също показва радиозащитен ефект, който предотвратява имуносупресията, експериментално индуцирана от ултравиолетово лъчение.
По отношение на антивирусния капацитет на гела от алое е показано, че стимулирането на макрофагите от ацеманан отчасти би обяснило неговите антивирусни ефекти, подобрявайки еволюцията на гениталния херпес и бивайки полезно като допълнение при лечението на пациенти, заразени с него.
И накрая, сред многото добродетели, приписвани на алое гела, се споменават противораковите и противотуморните свойства. Въпреки че към днешна дата няма убедителни данни в това отношение, са публикувани множество проучвания, които показват ефективността му срещу определени туморни клетъчни линии.
Показанията, предложени за acíbar, се различават от тези на алое гела, така че те са описани отделно.
Според ESCOP и Комисия Е е показан в случай на запек от време на време, при краткосрочно лечение и при патологични състояния, при които е необходима лесна евакуация с меки изпражнения (анални фисури, хемороиди, след хирургични интервенции в аноректалната област или когато изпразване на червата се изисква преди прегледи или хирургични интервенции).
Както и да е, като цяло е за предпочитане да се прибегне до други механични лаксативи или, във всеки случай, по-малко дразнещи антрахинони.
Acíbar на прах и водни и хидроалкохолни екстракти се използват, в течни или твърди форми на приложение, през устата. Фармацевтичната форма трябва да позволява прилагането на дози, по-ниски от препоръчаните. Точната индивидуална доза е най-ниската необходима за постигане на комфортно движение на червата.
Препоръката на ESCOP за възрастни и деца над 10 години е за препарати, еквивалентни на 10-30 mg производни на хидроксиантрацен, изчислени като барбалоин, прилагани веднъж дневно вечер.
Според комисия Е на германското министерство на здравеопазването препоръката ще бъде, с изключение на друга рецепта, 20-30 mg дневно хидроксиантраценови производни, изчислени като безводен алоин.
Показанията, предложени от Световната здравна организация (СЗО) за алое гел, се основават на резултатите от фармакологичните изследвания и се фокусират върху локалното приложение на гела. По този начин, според СЗО, локалното приложение на алое гел е показано при лечението на леки рани, изгаряния от първа и втора степен, радиационни и топлинни изгаряния, дразнене на кожата и ожулвания.
Локално се използва прясно получения гел или приготвен с 10-70% пресен гел.
В допълнение, алое гелът е често срещана съставка в много козметични продукти, като овлажнител за приготвяне на слънцезащитни продукти, кремове за устни, лечебни мазила, маски за лице и други кремове.
СЪВЕТИ И ПРЕПОРЪКИ
* Както локалното, така и пероралното приложение на производно на алое трябва да се извършва постепенно, особено за първи път.
* Acíbar трябва да се прилага само по лекарско предписание и под лекарско наблюдение. Лечението не трябва да продължава повече от 1 или 2 седмици.
* По време на лечението с ацибар в урината може да се появи червеникав цвят, в зависимост от рН, без клинично значение.
* Алое гел, свободен от алоин и прилаган през устата, се предлага като адювант за намаляване на концентрацията на глюкоза и холестерол в кръвта, както при пациенти без диабет, зависими от инсулин, така и при пациенти с лека хиперлипидемия.
* Прилагането на гел от алое е полезно при определени патологии на устната кухина, като афтозни язви и стоматити. Всъщност ацемананът е предложен като безопасно и ефективно средство за формулиране на зъбни лепила.
* Противовъзпалителната активност на алое гела помага за подобряване на различни възпалителни ставни състояния като артрит. Установено е също, че приложението на гел от алое значително намалява продължителността на пристъпите на псориазис.
* В популярната медицина гелът от алое вера се използва при лечение на екзема и псориазис, както и през устата за лечение на гастрит и гастродуоденална язва.
Нежелани реакции и противопоказания
Приложението на acíbar е противопоказано в случай на бременност, кърмене, по време на менструация и при деца под 10-годишна възраст. Също така не трябва да се прилага в случаи на коремна болка с неизвестен произход, запушване на жлъчните пътища, чревна обструкция, чревни нарушения с остро възпаление (болест на Crohn, улцерозен колит, синдром на раздразнените черва, апендицит), сърдечна или бъбречна недостатъчност.
От друга страна, продължителната му употреба е несъвместима със сърдечни хетерозиди, кортикостероиди, екстракти от сладник или салуретици.
Стомашно-чревните колики понякога се описват като неблагоприятни ефекти.
Прилагането на гел от алое е противопоказано в случаи на известна алергия към растения от семейството на лилиите.
От друга страна, почти няма справки за неблагоприятните ефекти на алое гела. Понякога е описан случай на контактен дерматит, фотодерматит и алергична реакция. В някои случаи това забавя зарастването на рани. Aloemodin е способен да индуцира кожни промени, причинени от ултравиолетово лъчение.
Arteche A, Vanaclocha B, Güenechea JI. Фитотерапия. 3-то изд. Формуляр за рецепта. Лечебни растения. Барселона: Masson, 1998.
Peris JB, Stübing G, Vanaclocha B. Приложна фитотерапия. Валенсия: COF на Валенсия, 1995.
Bruneton J. Елементи на фитохимията и фармакогнозията. Сарагоса: Акрибия, 2001.
Еванс WC. Фармакогнозия. Мадрид: Interamericana-McGraw-Hill, 1986; 519-40.
Kuklinsi C. Фармакогнозия. Барселона: Омега, 2000.
Шрифт P. Лечебни растения. Обновеният Диоскорид. Барселона: Труд, 1992.
Vila R, Гвинея М. Гел от алое. Вестник по фитотерапия 2001; 1: 245-56.