НАЙ-ЧЕСТИТЕ ЛОВОВИ ТРАВМИ

Речник на гласовите патологии

локални

Вокален карцином: Вокалният карцином (рак на гласните струни) е един от туморите, който има по-добра прогноза, със степен на излекуване на първоначалните лезии над 95%. Основният симптом е пресипналостта („пресипналост“), която не изчезва и продължава с времето. Мъжете страдат от това в по-голяма степен, но тази тенденция се уравновесява. Основният спусък е тютюнът; алкохолът следва и изглежда, че фаринголарингеалният рефлукс и папиломавирусната инфекция могат да играят роля.

Диагнозата е чрез визуален преглед, потвърден чрез биопсия. Лечението може да бъде хирургично (орална лазерна хирургия) или лъчетерапия. В резултат на лечението може да остане дисфония в по-голяма или по-малка степен.

Гласов белег: Гласовият кабел има многослойна структура, която го прави правилно да вибрира, за да издава звук. Понякога тази слоеста структура се губи и настъпва пресипналост. Белегът обикновено се появява в резултат на намеса върху гласните струни, или по планиран начин, или по неочакван начин. За диагностициране на вокален белег е необходимо изследване на стробоскоп.

Дисфония: Дисфонията е възприемането на ненормален глас. Гласът е нормален, когато нищо не привлича неблагоприятно вниманието ни в неговото възприятие, а звукът на гласа съответства на характеристиките на човека, който го излъчва (дете, възрастен, възрастен, мъж, жена). Гласът с дисфония (патологичен глас) може да се дължи на: дрезгав, или слаб, или ефирен, или напрегнат, или нестабилен (с тремор), или без плавност (с удари). или защото е смес от две или повече от тези характеристики.

Полова дисфония: Тембърът на гласа (по отношение на височината) е вторична сексуална характеристика, която може да идентифицира мъжете или жените. Когато честотата на вибрациите е по-висока от 150 цикъла/сек, ние обикновено възприемаме гласа като женски, а когато е по-нисък като мъжки. Ако няма съответствие между тона на гласа и външния вид на човека, може да има полова дисфония. Има възможности за лечение както за изостряне на гласа (глотопластика), така и за по-сериозно (тиреопластика). Съществува и възможност за намаляване на щитовидната кила (Адамова ябълка).

Конверсионна дисфония: Това е рядка форма на функционална дисфония, при която гласът е напрегнат и дрезгав, като нормален ларинкс. Основната характеристика е, че започва неочаквано (понякога след лека настинка), а понякога изчезва без лечение. Това е по-често при млади жени и личен конфликт може да съществува като прецедент, понякога без да го идентифицира. Формата на лечение е гласовата рехабилитация, след като е изключена гласова органична травма и се опитва да идентифицира

Спазматична дисфония: Това е заболяване, класифицирано като рядко, което отнема твърде много време за диагностициране и за съжаление се смята за психологично заболяване, което води до забавяне на лечението и дезориентация, както и до допълнителни страдания при пациентите. Това е неврологично заболяване (цервико-лицева дистония), което протича с напрегнат глас, „препъване“, с „куки“, което се влошава (не възниква) при стресови ситуации или при разговор по телефона; подобрява се при пеене или когато пациентът е ядосан.
Лечението е чрез инфилтрация на гласната струна с ботулинов токсин. Ефектът трае няколко месеца и трябва да се инфилтрирате отново. Може да се лекува и с операция на ларинкса. Гласовата рехабилитация може да бъде полезна в някои ситуации.
Пациентите, които страдат от тази патология или подозират, че могат също да се свържат с Испанската асоциация на спазматичната дисфония. www.disfoniaespasmodica.org

Функционална дисфония: Функционалната дисфония е диагноза, която се поставя чрез изключване, след като чрез правилно изследване се гарантира, че няма органични (структурни) лезии в ларинкса или в гласовия тракт. По принцип функционалната дисфония се проявява като напрегнат глас (сякаш пациентът носи голяма тежест на ръцете) и донякъде ефирен (въздух в гласа). Когато се изследва ларинкса, той изглежда силно свит, много затворен и прекалено напрегнат, въпреки че няма видими лезии, дори при стробоскопия.
Функционалната дисфония се тълкува като злоупотреба или злоупотреба с глас или нещо същото: неподходящо използване на вокални ресурси. Това е дисфония поради повишено мускулно напрежение. Обикновено се среща по-често при хора, които използват гласа си много (учители, актьори, певци ...), които нямат достатъчно вокално обучение.
След правилна диагноза тя се подобрява много с адекватна гласова рехабилитация и с обучение и подобряване на професионалната гласова емисия. Използването на глас и капацитетът за излъчване по това време винаги трябва да бъдат съчетани. Колкото по-добра емисията, толкова по-голяма е употребата, като се знае, че има ограничение за всеки човек.

Рефлуксна дисфония: През последните години фарингеално-ларингеалният рефлукс (пристигането на стомашен сок в ларинкса) стана много важен като задействащ фактор за гласови нарушения. Понякога няма съответствие между симптомите на рефлукс (ретростернален дискомфорт или болка, усещане за киселини ...) и въздействието му върху гласа. Като цяло, рефлуксът подобрява появата на ларингиални лезии (възли, полипи, левкоплакия ...) и създава известна дрезгавост, особено сутрин.
Той се диагностицира чрез откриване на определени лезии в ларинкса или по-конкретно чрез поставяне на една или две сонди за 24 часа в хранопровода и фаринкса (pHmetry). Лекува се с хигиенни мерки, с лекарства или в най-упоритите случаи със стомашна хирургия (приложение на фундуса)

Дисфония на мускулното напрежение: вижте Функционална дисфония

Оток на гласните струни (Reinke): Вокалният оток или отокът на Reinke е лезия, почти винаги свързана с тютюнопушенето; Това е по-често при жените. Отокът произвежда желатиново удебеляване на гласните струни, което ги кара да вибрират по-рядко и гласът е по-сериозен. Понякога, когато говорите по телефона, може да се обърка с гласа на мъж („глас на да, сър“). Лечението е хирургично (кордотомия), стига навикът на тютюнопушене да е спрян поне шест месеца преди това. Тези лезии не се дегенерират в карциноми, въпреки че могат да се появят други лезии, свързани с тютюна, ако продължите да пушите.

Стробоскопия: Стробоскопията е процедура за изследване на гласните струни, която им позволява да се виждат ясно, когато вибрират. Тестът се основава на факта, че стробоскопът излъчва светкавични светкавици в синхрон с вибрацията и ви позволява да видите на бавно движение какво се случва около 100 пъти в секунда. Този преглед е от съществено значение за правилното диагностициране на много гласови наранявания.

Фонохирургия: Фонохирургията е набор от хирургични интервенции, които имат за цел да подобрят или модифицират звука на гласа.
Най-честата интервенция е микрохирургията на ларинкса чрез директна ларингоскопия, която се извършва под обща анестезия и се извършва за отстраняване на лезиите или инжектиране на вещества в кордите. Използва се и за повишаване на гласа (глотопластика)
Друга група интервенции са тиреопластиките, които се извършват под местна или обща анестезия и се използват преди всичко за коригиране на въздушен глас при ларингеални палси.

Ларингеален гранулом: Ларингеалният гранулом е хипертрофична, немалигнена грануларна лезия на тъканите, която се появява на гърба на едната или двете гласни струни. Това се случва в контекста на фаринголарингеалния рефлукс, когато има прекомерно напрежение в гласовата атака (началото на изреченията). Произвежда дрезгавост в различна степен.
Лечението е многофакторно, но трябва да се направи гласова рехабилитация и лечение на рефлукс. Второ, трябва да се използват локални инжекции на противовъзпалителни лекарства и ботулинов токсин. Хирургичното лечение почти винаги е последвано само от нов външен вид.

Вокален кръвоизлив: Кръвоизливът от гласните струни е натрупване на кръв в субмукозното пространство поради разкъсването на малък съд в гласовата лигавица. Настъпва много бързо начална дисфония. Визуалният преглед показва червена струна с намалена вибрация. Това се случва преди всичко при хора, които имат малки варикози в струните в контекста на преувеличено гласово усилие (писъци, аплодисменти на стадион, пеене неконтролируемо ...)
Има ситуации, които могат да предразположат към страдание като предменструални дни или прием на аспирин). Това е потенциално вредно за певците, но адекватното лечение с вокална почивка благоприятства заздравяването без последствия. Певците, които имат вокални варикози, трябва да направят правилна вокална загрявка, за да избегнат кървене, както актьорите.

Гласова левкоплакия: Гласовата левкоплакия се състои от кератинови агломерати върху лигавицата на въжетата. Leukoplakia отразява дразнене, причинено особено от тютюнев дим (особено от собствения, но също и от други) или от рефлукс (в по-малка степен). Обикновено причинява дрезгавост и може да скрие злокачествена трансформация на лигавицата, чието наличие може да бъде съвсем начална фаза. Ако е малък, не се разпространява и има малка дисфония, може да бъде „изчакайте и вижте“ (отказване от тютюна), но ако е обширен и предизвиква много дрезгавост, трябва да се премахне с по-малко агресивни техники (фонохирургия, хидродисекция), за да не оставят гласови белези. Неговата микроскопична структура трябва да бъде анализирана.

Остър ларингит: Острият ларингит може да има различни причини, но най-честият е остър катарален процес, при който може да има назална конгестия и възпалено гърло. Това е класическата дрезгавост от настинка. По време на този процес, когато има явно възпаление и задръстване на струните (ето защо те не вибрират и има дисфония), не трябва да се правят гласови усилия. Това е особено необходимо при гласовите специалисти или тези, които използват професионално гласа, защото могат да възникнат последствия.

Хроничен ларингит: Хроничният ларингит е възпалително състояние на лигавицата на ларинкса, което засяга особено гласните струни и може да има много причини, от възпалителни до дразнещи. Проявява се с дрезгав и напрегнат глас. Най-честата форма е хроничният хипертрофичен сух ларингит, чийто източник е почти винаги тютюн и алкохол. Те са ларинкси с увеличен обем на лигавицата, с белезникави лезии, разпределени в целия ларинкс; ларинкса е трудно да се види и констатациите им са трудни за интерпретация; понякога е необходимо да се направи директна ларингоскопия под обща анестезия, за да се направят биопсии и да се открият съмнения, тъй като понякога те крият ракови лезии.

Хормонална ларингопатия: Човешкият глас е особено чувствителен към ендокринни промени. Хипотиреоидизмът предизвиква вокални смущения. Симптомите на хипотиреоидизъм обикновено са: пресипналост, гласова умора, замъглени гласове с намален гласов обхват и с усещане за запушване в гърлото, дори когато хипотиреоидизмът е умерен.
В предменструални дни гласовата ефективност намалява и гласът изглежда забулен. Тези промени обикновено се забелязват повече от този, който говори или пее, отколкото от този, който слуша. Субмукозните ларингеални кръвоизливи са по-чести в предменструалния период.

Парадоксално гласово движение: Парадоксалното гласово движение е рядка вокална патология, която се състои в това, че струните, вместо да се отделят при дишане, така че въздухът да може да премине, се затварят, с което пациентът има усещането за задушаване. Понякога се бърка с астматичен пристъп. Точната му причина не е известна, но е свързана с фаринголарингеален рефлукс или психологически конфликти.

Ларингеална папиломатоза: Това е първоначално доброкачествено заболяване, свързано с инфекцията на дихателните пътища от човешкия папиломен вирус (HPV). Характеризира се с наличието на единични или множество вегетативни тумори, които могат да засегнат гласните струни. Те са склонни да се появяват отново след хирургично отстраняване. Възрастният папилом може да стане злокачествен. Той произвежда продължителна дисфония. Лечението винаги е хирургично; понякога кабелите са инфилтрирани с антивирусни лекарства. Допълнителен проблем, който може да възникне, е белегът на въжетата поради многократно изрязване, така че е необходимо да се използват фонохирургични техники, за да се сведе до минимум този риск.

Полипи: Вокалният полип е лезия, която причинява непрекъсната дисфония и се произвежда от наличието на влакнеста и съдова тъкан, която възниква върху връвта и която предотвратява перфектното затваряне и функциониране на гласовата емисия. Обикновено страдат от мъже пушачи в по-голяма пропорция. Тази лезия не се дегенерира в злокачествен тумор, но може да създаде много дрезгав глас. Единственото ефективно лечение е хирургично отстраняване чрез директна ларингоскопия.

Пресбифония (глас на възрастни хора): от определена възраст, не еднаква за всички хора, но около 65 - 70 години може да възникне лека мускулна атрофия на гласните струни, която заедно с по-нисък белодробен капацитет и известна нервно-мускулна несъгласуваност, води до по-слаб глас (по-ниска сила на звука), с известна дрезгавост и умора при говорене.
За да се опитате да забавите началото му, най-ефективното нещо е да водите активен живот, да правите физически упражнения и да поддържате добра дихателна способност. Удобно е да спрете да пушите. Помага за поддържането на гласа, като чете няколко минути на глас и издава едносрични звуци с интензивност, близка до писъците. В екстремни случаи гласовите струни могат да бъдат инфилтрирани с вещества, които увеличават обема си.

Пуберфония: Пуберфонията е промяна, почти винаги преходна, на процеса на гласово съзряване при юноши от мъжки пол. Когато това се случи, висок инфантилен глас се поддържа дори след промени в разпределението на космите по тялото. Необходимо е да се провери дали ларинкса е нормален и се подобрява само с гласова рехабилитация.

Гласова киста: Гласовата киста се състои от наличие на клетъчен или лигавичен конгломерат в дебелината на гласната струна. Той поражда много очевидна дисфония. Кистата може да бъде вродена (от раждането) или придобита (чрез запушване на жлеза, която отделя слуз). Почти винаги хирургията трябва да се извършва чрез фонохирургия.

Синехия: Гласовата синехия е влакнестия съюз на двете гласни струни. По-голямата част от времето е от предната част. Може да причини дисфония в различна степен. Синехията може да бъде вродена или придобита. Вродената синехия обикновено е малка, отнема време за диагностициране и е вероятно да присъства при хора, които имат повтарящи се възли, тъй като синехията променя биомеханиката на гласните струни и улеснява появата на възли. Придобитата синехия може да се появи в някои случаи след операция на ларинкса, при която е било необходимо да се отстранят много тъкани.

Гласово претоварване: Това е временна лезия, която бързо изчезва с вокална почивка, след прекомерно и специфично използване на гласа. Състои се от възпалителна неравномерност на свободния ръб на въжето поради травма, която претърпяват, когато са използвани прекомерно за кратко време. За да се диагностицира правилно, трябва да се направи стробоскопия.

Гласова болка: Гласовата болка е вродена лезия на гласните струни, която се състои от липса на тъкан в определен слой, необходима за правилното вибриране на струните. Има две форми: джобната бразда или браздата на браздата. Тези, които имат това нараняване, обикновено имат периодична дисфония от детството. По-голямата част от времето и особено когато дисфонията е малка, гласовата рехабилитация и познаването на адекватния емисионен капацитет са достатъчни за нейното лечение. В по-важни случаи може да се наложи фонохирургия, въпреки че резултатите не винаги са задоволителни.

Гласов есенциален тремор: Гласът, произведен от есенциален тремор, е нестабилен, трептящ и копринен. Обикновено се случва в контекста на треперене на ръцете, но понякога го предхожда. Среща се при възрастни хора и диференциалната диагноза трябва да бъде установена със спазматична дисфония или с глас при болестта на Паркинсон.

Хронична кашлица: Понякога хроничната кашлица, след като всички белодробни причини са изключени, може да произхожда от областта на оториноларингологията. Може да има хронична кашлица (с продължителност повече от 6 седмици) в случаите на хроничен синузит със слуз, която пада надолу по задната част на носа или поради фарингеално-ларингеален рефлукс, където стомашното съдържимо може да раздразни ларинкса.