В индустриализираните страни също има хора с лошо хранене по подразбиране, но те се срещат сред хоспитализирани пациенти и в тясна връзка със специфични заболявания като рак, стомашно-чревни, чернодробни, бъбречни заболявания, туберкулоза, СПИН, травми и психични разстройства. В тези страни обаче недохранването поради излишък е по-често, клинично и епидемиологично свързано с група хронични незаразни заболявания, водени от екзогенно затлъстяване, от които има повече от 200 000 000 души.

хранене

Въпреки че от векове е известно и признато, че гладуването или недостатъчният и недостатъчен прием на храна води до загуба на тегло и засяга състава на тялото с отслабване при възрастни и забавяне на растежа при деца, едва през първите десетилетия на настоящия век някои лекари насочват вниманието към тези аспекти и творбите на Стъдли, Сицели Уилямс, експериментът в Минесота и Франсис Мур се появиха сред най-признатите.

Това беше последвано от увеличаване на научния интерес към връзката между инфекциите и лошото хранене; и в средата на 70-те години се наблюдава промяна в медицинската литература към гледната точка, която счита, че повечето случаи на енергийно-протеиново-хранително недохранване се дължат на неадекватен прием на храна, а не просто на абсолютна или относителна липса на хранителни протеини, при което акцентът върху богатите на протеини храни е заменен с усилия за подобряване на общия прием на храна и осигуряване на по-чести хранения.

Понастоящем в биологичното познание са признати 2 ограничения: 1. До каква степен и величина това, което хората ядат и пият, обяснява тяхната структура; и 2. Как човешкият организъм взаимодейства с коменсалите и патогените на околната среда.

Експлозията на информация, генерирана през последните 25 години в молекулярната биология, биохимията, физиологията и клиничната епидемиология, даде на науката за храненето елементи, способни да я поставят като един от най-развитите клонове на медицината. на века, който свършва.

Въпреки това, въпреки горното, преподаването на клинично хранене все още отсъства в учебните програми на много медицински факултети и когато се подходи към него, то е фрагментирано и подчинено на дадена субспециалност. По този начин лекарите се дипломират, без да знаят значението на храните и хранителните вещества, съдържащи се в тях, в процеса на здравословното заболяване и учениците са лишени от възможността за хармонично интегриране на многобройните учебни дисциплини, които улесняват разбирането и последващото използване на съвременните знания в храните, Хранене и метаболизъм.

Развитието на науката за храните и храненето е тясно свързано с научно-техническата революция през последните 50 години. Това по същество беше свързано с големи военни конфликти, надпреварата във въоръжаването и многообразното развитие на аерокосмическата индустрия, което позволи на Военно-индустриалния комплекс, първо, и на Индустриалния медицински комплекс, по-късно, появата на нови хранителни вещества, способни да заменят функциите., модулират или възстановяват функциите на органите и пречат на имунната и възпалителна реакция. По този начин възниква възможността за използване на хранителни вещества като лекарства: хранене с лекарства и диета-терапия.

Този век е свидетел на важни открития в областта на храненето и въздействието на хранителните вещества върху индивида и популациите. По този начин е възможно да се опишат хранителните вещества като основни доставчици и поддръжници на метаболизма като най-важната функция на биологичните системи за постигане или поддържане на здравословното състояние, както и тяхното значение в патогенезата или терапията на различни заболявания, които включват така наречените хронични незаразни: атеросклероза, сърдечно-съдова, мозъчно-съдова, артериална хипертония, захарен диабет, затлъстяване и рак.

Храненето може да бъде концептуализирано като „конкретната наука по биология, чиято цел е изучаването, познанието и последващото прилагане на законите, които регулират използването на хранителни вещества в клетката“. Възможността хранителното вещество да участва в клетъчния метаболизъм ще зависи от появата му във вътрешната среда. Последното се гарантира чрез така наречения хранителен феномен, който включва между етапите му от планирането и производството на храна, до избора, приготвянето, поглъщането, усвояването и усвояването на хранителните химични категории, съдържащи се в тях.

Казва се, че чудото на храната сме ние самите: от храненето на оплодената яйцеклетка, така че тя да достигне категорията на ново същество, до запазването на живота, развитието, размножаването и смъртта са тясно свързани с търсенето и включването на храна и хранителните му вещества в живите системи.

Следователно, патогенезата на недохранването може да бъде много сложна и факторите, които допринасят за появата му при индивида или популациите, включват:

  • Начинът на живот (политико-социална система, държава, икономика).
  • Условия на живот (общество, бедност, неравенство, география, катастрофи, войни, диаспори).
  • Начин на живот (семейство, образователно ниво, работа, религия).
  • Здравна система.
Очевидно е, че болестите при хората често са свързани с начина на живот и са теоретично предотвратими. Агресията на съвременния живот, намаляването на физическата активност, консумацията на преработени храни и манипулирането или излагането на химически вещества - включително фармацевтични препарати - ще допринесат за намаляване на устойчивостта към заболяване. Многобройни доказателства потвърждават, че нашите гени, адаптирани в продължение на милиони години към средата на праисторическите ни предци, лошо понасят драматичните промени, настъпили в условията и начина на живот, особено в хранителните навици през последните 100 години, предразполагат жителите на западните страни да страда от възпалителни, инфекциозни, дегенеративни и неопластични заболявания.

Праисторическите храни са съдържали хиляди пъти повече бактерии от сегашните, главно така наречените пробиотици. Праисторическите методи за консервиране на храна включват сушене или по-често съхранение във влажни подземни места, където храната е била естествено ферментирала. Съвременният ни начин на живот драстично намали наличността на храни, произведени чрез естествена ферментация.

Стомашно-чревният тракт съдържа повече от 400 вида аеробни и анаеробни бактерии, които като еукариотни клетки си взаимодействат в сложна екосистема. Концепцията за екосистема възниква през 70-те години, поради познаването на качествената и количествената регулация на чревната флора и нейните връзки с храносмилателните субстрати, лигавичния епител на червата и имунната система.

Сред храносмилателните субстрати от хранителен произход се открояват пребиотичните храни или дебелото черво. Те се състоят главно от диетични фибри, разпаднали се епителни клетки, храносмилателни ферменти, необсорбирани протеини; и вещества като късоверижни мастни киселини, аминокиселини като аргинин, цистеин, глутамин, пептиди и полиамини се получават от тях. Всички те са от първостепенно значение за поддържане на структурата и функциите на червата, особено на дебелото черво.

Друг атрактивен аспект на тази модалност са демонстрираните доказателства за производството на вещества с бактерицидни и бактериостатични характеристики, произведени от микроорганизмите на автохтонната чревна флора (симбиотична), способни да неутрализират така наречената потенциално патогенна преходна флора. Lactobacillus и bifidobacterium изпълняват важни функции в работата на стомашно-чревния тракт.

Тази област на науката се появи като клон на микробиологията: медицинска екология или връзката между живите същества и микроорганизмите, с които те съжителстват. Тази дисциплина постигна значителен напредък през последните години и потенциалът й за поддържане на здравето бързо се усвоява между производителите и потребителите. Еконутрицията или биотерапията, известна още като лечение с възстановители на чревната флора, се основава на използването на живи или атенюирани микроорганизми и техните метаболити.

Въпреки това, както често се случва в днешната ера на господство на масовите комуникации, съществува опасност обществените очаквания и пазарните сили да надхвърлят действителните научно-технически възможности.

Смъртността, свързана със сложни операции и големи травми, е намаляла значително през последните 2 десетилетия. Следоперативната заболеваемост обаче остава неприемливо висока, особено сред пациенти с изгаряния, политравма, след големи висцерални операции, при трансплантация на органи и при тежко увреждане на бъбречните, чернодробните и панкреатичните функции, ХИВ/СПИН, особено в напреднали състояния. Инфекциите често водят до последователна многофункционална дисфункция или отказ (MOF). Тези инфекции са по същество от бактериален произход (аеробни грам-отрицателни микроби), а понякога и от гъбичен, вирусен или протозоен произход.

Повечето септични усложнения са свързани както с колонизацията на орофаринкса, трахеобронхиалното дърво, стомашно-чревния тракт и особено с транслокацията на потенциално патогенни микроорганизми в долната част на стомашно-чревния тракт.

За да се получи груба представа за мащаба на проблема, се изчислява, че в САЩ всяка година между 100 000 и 400 000 хоспитализирани пациенти развиват тежка грам-отрицателна бактериемия. Сред европейците цифрите са два пъти повече от тези на северноамериканците. В света над 1 000 000 пациенти вероятно ще умрат всяка година от септични усложнения.

В спиралата на разработването на нови антимикробни агенти, големите медико-фармацевтични консорциуми се обявиха за некомпетентни да спрат "спиралата" на бактериална резистентност към тези "суперлекарства", тъй като устойчивите щамове към тях се появяват много преди да покрият разходите за проектиране, изследвания, валидиране и производство. По този начин е направен песимистичният извод, че става все по-ясно, че използването на усъвършенстваните терапевтични методи, налични днес, няма да намали заболеваемостта и смъртността от сепсис през следващите 30 години. и извикайте за спешната нужда от нови терапевтични концепции.

Преди почти 4 десетилетия Скримшоу предложи двупосочно взаимодействие между храненето, метаболизма, имунния отговор и инфекциозните заболявания. Недостатъците в почти всички макро и микроелементи могат да доведат до намаляване на защитната способност на домакина. В същото време всички хранителни вещества имат потенциала да увеличат имунния отговор.

В заключение, вместо да сме самодоволни и да вярваме, че знаем много или всичко по отношение на храната, храненето, метаболизма или диетичната терапия, трябва да се помни колко често посочваме и защитаваме хранителните схеми и модели на хранене, които вече са остарели (ниско съдържание на фибри диета на болестта дивертикуларна, "чернодробна" диета, "язвена" диета, "затворен" орален път); както и действия, включени в родовото наименование на лоши практики, които обуславят появата на състояния на лошо хранене по подразбиране при нашите пациенти. Настоящата работа се опитва да призове практичния лекар за размисъл. Ако това трябваше да бъде постигнато, щяхме да сме доволни.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons