операцията

МАДРИД, 20 март (EUROPA PRESS) -

Национално проучване на близо 7500 затлъстели или тежко затлъстели хора установи, че бариатричната хирургия е свързана със значително по-малко инфаркти и инсулти.

Проучването, публикувано в „European Heart Journal“, установява, че има 60% по-малко фатални и нефатални инфаркти и инсулти сред 3701 мъже и жени, които са получили бариатрична операция, в сравнение със същия брой пациенти, които са направили не, средно 11 години след операцията.

Освен това пациентите, претърпели бариатрична операция, са загубили значително повече тегло (средно с над 10 кг повече), а диабет тип 2 е по-вероятно да се подобри до степен, в която пациентите вече не се нуждаят от лекарства за поддържане на нивата.

Бариатричната хирургия включва ограничаване на количеството храна, която стомахът може да побере, обикновено посредством стомашна лента, която е поставена около стомаха, или стомашен байпас, който свързва горната част на стомаха с тънките черва. И двата метода означават, че пациентът няма нужда да яде толкова много, за да се чувства сит, а стомашният байпас намалява количеството калории, усвоени от храната.

Изследователи от Imperial College London (Великобритания) анализираха данни от базата данни Clinical Practice Research Datalink (CPRD), която съдържа информация за повече от 11 милиона пациенти от 674 кабинети за обща практика във Великобритания, датиращи от 1987 г. до момента.

Те са извлекли данни от 3701 пациенти, които са имали индекс на телесна маса (ИТМ) от 35 kg/m2 или повече, които не са имали инфаркт или инсулт в началото на проучването и са претърпели бариатрична операция. Те също така наблюдават контролна група от 3701 пациенти, които съответстват на първата група по възраст, ИТМ и пол, но които не са имали бариатрична хирургия.

Те се приспособиха към фактори, които биха могли да повлияят на резултатите, като високи нива на холестерол в кръвта, тютюнопушене, употреба на алкохол и кокаин, упражнения и употреба на лекарства като статини, бета-блокери и хормонозаместителна терапия.

По време на проследяването имаше 37 смъртни или нефатални инфаркта или инсулта в групата за бариатрична хирургия и 93 в групата без операция.

Д-р Мадалена Ардисино, чирак в академичната фондация в Империал и първият съвместен автор на статията за EHJ, подчертава, че резултатите от изследването "показват, че честотата на сърдечните пристъпи и инсултите е значително по-ниска при тези, които са претърпели бариатрична хирургия. се наблюдава намаляване на честотата на инфаркта ".

"Това означава, че бариатричната хирургия е свързана с 1,5% намаляване на абсолютния риск от инфаркти или инсулти; 62 пациенти ще трябва да се подложат на бариатрична хирургия, за да се предотврати инфаркт или инсулт", продължава той. Тъй като това беше млада група от пациенти, при които бихме очаквали да видим по-малко събития от този тип, отколкото при по-възрастни пациенти, намаляването на абсолютния риск има важни клинични последици ".

"Честотата на остър исхемичен инсулт е сходна в двете групи, въпреки че са регистрирани много малко събития", добавя той.

Наблюдавано е 60% намаление на новите диагнози за сърдечна недостатъчност по време на проследяването, 22 в групата за бариатрична хирургия и 46 в контролната група, а смъртта от каквато и да е причина е била с 80% по-ниска сред пациентите, претърпели бариатрична операция, в сравнение с тези, които не са: 45 срещу 182 смъртни случая съответно.

Съавторът Питър Колинс, професор по клинична кардиология в Националния сърдечно-белодробен институт в Империал, припомня, че „е важно да се подчертае, че това е ретроспективно проучване и може само да покаже, че има връзка между бариатричната хирургия и намаления риск. на инфаркти и инсулти, не е, че операцията причинява намаляване на риска ".

"Необходими са големи проспективни проучвания, за да се покаже причинно-следствената връзка - признава той. Наблюдаваната разлика в сърдечно-съдовите събития обаче е изненадваща и показва, че ако има причинно-следствен ефект, техният размер може да бъде много голям и значителен".

В този смисъл той добавя, че „тези открития изискват по-голяма осведоменост и по-голямо приемане на бариатричната хирургия като стъпка за лечение на затлъстели пациенти, които не постигат значителна загуба на тегло само с начин на живот и фармакологична терапия. Това е важно, тъй като само малко малцинство на пациентите се предлага операция и сред тях малцинството всъщност я претърпява. Изчислено е, че процентът е 1% ".

Водещият автор Санджай Пуркаяста, старши преподавател в Imperial, а също и консултант бариатричен хирург в Imperial College Healthcare NHS Trust, отбелязва, че „резултатите от това проучване, заедно с голямото множество нови доказателства за ползите от бариатричната хирургия, не само при загуба на тегло, но също така и при управлението и профилактиката на здравословни проблеми, свързани със затлъстяването, те изискват окончателна промяна във възприятието за бариатрична хирургия, от това, което навремето се разглежда като „екстра“, почти като естетична процедура, представена само от малцинство от допустимото население, до наистина превантивна процедура и стандарт на грижа, които трябва да бъдат предложени поне по-скоро, отколкото по-късно на допустимите пациенти ".

„Личните лекари трябва да обмислят по-ранна препоръка, за да получат по-големи ползи за своите пациенти", предлага той. „Особено при пациенти с диабет тип 2, тъй като няколко проспективни рандомизирани проучвания показват, че бариатричната хирургия е значително по-добра в сравнение с най-доброто медицинско лечение Подобни изследвания трябва да бъдат разработени за по-нататъшно проучване на въздействието върху инфарктите и инсултите ".

Това е най-голямото проучване на бариатрични пациенти до момента и констатациите вероятно ще бъдат обобщени в Обединеното кралство и повечето западни страни поради разнообразния характер на популацията в Обединеното кралство в базата данни на CPRD.