Макронутриенти в млякото от недохранени майки

Таис Алварес де Акоста, Мария Росел-Пинеда, Изабел Клуе де Родригес, Емиро Валбуена, Едгар Фуенмайор

Автономна университетска болница в Маракайбо, Университет в Зулия. Маракайбо Венецуела

Ключови думи: Зряло кърма, недохранено, еутрофно, макронутриенти.

Макронутриенти в млякото на недохранени майки

В проспективен, без експериментален и сравнителен анализ, връзката между хранителните условия на майката и концентрациите на техните макроелементи е оценена в 40 проби от майки, които са имали деца на възраст от 15 дни до 6 месеца, в болнична обстановка в Спешно отделение на Педиатричното отделение на Университетската болница в Маракайбо, Маракайбо, Венецуела за период от една година. Анализирано е мляко от две групи от по 20 майки: група А (експериментална), майки с недохранване и група Б (контрол), майки с адекватен хранителен статус. Съдържанието на мазнини е съответно 3,8 ± 0,32 g/dl и 5,5 ± 1,08 g/dl (p = 0,0001); протеините са съответно 1,8 ± 0,21 g/dl и 2,4 ± 0,32 g/dl (p = 0,0001), а въглехидратите са съответно 6,06 ± 0,43 g/dl и 5,7 ± 0,45 g/dl (p = 0,0136). В допълнение, калоричната стойност също е различна: 65,92 ± 15, 16,68 kcal/l и 83,25 ± 9,4 kcal/dl (p = 0,0002). Недохранените са в обхвата на група V Graffar Méndez-Castellano, потвърждавайки връзката между недохранването и бедността. Прави се заключението, че протеините, концентрациите на мазнини и калоричната стойност в кърмата от недохранени майки са с по-ниска стойност от хранените майки.

Ключови думи: Зряло майчино мляко, недохранване, подхранване добре, макронутриенти.

Получено: 01.12.2008 г. Прието: 31.03.2009 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

Кърменето е идеалният и естествен начин за хранене на детето през първата му година от живота, тъй като човешкото мляко е храна, която от хранителна гледна точка качествено и количествено е адаптирана към нуждите на детето; съдържа многобройни органични принципи, в допълнение към макроелементите, витамините и минералите, които в синергия представляват уникална биологична основа за растежа и развитието му; Съдържа също имунологични компоненти, които благоприятно влияят на здравето на детето, особено ако то е изключително кърмено, определящо намаляването на детската заболеваемост и смъртност поради инфекциозни заболявания като диария и пневмония (1,2).

Актът на кърмене насърчава оптимална психо-афективна връзка майка-дете, която гарантира емоционален баланс и при двамата, служейки също като важен стимул за аудиовизуалната и психомоторната сфера на детето; благоприятства майчиното здраве и определя разстоянието между бременностите, намалява риска от кървене, намалява майчината смъртност, така че ранното отказване от кърменето има негативни последици, като по-високи разходи за болнични ресурси (3).

През 1985 г. Spring PC и съавтори (9) провеждат проучване, при което съставът на майчиното мляко се оценява, като се вземат предвид променливите на общите калории и липидите при 71 и 10 бразилски жени съответно с ниски и високи ресурси. От общо жените (81), 28 са класифицирани като недохранени. В млякото на майки с тежко недохранване се наблюдава, че съдържанието на мазнини е малко по-високо в сравнение с еутрофните жени, въпреки че тези резултати не са статистически значими.

Jensen R et al. (10), показва, че увеличаването на индекса на телесна маса (ИТМ) от 21 на 27 е повлияло на увеличаването на концентрацията на общите липиди от 3,9% до 4,21% в кърмата на датските жени. От друга страна, други изследвания показват, че няма връзка между увеличаването на теглото на майките след раждането, със съдържанието на мазнини в млякото, тъй като множеството източници на мастни киселини позволяват да се намалят до минимум вариациите в диетата и да се поддържа количеството полиненаситени мазнини с дълги вериги абсолютна киселина (LCPUFA) относително постоянна (11).

През 2004 г. Baker J et al (12) изследваха ролята на индекса на телесна маса (ИТМ) преди бременност, по време на хранене на кърмачета и връзката му с наддаването на тегло. Това проучване доведе до положителна връзка между повишения ИТМ преди бременността, намаленото време на кърмене и ранното започване на допълнително хранене с наддаване на тегло при деца.

Националният институт по хранене на Боливарската република Венецуела изготви таблица на състава на храните за венецуелското население (13), в която е описано съдържанието на макронутриенти и микроелементи в млякото на здрави жени и с нормален хранителен статус, което показва концентрация на въглехидрати 9,5 g/dl, мазнини 4 g/dl и протеини от 1,1 g/dl; обаче не са провеждани проучвания за определяне на концентрацията на протеини, въглехидрати и мазнини в млякото на недохранени майки; От друга страна, майките с най-голям риск да страдат от някакъв тип недохранване са тези, които живеят в условия на крайна бедност в развиващите се страни.

Въз основа на горното, ще повлияе ли недохранването на майката върху концентрацията на макронутриенти в кърмата? В отговор на този въпрос беше проведено това пилотно проучване с цел да се определи концентрацията на протеини, мазнини и въглехидрати в млякото на недохранени майки.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОД

Това изследване е перспективно, а не експериментално, сравнително. От общо 363 приема са избрани 40 майки без свързани патологии, доносени с кърмещи деца от 15-дневна до 6-месечна възраст, изключително кърмени, които са приети за диария, пневмония или сепсис в Спешната детска служба на болницата за автономни услуги Universitario de Maracaibo, между септември 2006 г. и септември 2007 г. Те бяха класифицирани от антропометрична гледна точка (14) в две групи:

Група А: 20 недохранени майки, с данните за теглото и височината е изчислен индексът на телесна маса (ИТМ), като параметър е, че е по-малко от 18,5 (15,16), брахиална обиколка

Група Б (контрол): 20 майки с еутрофия, с данни за теглото и височината, индексът на телесна маса (ИТМ) е изчислен като референция, че е над 18,5, общата телесна мазнина при жените на възраст от 20 до 40 години е по-голяма от 21 % (18), обиколка на ръката> 24 см (17).

Бяха изпълнени и двете групи:

Социално-икономическо проучване според Graffar, модифицирано от Мендес Кастелано (19).

Проучване на честотата на храните (20).

Вземане на проба от зряло мляко чрез ръчна екстракция между 15 дни и 6 месеца след началото на лактацията. Извършени са 3 екстракции по различно време по време на кърмене и от една и съща гърда. Първата екстракция е извършена преди поставяне на детето на гърдата, втората 10-15 минути след началото на кърменето и третата в края на кърменето; от своя страна тази процедура се повтаря 3 пъти през деня (7:00 - 15:00 - 19:00), докато се завърши единична проба от 10 ml, която се поставя в стерилни полипропиленови контейнери, затваря се и се охлажда при 8 ° С, като се анализира след 48 часа; в Лабораторията за наука и технологии за мляко на Факултета по ветеринарни науки, Университета в Зулия. Въглехидратите се определят по метода на Фелинг (21), мазнините по метода на Гербер (22), а протеините по метода на Микро-Келдал (23).

Калоричната стойност се определя чрез добавяне на калориите, допринесени от концентрациите на мазнини, протеини и въглехидрати във всяка група, като се установява сравнителната стойност между двете.

Подпис за информирано съгласие.

Статистически анализ: Използван е тестът t. на Студент за разлики в средствата, мерки за централна тенденция и дисперсия (средна и стандартна грешка), които са значими, когато п

недохранени

85% от майките от двете групи са местни от расата Гуаджира.

Таблица 2 показва състава на човешкото мляко, концентрацията на въглехидрати е 6,06 ± 0,43 g/dl за група А и 5,7 ± 0,45 g/dl за В статистически значима (р = 0,0136). Мазнини от 3,80 ± 0,32 g/dl в A и 5,5 ± 1,08 g/dl за B, статистически значими (p = 0,0001) и протеини от 1,80 ± 0, 21 g/dl за A и 2,4 ± 0,32 g/dl за B, статистически значим (p = 0,0001). Калоричната стойност е 65,92 ± 16,68 kcal/dl за A и 83,25 ± 9,4 kcal/l за B, статистически значима (p = 0,0002). Всички стойности бяха статистически значими (стр

В таблица 3, според проучването за честотата на консумацията на храна, е доказано, че 20% от майките в група А и 50% от група В консумират мляко. 20% от А и 45% от В консумират месо. 15% от А и 30% от В са яли яйца. 75% от А и 65% от В поглъщат брашно-захари. 70% от А и 40% от В консумират зеленчуци-плодове.

В таблица 4 според социалната стратификация според Graffar Méndez Castellano се забелязва, че 90% от майките в група А принадлежат към група V и 10% към група IV, което е значително (стр. 31. Lindblad BS, Rahimtoola RJ A пилотно проучване на качеството на човешкото мляко в по-ниска социално-икономическа група в Карачи, Пакистан, Acta Pediatr.

32. Ракичиоглу Н, Самур Г, Топчу А, Топчу АА. Ефектът на Рамадан върху храненето на майката и състава на кърмата. Педиатър Int. 2006 юни; 48 (3): 278-83. [Връзки]

33. Ronayne de Ferrer P. Човешко мляко: I. Хранителен състав (актуализация). Arch Argent Pediatr 1993; 91: 158-164. [Връзки]

34. Coppa VG, Orazio G, Pierani P, Catassi C, Carlucci A, Giorgi P. Промени в състава на въглехидратите в човешкото мляко в продължение на 4 месеца лактация. Педиатрия. 1993; 91 (3): 637-641. [Връзки]

35. Villalobos E, Parra de S, H, Vera de S, D. Сравнение в състава на макроелементите в млякото на Guajiras и майки, които не са Guajiras. Венецуелски архив за грижи за деца и педиатрия. 2001; 64 (1): 24-36. [Връзки]

36. Марин MC, Sanjurj A, Rodrigo MA, de Alaniz MJ. Дълговерижни полиненаситени мастни киселини в кърмата в Ла Плата, Аржентина: връзка с хранителния статус на майката. Простагландини Leukot Essent мастни киселини. 2005; 73 (5): 355-60. [Връзки]

37. Rocquelin G, Tapsoba S, Dop MC, Mbemba F, Traissac P, Martin-Prével Y. Съдържанието на липиди и съставът на есенциални мастни киселини (EFA) в зряла конгоанска кърма се влияят от майките ? хранителен статус: въздействие върху кърмачета ? Доставка на EFA. Eur J Clin Nutr. 1998; 52 (3): 164-71. [Връзки]

38. Smit EN, Oelen EA, Seerat E, Muskiet FA, Boersma ER. Докозахексаеновата киселина в майчиното мляко (DHA) корелира със състоянието на DHA при недохранени бебета. Arch Dis Child. 2000; 82 (6): 493-4. [Връзки]

39. Golfetto I, McGready R, Ghebremeskel K, Min Y, Dubowitz L, Nosten M, Drury P, Simpson JA, Arunjerdja R, Crawford MA. Състав на мастните киселини на млякото на бежанката Карън и градските корейски майки: Нивото на DHA в майчиното мляко на западните жени е нарушено от високия прием на наситени мазнини и линолова киселина? Nutr Health. 2007; 18 (4): 319-32. [Връзки]

40. Glew RH, Wold RS, Herbein JH, Wark WA, Martinez MA, Vanderjagt DJ. Ниска докозахексаенова киселина в диетата и млякото на жените в Ню Мексико. J Am Diet Assoc. 2008; 108 (10): 1693-9. [Връзки]

41. Kunz C, Lönnerdal B. Повторна оценка на съотношението суроватъчен протеин/казеин в човешкото мляко. Acta Paediatr 1992; 81: 107-112. [Връзки]

42. Lönnerdal B. Ефекти от приема на храна от майката върху състава на кърмата. J Nutrition 1986; 116 (4): 499-513. [Връзки]

43. Бритън Дж. Несъответствие в производството на млечен протеин между дясната и лявата млечни жлези. J Pediatr Gastroenerol Nutr 1986; 5: 127-130. [Връзки]

44. Donovan SM, Ereman RR, Dewey KG, Lönnerdal B. Промени в съдържанието и състава на непротеиновия азот в кърмата след хранене. Am J Clin Nutr 1991; 54: 1017-1023. [Връзки]

45. Yamawaki N, Yamada M, Kan-no T, Kojima T, Kaneko T, Yonekubo A. Макронутриенти, минерален и микроелементен състав на кърмата от японски жени. J Trace Elem Med Biol.2005; 19 (2-3): 171-81. [Връзки]

46. ​​Geissler C, Calloway DH, Margen S. Кърмене и бременност в Иран. II. Диета и хранителен статус. Am J Clin Nutr. 1978; 31: 341-354. [Връзки]