масивен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.109В бр.12В МадридВ дек.В 2017

http://dx.doi.org/10.17235/reed.2017.5200/2017В

ПИСМА ДО РЕДАКТОРА

Масивно горно стомашно-чревно кървене поради лезия на Dieulafoy вътре в дуоденалния дивертикул

Масивен кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт, вторичен по отношение на диелафоевата лезия, скрита в дуоденален дивертикул

Ключови думи: Dieulafoy. Кървене. Дивертикул.

Ключови думи: Dieulafoy. Кръвоизлив. Дивертикул.

Уважаеми редактор,

Във връзка със статията, публикувана в това списание от Valdivielso Cortázar et al. (1), наскоро диагностицирахме масивен храносмилателен кръвоизлив, вторичен при лезията на Dieulafoy вътре в дуоденалния дивертикул. Това беше успешно лекувано с ендоскопия.

Доклад за случая

91-годишен мъж с антикоагулирано предсърдно мъждене с аценокумарол присъства в Спешното отделение. Пациентът е получил хематемеза и ректално кървене с намаляване на хемоглобина с 5 gr/dl и свързана с него хемодинамична нестабилност. Спешна гастроскопия идентифицира не-улцерирана съдова лезия, предполагаща лезия на Dieulafoy вътре в дивертикула във втората дуоденална част, с активно кървене (Фиг. 1). Лезията се склерозира с адреналин и етоксисклерол и се поставят три ендоцикли; в крайна сметка е постигната хемостаза (фиг. 1). Пациентът не е представил нов епизод на кървене.

Лезиите на Dieulafoy представляват 5% от случаите на остро кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (GI) и също така е важна причина за неясен стомашно-чревен кръвоизлив. Това е рядко и често недиагностицирано образувание. Лезията на Dieulafoy е по-често при възрастни мъже със сърдечно-респираторни съпътстващи заболявания. Обикновено се намира в стомаха и по-рядко се среща в дванадесетопръстника (15%). Обикновено започва като масивно горно стомашно-чревно кървене. Ендоскопията се счита за златен стандарт за диагностика на лезии на Dieulafoy, но може да бъде трудно да се визуализира по време на първоначална ендоскопия поради малкия си размер и предизвикания масивен кръвоизлив. Нашият пациент представи лезия на Dieulafoy вътре в дуоденалния дивертикул, поради което лечението беше още по-трудно. Терапевтичната ендоскопия остава първата линия на лечение за контролиране на кървенето, докато ангиографията и операцията се считат за ценни алтернативи. Смъртността поради лезия на Dieulafoy е намаляла от 80% на 8,6% през последните години поради ендоскопски напредък (2).

Лусия Релеа-Перес, Марта Магаз-Мартинес и Фернандо Понс-Ренедо
Катедра по гастроентерология. Болница Puerta de Hierro Majadahonda.
Маджадахонда. Мадрид, Испания

1. Valdivielso Cortázar E, Madarnás Alonso L, Ortiz Martín S, et al. Дуоденален дивертикуларен кръвоизлив, ендоскопско предизвикателство. Rev Esp Enferm Dig 2017; 109 (6): 468-9. DOI: 10.17235/trs.2017.4755/2016. [Връзки]

2. Jeon HK, Kim GH. Ендоскопско управление на лезията на Dieulafoy. Clin Endosc 2015; 48 (2): 112-20. DOI: 10.5946/ce.2015.48.2.112. [Връзки]