Отлагането на мазнини в черния дроб при хора с малко или никакъв прием на алкохол може да причини тежко чернодробно заболяване. Това е много често срещано чернодробно заболяване и се смята, че то засяга между 10% и 24% от общото население (този процент обикновено е по-висок в развитите страни).

Мастният черен дроб (HG) е по-често при мъжете (30% -40%), отколкото при жените (15% -20%), въпреки че причината за това разпределение не е известна.

В момента това е най-важната причина за чернодробни заболявания в света и без лечение може да доведе до чернодробна цироза и рак на черния дроб. Това е втората причина за трансплантация на черен дроб в Съединените щати и се очаква, че през следващите години това ще бъде първата.

Най-честите причини за HG са: наднормено тегло, повишен холестерол, триглицериди и глюкоза и прекомерен прием на безалкохолни напитки (12,8% от пациентите с HG нямат основание да обосноват това заболяване).

Диагнозата на HG не е лесна, тъй като повечето от пациентите не забелязват симптоми. Понякога те могат да имат отклонения в чернодробните тестове (трансаминази), които се откриват при рутинна проверка. Окончателната диагноза се поставя по същество чрез образни техники, като ултразвукът на корема е най-широко използван (той има диагностична чувствителност 75% и специфичност 95%). Също така, тя може да бъде диагностицирана чрез извършване на ЯМР и чернодробна биопсия.

черен

Има две форми на HG:

Доброкачествени (само мазнини) и агресивни (мазнини с възпаление и разрушаване), с по-лоша прогноза.

Най-доброкачествената форма на HG, ако не се лекува, също може да прогресира до тежко заболяване.

От друга страна, според последните изследвания, HG се счита за мултисистемно заболяване (засяга различни човешки органи). По този начин е известно, че пациентите с HG имат повишен сърдечно-съдов риск (по-голяма вероятност от инфаркт на миокарда), мозъчно-съдов инцидент (инсулт) и периферни съдови заболявания (тромбоза).

Също така, те са по-склонни да получат рак на дебелото черво. В допълнение, той е важен рисков фактор за диабет (удвоява възможността да страдате от него).

Напоследък е доказано, че пациентите с HG имат по-често хронично бъбречно заболяване (среща се при 20% -55% от HG).

Рискови фактори за влошаване на HG са: възраст над 50 години, затлъстяване, инсулинова резистентност, диабет и повишени нива на феритин.

Съществува много полезен генетичен анализ, за ​​да се знае рискът от прогресия на HG: определянето на полиморфизма на гена PNPLA3, който може да даде 3 резултата: нисък, междинен или висок.

Във връзка с лечението на HG, ако има метаболитни причини (повишен холестерол, триглицериди и глюкоза), трябва да се прилагат лекарства за тяхното коригиране (статини, метформин и др.).

Важно е пациентите с HG да практикуват 3-5 часа или повече физически упражнения на седмица (ходене, плуване и др.). Физическите упражнения сами по себе си, при липса на загуба на тегло, са ефективни при лечението на HG.

Пациентите с HG и с наднормено тегло трябва да бъдат подложени на хипокалорична диета за отслабване. По този начин е показано, че загуба на тегло между 5% -10% по отношение на изходното ниво подобрява анализа на черния дроб (трансаминази) и хистологичната лезия. В този смисъл е много важно да се прилага средиземноморската диета, тъй като тя предоставя важни ползи за подобряването на това заболяване.

По този начин е известно, че основният компонент, отговорен за ползите от средиземноморската диета, е зехтинът.

Зехтинът има високо съдържание на мононенаситени мастни киселини (най-важните са полифенолите, химичните антиоксиданти), които имат благоприятен ефект върху HG.

В експерименти с животни е доказано, че зехтинът подобрява чернодробните заболявания с 37%, демонстрирано чрез чернодробна биопсия.

Също така, в различни проучвания, проведени при хора, е потвърдено, че зехтинът значително намалява депозита на мазнини в черния дроб и размера на черния дроб.

В проучване, публикувано тази година, зехтинът е включен в хипокалоричната диета, прилагана в продължение на 12 седмици на 32 пациенти с HG, а други 34 са приемали слънчогледово масло. Намаляване на степента на чернодробна мазнина се наблюдава при пациенти, които са приемали зехтин, заедно с по-висок процент телесни мазнини от тези, които са получавали слънчогледово масло.

В други проучвания е установен подобен ефект при сравняване на зехтина с други масла (соево масло и шафран).

Също така е проведено друго проучване, в което са включени 43 пациенти с HG, разпределени в 2 групи, които са спазвали хипокалорична диета със или без екстра фин девствен зехтин. Те приемали 3 супени лъжици масло на ден заедно с диетата. При пациенти, получавали зехтин, се наблюдава значително намаляване на трансаминазите и теглото (средно 3,45 кг) в сравнение с контролите.

Като се има предвид, че както споменахме, HG е мултисистемно заболяване, е необходимо да се посочат възможните непреки благоприятни ефекти върху съдовата система. По този начин е доказано, че зехтинът намалява нивата на лошия холестерол (LDL), без да влияе на добрия холестерол (HDL).

За всичко това в диетата за лечение на HG трябва да се добави зехтин.

Също така трябва да се препоръча приемът на 3 кафета дневно, което може да предотврати прогресирането на болестта.

И накрая, има различни лекарства (витамин Е, пентоксифилин, метформин, урсодезоксихолова киселина и др.), Които могат да бъдат полезни при лечението на HG.

В обобщение, HG е често срещано заболяване сред общата популация, което засяга черния дроб и други органи.

Лечението по същество се състои от диетични мерки, заедно с промени в начина на живот (физически упражнения). В допълнение към лекарствата, споменати по-горе за лечение на HG, се провеждат различни опити с други лекарства (обетихолова киселина, ценикривирок и др.).

Д-р Висенте Кареньо

Специалист по чернодробни заболявания

ПРЕДСЕДАТЕЛ НА ФОНДАЦИЯТА ЗА БИОМЕДИЦИНСКИ РАЗСЛЕДВАНИЯ