ГИНЕКОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Мастна маса при жените по време на климактеричния период

Мастна маса при климактерични жени

Родолфо Валентин Мартинес Камило, Ева Мария Торес Ескотет

Гуанабакоа Гинеко-акушерска болница за обучение. Хавана Куба.

Въведение: индексът на телесна маса е прост и широко използван метод за оценка на дела на телесните мазнини.
Цел: определят характеристиките на разпределението на мазнините при жените по време на климактеричния период.
Метод: Надлъжно и проспективно описателно проучване беше проведено в климактеричните консултации на гинеко-акушерската болница Гуанабакоа и Учебната поликлиника "Andrés Ortiz" на същата община, в Хавана, Куба, от март 2013 г. до март 2014 г. Пробата се състои от жени, които са пожелали да участват в изследването, с предварително съгласие. Проведено е проучване, където са използвани следните променливи, които да бъдат обработени по-късно: индекс на телесна маса, обиколка на корема и кожни гънки (субскапуларна, над-илиачна, трицепс) според таблиците на Бердаско.
Резултати: най-високият индекс на телесна маса е установен при жени със затлъстяване: 34,9% в пременопауза и 42% в постменопауза. Обхватът на корема по-голям от 88 cm е съответно 81 и 65,4% за жените преди и след менопаузата. Над-илиачната гънка, по-голяма от 90-ия процентил при жените в пременопауза е 83,7%, а при жените в постменопауза е 94%.
Заключения: жените в климактеричния период имат висок индекс на телесна маса с преобладаване на централното затлъстяване и над-илиачната гънка.

Ключови думи: мастна маса; климактеричен; пременопауза.

РЕЗЮМЕ

Въведение: индексът на телесна маса е прост, широко използван метод за оценка на дела на телесните мазнини.
Обективен: определят характеристиките на разпределението на мазнините при климактеричните жени.
Методи: проспективно надлъжно описателно проучване беше проведено в климактеричната служба на АГ болница и Учебна поликлиника Andres Ortiz в община Гуанабакоа, Хавана, Куба, от март 2013 г. до март 2014 г. Пробата от проучването беше съставена от жени, които предоставиха своите информирани съгласие за участие в проучването. Проведено е проучване, което включва следните променливи: индекс на телесна маса, коремна обиколка и кожни гънки (субскапуларна, надбрюшна, триципитална) въз основа на таблиците на Бердаско.
Резултати: най-високият индекс на телесна маса е установен при жени със затлъстяване: 34,9% за жени в пременопауза и 42% за жени в постменопауза. Коремният периметър над 88 cm е 81 cm: 65,4% за жените преди менопаузата и постменопаузата. Надлитрална гънка, по-голяма от 90-ия персентил, е била 83,7% за жените преди менопаузата и 94% за жените след менопаузата.
Заключения: жените с климактерия имат висок индекс на телесна маса с преобладаване на централното затлъстяване и надгръбначната гънка.

Ключови думи: мастна маса; климактеричен; пременопауза.

ВЪВЕДЕНИЕ

Думата климактерик означава "стъпка" на гръцки и се отнася до промяна на етапа, естествен период, който се случва при жените. Климактеричният период е преходен етап от жизнения цикъл на жените, характеризиращ се с физически, психологически и социални промени. Това е динамика, белязана от въздействието на хормоналните промени1, увеличаването на продължителността на живота при раждане в много страни от региона. По-специално в Куба това води до увеличаване на периода на живот на жените в постменопаузален стадий. две

Менопаузата сигнализира за края на фертилния етап в живота на жената. Това се случва като следствие от спада на функцията на яйчниците и представлява период на физиологични промени, които могат да бъдат придружени от симптоми, признаци и усложнения, свързани в по-голяма или по-малка степен с промени в хормоналните нива. 3 Всеки ден темата за климактериума и менопаузата става все по-актуална и важна, като се има предвид въздействието, което здравният им статус на този етап може да окаже върху жените, когато те достигнат напреднала възраст. Към това се добавя нарастващото търсене на грижи, които това застаряващо общество има в здравните услуги. 4

Жените в постменопауза са по-склонни от други жени да развият хронични заболявания и обостряне на здравословни проблеми поради затлъстяване. 5 Подкожната мастна тъкан се намира под кожата, а висцералната или интраабдоминалната мастна тъкан се намира под мускулната тъкан в коремната кухина. Диетата и упражненията допринасят за нивото на висцералните мазнини, които се съхраняват в тялото. Излишните висцерални мазнини се считат за особено опасни, поради повишен риск от сърдечни заболявания. 6,7 Затлъстяването обикновено може да бъде диагностицирано от гледна точка на здравето чрез измерване на индекса на телесна маса (ИТМ). Това е прост и широко използван метод за оценка на съотношението на телесните мазнини, той е разработен от белгийския статистик и антропометрист Аголпе Куете. Това се изчислява, като теглото на субекта (в килограми) се раздели на квадрата на височината му (в метри), поради което се изразява в Kg/m². 8

Въпреки че еволюцията може да е направила избор срещу екстремно затлъстяване, сигналите за отрицателна обратна връзка срещу прекомерен прием са недостатъчни за поддържане на телесното тегло при повечето хора, които имат лесен достъп до приемливи, калорични храни. Нехомеостатичните системи насърчават наддаването на тегло чрез отговори на полезните свойства на храната и психосоциални фактори, свързани с храненето. Колкото по-вкусна е диетата и колкото по-дълго се поддържа, толкова по-висока е степента на затлъстяване. Има много социално-екологични фактори, които взаимодействат с неврологичните контролери на приема, така че за да се предотврати затлъстяването е важно да се идентифицират тези контролери и да се намеси в тях. Сънят може да играе роля в поддържането на правилния енергиен баланс, като влияе върху неврохормоналния контрол. Излагането на медиите и маркетинга на храни насърчават отрицателна хомеостатична обратна връзка или значително усилване на нехомеостатичния контрол на приема. 9

Тъй като това е лесна, евтина и неинвазивна процедура; Антропометрията е широко използвана за целите на оценката на хранителния статус както от клинична, така и от епидемиологична гледна точка. Записването на обиколката на талията или съотношението талия-ханш би послужило като метод за откриване на тези лица с увеличаване на интраабдоминалната мастна тъкан. 10 Дебелината на кожната гънка, измерена в определени области на тялото с дебеломери, които упражняват постоянен натиск между клоните му, се използва широко като антропометричен индикатор за хранителния статус на човека. единадесет

Целта на изследването е да се определят характеристиките на разпределението на мазнините при жените по време на климактеричния период.

Описателно, надлъжно и проспективно проучване беше проведено в климактеричната клиника на учебната болница Гуанабакоа; както и Учебната поликлиника "Andrés Ortiz" в същата община от март 2013 г. до март 2014 г. Пробата се състои от 69 жени в климактерична възраст, които присъстват на консултацията.

Данните са събрани чрез проучване, направено с променливите: индекс на телесна маса (ИТМ), обиколка на корема и кожни гънки (субскапуларна, над-илиачна, триципитална) съгласно таблиците на Бердаско. Това съобщава за гънките в процентили, където под 10 е намалено, между 10 и 90 е нормално и над 90 е високо.

Всички измервания бяха извършени в една и съща сесия, за да се избегне, че промените в екологичните или биологичните условия влияят на резултатите. ИТМ е получен чрез съотношението ИТМ = тегло (Kg)/височина 2 (m).

Измерват се кожни гънки:

1. трицепсова гънка: надлъжно, в задната част на недоминиращия горен крайник, по средата между акромиона и олекранона, с отпуснат крайник, успореден на оста на ръката;

2. субскапуларна гънка: точно под върха на недоминиращата лопатка, с 45 ° ос спрямо гръбначния стълб;

3. Надлинейна гънка: над илиачния гребен на нивото на средната аксиларна линия, образуваща ъгъл от 45 ° със средната ингвинална линия, дебелината на гънката е измерена с дебеломер Lange. Всички измервания са направени в три екземпляра от един и същ наблюдател, с отчитане на четири секунди. Коремна обиколка (BP) беше измерена по време на вакуума между края на издишването и началото на вдишването на нормален дъх, в средната точка между долния ребреен ръб (долен ръб на 10-то ребро) и гребена. превъзходен илиачен гръбнак) с гъвкава рулетка.

Данните бяха обработени чрез прилагане на процентния метод и получените резултати бяха пренесени в таблици за честотно разпределение за анализ и дискусия.

Таблица 1 показва процентното разпределение на различните ИТМ, установени в проучването; жените със затлъстяване преобладават както при пациенти в менопауза, така и в постменопауза, съответно с 34,9% и 42,3%.

жените

Таблица 2 показва процентната връзка по отношение на стойността на коремната обиколка на изследваните пациенти. Установено е преобладаване на пациенти със затлъстяване със стойност по-голяма от 88 cm. Установената връзка е съответно 81,4% и 65,4% при пациенти в пременопауза и постменопауза.

Когато се анализира таблица 3, се оценява процентното разпределение на подлопаточната гънка на изследваните жени. Преобладават жените с нормални стойности съответно 62,8% и 46,2% за жени преди и след менопаузата.

Както може да се види в Таблица 4, 58,2% от жените в пременопауза и 61,5% от жените в постменопауза имат три пъти по-голяма гънка между 10-ия и 90-ия процентил според таблиците на Бердаско.

Таблица 5 показва, че в нашето проучване по-голямата част от жените имат повишена супралиакална гънка със стойности над 90-ия процентил, съответно 83,7% и 92,4% за жени преди и след менопаузата.

В този период от живота на жените резултатът от положителния енергиен баланс е от основно значение, което променя индекса на телесна маса, тъй като консумираме повече енергия, отколкото изразходваме, поради промени в хранителните навици, в момента се консумират повече количества мазнини и сол и по-малко плодове и зеленчуци, заедно с дефицита на естроген, който причинява промени в ендокринната корелация на метаболизма на липопротеините, което води до затлъстяване. 12,13 Намерени са подобни резултати Немски в проучване, проведено в Латинска Америка през 2007 г. 14

На този етап при жените силуетът може да бъде свързан с доказателства за относително по-андрогенен хормонален профил в тясна връзка с натрупаните мазнини в коремната област и по този начин коремният периметър се модифицира. Натрупването и прехвърлянето на мазнини при жените е свързано с промяна в нивата на половите хормони, които влияят върху активността на липопротеин липазата (ензим, който транспортира триглицеридите от храната до черния дроб) в различни части на тялото. Мастна тъкан. Естрогените стимулират активността на ензима в глутеалните и бедрените адипозити, което благоприятства съхраняването на мазнини в този регион; обаче стимулира липолизата в коремната област. 15 Същите получени параметри кръст в изследването си в Мексико (2015). 16.

През средната възраст на жената връзката между общите телесни мазнини (дадени чрез измерване на различните гънки) и централизираното им регионално разпределение, особено на коремно ниво, показва, че над-илиачната гънка е основната, която се модифицира по време на този етап от живота на жената. 17 Това се дължи на телесното разпределение на наличните мазнини или свързано с физиологичния спад на естрогените, което при стареене се дължи на потискане на нормалната циклична активност на яйчниците, когато натрупването на мазнини около бедрата и задните части преминава към натрупване на мазнини в коремно ниво, тоест, възниква постепенна централизация на мастната тъкан. 18. Манзур представи подобни резултати в проучване на затлъстяването в Колумбия (2009); 19, както и Рисувам (2015) в тяхното проучване, проведено в Мексико 20 и изразени еквивалентни резултати Муньос в проучвания, проведени и в Мексико през същата 2015 г. 21 Жените в климактеричния период имат висок индекс на телесна маса с преобладаване на централното затлъстяване и над-илиачната гънка.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Леон ДД. Характеристика на жените, лекувани в климактерична и менопаузна консултация. [Теза]. Гинеко-акушерска болница Гуанабакоа. Хавана; 2011 г.

2. Себастиан CL. Ефект на теглото върху везните за определяне на качеството на живот в постменопаузата. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Интернет]. 2015 г. [цитирано 2015 г. на 14 януари]; 53 (1): [приблизително 3 стр.]. Достъпно на: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=aa641f84-f185-482f-ab50-e7555fb9c34c%40sessionmgr198&vid=0&hid=109

3. Перес Пл, Рамос MLE. Менопауза и атеротромбоза. Rev Cub Angiol и Cir Vasc [Интернет]. 2002 г. [цитирано 2015 г. на 21 януари]; 3 (2): [приблизително 6 стр.]. Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/ang/vol3_2_02/ang09202.pdf

4. Pérez PJS. Климактериумът и менопаузата като израз на женското стареене. Хавана: Редакция Ciencias Médicas; 2010 г.

5. Alvarado GA, Hernández QT, Hernández MV, Negrín PC, Brendha RCB, Gregorio UVP, et al. Диагностика и лечение на перименопауза и постменопауза. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Интернет]. 2015 г. [цитирано 2015 г. на 17 февруари]; 53 (2): [приблизително 11 стр.]. Достъпно на: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=fb4c2bd2-0ae1-48f5-b8fb-b52f1b78d572%40sessionmgr111&vid=0&hid=109

6. Nagle BMP, Christina KH P, Simón BM, Sánchez RLM, Christina ME, Rivera DJA, et al. Интервенции за лечение на затлъстяване сред деца и юноши в Латинска Америка: систематичен преглед [Интернет]. 2013 г. [цитирано от 19 февруари 2015 г.]; 55 (3): [приблизително 4 стр.]. Достъпно на: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=abeffae4-cb1c-41e3-addc-71dc2f56d818%40sessionmgr4003&vid=0&hid=4112

7. Морено MFL. Затлъстяването и регионалното разпределение на мазнините, стари теми с нови отражения. CorSalud [Интернет]. 2011 г. [цитирано 2015 г., 3 март]; 3 (1): [приблизително 3 стр.]. Достъпно на: http: //www.ehost/pdfviewer/pdfviewer? Sid = e332b52d-28bd-4919-a510-8418b98be20d% 40sessionmgr113 & vid = 0 & hid = 109

8. Villatoro VM, Mendiola FR, Alcaráz CX, Kaleb MRG. Корелация на индекса на телесна маса и процента на телесните мазнини при оценката на наднорменото тегло и затлъстяването. Преподобни Санид Милит Мекс [Интернет]. 2015 г. [цитирано 2015 г. на 3 март]; 69: [приблизително 10 стр.]. Достъпно на: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=84d02e79-3f59-4f3f-9cd3-9e4bb0904390%40sessionmgr110&vid=0&hid=109

9. Sánchez BT, Godoy SJ, García BH, Alesa BRJ. Нива на щитовидната жлеза при затлъстели деца. Rev hil pediatr [Интернет]. 2014 г. [цитирано 2015 г., 12 март]; 85 (3): [приблизително 5 стр.]. Достъпно на: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=2490251b-ff78-4ad7-a7d3-ad60ee516bc1%40sessionmgr4001&vid=0&hid=4112

10. Бердаско Г.А. Оценка на хранителния статус на възрастния чрез антропометрия. Списание Cub Aliment Nutr [Интернет]. 2002 г. [цитирано 2015 г., 19 март]; 16 (2): [приблизително 7 стр.]. Достъпно на: http://www.revicubalimentanut.sld.cu/PaginaPrincipal.htm

11. Мартинес Е.Г. Състав на тялото: Неговото значение в клиничната практика и някои относително прости техники за Salud .Uninorte. Barranquilla [Интернет] 2010 [цитирано 2015 г., 23 април]; 26 (1): [приблизително 18 стр.]. Достъпно на: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=f4506cd4-cbfb-4123-9820-8d50e3e34ad3%40sessionmgr4005&vid=0&hid=4112

12. Martínez H. Разпространение и коморбидност на дислипидемии при възрастни. Rev Med Inst Mex Seguro Soc.2007; 45 (5): 469-75.

14. немски MH. Валидност на уравнение, основано на антропометрия за оценка на телесните мазнини при възрастни възрастни. Латиноамерикански архив за хранене. 2007; 57: 357-65.

15. Ivette RP, Monterrosa CA, Paternina CA. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с по-голямо разпространение на симптомите на менопаузата и сериозно влошаване на качеството на живот. Uninorte Health. [Интернет] 2014 г. [цитирано 2015 г. на 7 май]; 30 (2): [приблизително 11 стр.]. Достъпно на: http://web.b.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=d66a9ada-c1fb-4ae1-b7ac-bfefbccbe043%40sessionmgr198&vid=0&hid=123

16. Cruz DM, González MF, López YEA, Vera LOL, Vargas RGH, Zarate AA, et al. Наднормено тегло, затлъстяване, метаболитен синдром и съотношение талия/височина при здравния персонал. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. [Internet] 2015 [цитирано 2015 г. на 22 май]; 53: [приблизително 5 стр.]. Достъпно на: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=da7e4a58-a402-4f80-b7d3-de355a231bc6%40sessionmgr4001&vid=0&hid=4112

17. Bernal OMF, Vizmanos B, Hunot C, Flores CM, Leal MD, Cells A, et al. Уравнение за оценка на телесното тегло при възрастни мексикански жени, използващи антропометрични измервания. Nutr Hosp. 2010; 25 (4): 648-55.

18. Mahley RW, Weisgraber KH, Bersot TP. Нарушения на липидния метаболизъм. В: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 11 изд. Филаделфия: Saunders Elsevier; 2008: 36.

19. Manzur F. Епидемиологичният профил на наднорменото тегло и затлъстяването и основните му съпътстващи заболявания в град Картахена де Индиас. Колумбийски вестник по кардиология. 2009; 16 (5): 128-31.

21. Muñoz EJM, Rosales AE, Arias UR. Метаболитни нарушения при жените в климактерията. Ginecol Obstet Mex [Интернет] 2013 [цитирано 2015 г. 3 септември]; 81: [приблизително 6 стр.]. Достъпно на: http://web.a.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?sid=f0cab4ea-378c-4694-bb3f-96661455ce89%40sessionmgr4005&vid=0&hid=4112

Получено: 8 февруари 2016 г.
Одобрен: 28 април 2016 г.

Родолфо Валентин Мартинес Камило. Гуанабакоа Гинеко-акушерска болница за обучение. Хавана Куба. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons