Тръбата, която пренася храна от устата до стомаха, е хранопроводът или тръбата за преглъщане. Ахалазията затруднява хранопровода да придвижва храната в стомаха.

енциклопедия

Причини

На мястото, където се срещат хранопроводът и стомахът, има мускулен пръстен. Това се нарича долният езофагеален сфинктер (LES). Обикновено този мускул се отпуска, когато преглъщате, за да може храната да премине в стомаха ви. При хора с ахалазия този мускулен пръстен не се отпуска както трябва. Също така нормалната мускулна активност на хранопровода (перисталтиката) е намалена или изчезва.

Този проблем е причинен от увреждане на нервите в хранопровода.

Други проблеми могат да причинят подобни симптоми, като рак на хранопровода или горната част на стомаха и паразитна инфекция, която причинява болестта на Chagas.

Ахалазията е рядка. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при хора на възраст между 25 и 60 години. При някои хора проблемът може да бъде наследен.

Симптоми

Симптомите включват:

Тестове и изпити

Физическият преглед може да покаже признаци на анемия или недохранване.

Изпитите включват:

  • Манометрия, тест за измерване дали хранопроводът работи правилно.
  • Езофагогастродуоденоскопия (EGD) или горна ендоскопия, тест за изследване на лигавицата на стомаха и хранопровода. Използвайте гъвкава тръба и камера.
  • Езофагография.

Лечение

Целта на лечението е да се намали налягането на нивото на мускулите на сфинктера и да се позволи на храната и течностите да преминат лесно в стомаха. Терапията може да включва:

  • Инжектиране на ботулинов токсин (Botox). Това може да помогне за отпускане на мускулите на сфинктера. Ползата обаче изчезва за няколко седмици или месеци.
  • Лекарства, като дългодействащи нитрати или блокери на калциевите канали. Тези лекарства могат да се използват за отпускане на долния езофагеален сфинктер. Но това рядко е дългосрочно решение за лечение на ахалазия.
  • Хирургия (наречена миотомия). При тази процедура се прерязва долният мускул на сфинктера.
  • Разширяване (разширяване) на хранопровода. Това се прави по време на езофагогастродуоденоскопия чрез разтягане на LES с балонов дилататор.

Очаквания (прогноза)

Прогнозите за хирургично и нехирургично лечение са сходни. Понякога ще са необходими повече от едно лечение.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Рефлукс (регургитация) на киселина или храна от стомаха в хранопровода (рефлукс)
  • Аспирация на храна в белите дробове (аспирация), която може да причини пневмония
  • Руптура (перфорация) на хранопровода

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате затруднения или болка при преглъщане
  • Вашите симптоми продължават дори при лечение на ахалазия

Предотвратяване

Много от причините за ахалазия не могат да бъдат предотвратени. Лечението обаче може да помогне за предотвратяване на усложнения.

Алтернативни имена

Ахалазия на хранопровода; Проблеми с преглъщането на течности и твърди вещества; Кардиоспазъм - спазъм на долния езофагеален сфинктер

Изображения

  • Храносмилателната система
  • Горна стомашно-чревна система
  • Ахалазия - поредица

Препратки

Falk GW, Katzka DA. Болести на хранопровода. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Управление на ахалазия и други нарушения на моториката на хранопровода. В: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Езофагогастрална хирургия: спътник на специализираната хирургическа практика. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Езофагеална нервно-мускулна функция и нарушения на моториката. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.

Последен преглед на 15.10.2019

Превод и локализация от: DrTango, Inc.