Медицинска сестра при запек у дома. Предложение за визуално ръководство
Запекът е честа причина за консултации в първичната помощ и разпространението му нараства с възрастта. Ранното откриване на симптомите и обучението на пациента и неговия първичен болногледач за усложненията от запек, лечението с орални лаксативи и кога да потърсите помощ от вашия медицински екип по този проблем е важно.
Грижата за пациенти със запек е насочена към насърчаване на повишен прием на течности, осигуряване на диета, богата на фибри (плодове с кожа, зеленчуци, пълнозърнест хляб ...) и увеличаване на физическата активност и физическото натоварване на пациента, които благоприятстват мускулите на корема и червата перисталтика.
Медицинска сестра при запек у дома. Предложение за визуално ръководство
- Ноелия Мартинес Перес. Lda.Аптека. Експерт по фармакотерапевтичен университет в Севиля. Експерт по хранене и диететика от Андалуската бизнес конфедерация, Хунта де Андалусия.
- Мигел Анхел Родригес Монж. D.U сестрински. Отдел за критични грижи и спешни случаи (DCCU). Област на първичната помощ в Севиля. Андалуска здравна служба. Експерт по здравно образование и хранене в общността. Академичен директор на експерта по хранене и диететика. CEA. Хунта де Андалусия.
- Mª Кармен Перес Лобато. D.U сестрински. Отдел за критични грижи и спешни случаи (DCCU). Област на първичната помощ в Севиля. Андалуска здравна служба. Експерт по фармакология. Университет във Валенсия.
За подобряване на грижите за пациенти със запек у дома; Подготвено е актуализирано, основно и визуално ръководство за хранителните препоръки в стягащата диета.
Както и установяване на стандартизиран план за извънболнична помощ за пациенти с диагноза запек, който включва интервенциите и здравните съвети, които извършваме в ежедневната практика.
КЛЮЧОВИ ДУМИ
Запек, сестрински интервенции, здравно образование, визуално ръководство.
ВЪВЕДЕНИЕ
Запекът се определя като рядко и забавено отделяне (по-малко от 3 движения на червата седмично) на необичайно твърди, сухи и често трудно преминаващи изпражнения. Тази дефиниция трябва да се прилага за всеки индивид в съответствие с предишните му чревни навици.
Това е най-честият синдром на чревна дисфункция при пациенти с рак, подложени на цитостатични и опиатни терапии. По-често се среща при жени (в съотношение 3: 1) и засяга 40% от пациентите с напреднало заболяване, като увеличава тази честота до 90% от пациентите при аналгетично лечение с опиати. (1)
Това е честа причина за консултации в първичната медицинска помощ и разпространението му се увеличава с възрастта.
Обикновено пациентите, получаващи палиативно лечение, имат запек, поради употребата на лекарства като опиати за облекчаване на болката, фактори за храна и мобилност, както и фактори, свързани със самото заболяване. (2.3)
Запекът е представен от повечето пациенти с напредването на заболяването, тоест той е постоянен симптом при пациенти с напреднал рак.
Причини за остър запек
- Промени в диетата
- Обездвижване, стареене
- Болест в горната част на храносмилателния тракт: цьолиакия, рак на стомаха.
- Наркотици:
Антиациди (алуминиев хидроксид, сукралфат)
Калциеви антагонисти (дилтиазем и верапамил)
Антидепресанти (трициклични и SSRI)
Антипсихотици (хлорпромазин, литиеви соли)
Антипаркинсониани (леводопа, карвидопа, амантадин)
Диуретици (спиронолактон, фуроземид)
НСПВС (ибупрофен, напроксен, ASA)
Добавки с калций или желязо
Симпатомиметици и антихолинергици
- Обструктивна патология на дебелото черво: неоплазия, екстралуминални лезии като тумори, хернии или волвули, сраствания, дивертикулоза, възпалително заболяване на червата.
- Фекалома и аноректална патология
- Абсцес, тумор, хемороиди, фисура, язвени проктити.
- Ендокринно-метаболитни нарушения
- Хиперкалциемия, хипокалиемия, недохранване, уремия, дехидратация, диабет, хипотиреоидизъм.
- Синдром на раздразнените черва
- Бременност
- Други:
Анизъм: функционална обструкция на изхода на таза или ректо-сфинктерична дисинергия.
Невромускулни заболявания и колагеноза: склеродермия, амилоидоза, дистрофия
Неврологични и психиатрични заболявания: тревожност, деменция, мозъчно-съдов инцидент (CVA), параплегия.
Картина на запек, която не се лекува правилно, може да причини различни усложнения в клиничната еволюция на пациента, да влоши здравето му и да намали качеството на живот.
Най-честите усложнения са:
- Въздействие: Образуване на голяма фекална маса. Те причиняват псевдодиария, при която най-високият фекален материал се разгражда от бактериално действие в течна форма, изтичане. 98% се среща в ректума. Опиоидите вероятно ще променят разпространението, заемайки по-високи граници.
- Обструкция и перфорация на червата.
- Коремна болка: Усилието на мускулите на дебелото черво при преминаване на изпражнения причинява колики болка. Това може да влоши съществуваща болка, причинена от самия тумор, и че увеличаваме аналгезията на пациента, когато това, което той представлява, е неразрешен запек (трябва да попитаме за чревния му навик, когато той показва увеличаване на болката).
- Анална болка, хемороиди, пукнатини.
- Анорексия: появява се усещането за „пълен стомах“ и като следствие увеличава липсата на апетит.
- Гадене и повръщане: поради чревно забавяне на болуса с вторична дехидратация.
- Дисфункция на урината-инконтиненция: причинена от фекално увреждане в ректума, което компресира уретерите, пикочния мехур или уретрата.
- Кълбовиден корем.
- Език "мръсен", сух.