Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

лаймс

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Списание Хирургия и хирурзи Това е научен орган за разпространение на Мексиканската академия по хирургия, институция, основана през 1933 г., консултативен орган към федералното правителство по здравеопазване и социална политика и съветник към Общия здравен съвет на Мексико. В него членуват 421 видни професионалисти от 64 медицински и хирургични специалности и професионалисти от области, свързани със здравето, което допринесе за придаване на тяло, структура, доктрина, мисия, визия и престиж на мексиканската хирургия и медицина в контекста на международния.
Хирургия и хирурзи Той е показател за академично, научно, медицинско, хирургично и технологично развитие в областта на здравеопазването в Мексико и в международен план. Оригинални научни статии, клинични случаи, прегледни статии от общ интерес и писма до редактора се публикуват на всеки два месеца на английски и испански език. Статиите се избират и публикуват след стриктен анализ, в съответствие с международно приетите стандарти.

Индексирано в:

Medicus/Medline, Scopus, Разширен индекс за научно цитиране

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • цели
  • Методи
  • Дизайн
  • Проучване на популацията
  • Етични стандарти
  • Статистически методи
  • Процедури
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

Прегестационното затлъстяване е предложено като рисков фактор, свързан с наличието на диабет и хипертонични разстройства по време на бременност.

Да се ​​идентифицират патологиите, свързани с прегестационното затлъстяване като рисков фактор в популация от пациенти с високорискова бременност.

Изследвани са 600 пациенти, при които наличието на затлъстяване преди бременността е оценено като рисков фактор. Средните стойности, стандартното отклонение, медианата, интерквартилните диапазони, корелацията на Пиърсън и Спиърман и логистичната регресия бяха изчислени за оценка на риска чрез съотношение на шансовете (OR) и 95% доверителни интервали (CI).

Индексът на телесна маса (ИТМ) преди бременността е бил 29,59 ± 6,42 kg/m 2. Препоръчителното наддаване на тегло според ИТМ преди бременността е средно 2,31 ± 1,03 kg, докато реално натрупаното тегло от групата жени е средно 8,91 ± 6,84 kg. Идентифицирана е статистически значима връзка между наличието на затлъстяване с фамилна анамнеза за захарен диабет (p = 0,000), системна артериална хипертония (p = 0,003), сърдечни заболявания (p = 0,000), дислипидемия (p = 0,000) и затлъстяване ( р = 0,000); Прегестационното затлъстяване е идентифицирано като рисков фактор за развитието на гестационен диабет (OR: 1.95, 95% CI: 1.39 до 2.76, p = 0.000) при тази популация пациенти.

Дискусия и заключения

75% от жените, които имат високорискова бременност в болница със специална специалност в Западно Мексико, достигат бременност с наднормено тегло или затлъстяване преди бременността и тези образувания са рискови фактори за развитието на гестационен диабет.

Затлъстяването преди бременността е предложено като рисков фактор, свързан с гестационен диабет и хипертонични разстройства по време на бременност.

Идентифицирайте свързаните с бременността заболявания, свързани със затлъстяването преди бременността, като рисков фактор в популацията от пациенти с високо рискова бременност.

В проучването са включени 600 пациенти, чието затлъстяване преди бременността е оценено като високорисков фактор. Изчислени са средните стойности, средно отклонение, медиана, интерквартилни интервали, корелация на Пиърсън и Спиърман и логистична регресия за оценка на риска със съотношението на шансовете и 95% доверителни интервали.

Средният индекс на телесна маса преди бременността е бил 29,59 ± 6,42 kg/m 2. Средното за препоръчително наддаване на тегло при бременност е 2,31 ± 1,03 kg, но средното за реално наддаване е 8,91 ± 6,84 kg. Значителна връзка между затлъстяването преди бременността и фамилната анамнеза за захарен диабет (p = 0,000), системна хипертония (p = 0,003), сърдечни заболявания (p = 0,000), дислипидемия (p = 0,000) и затлъстяване (p = 0,000) беше идентифицирани. Затлъстяването преди бременността е идентифицирано като рисков фактор за развитието на гестационен диабет (OR: 1.95; 95% CI: 1.39 до 2.76; p = 0.000) при този тип пациенти.

Дискусия и заключение

75% от високорисковите бременни жени в болница със специална специалност в Западно Мексико имат наднормено тегло или затлъстяване, когато забременеят. Това са рискови фактори за развитието на гестационен диабет.

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването в световен мащаб е достигнало епидемични размери и включва също жени в репродуктивна възраст 1, които съответстват на уязвима група, при която феноменът е зачестил 2 .

Според Световната здравна организация 3 процентът на населението със затлъстяване се е удвоил от 1980 г. През 2008 г. над 1,4 милиарда възрастни на възраст над 20 години са с наднормено тегло или затлъстяване, което представлява 35% от населението. и 11% със затлъстяване; от тях повече от 300 милиона са жени в детеродна възраст.

В момента 65% от световното население е с наднормено тегло и наличието на наднормено тегло или затлъстяване е свързано с по-голям брой смъртни случаи, отколкото с поднормено тегло; 42 милиона деца на възраст под 5 години са със затлъстяване. Затлъстяването е потенциално предсказуем рисков фактор 4 .

До 2008 г., годината, в която са налични сравнителни данни, 72,3% от населението в Съединените американски щати (САЩ) е с наднормено тегло или затлъстяване; от тях 32,2% са били със затлъстяване. В Бразилия, комбинираното разпространение на наднормено тегло е със затлъстяване 42,8%, а със затлъстяване 16,1% (национални данни от 2006-2007 г.). В Мексико, според Националното проучване за здравето и храненето от 2006 г. (ENSANUT), разпространението на наднорменото тегло е 66,7%, от които 42,5 са с наднормено тегло и 24,2% са със затлъстяване, което поставя Мексико на второ място по затлъстяване на американския континент 5 .

Според данните на ENSANUT от 2012 г. от 1999 г. в Мексико се открива епидемия от затлъстяване при възрастни жени; през 2006 г. наднорменото тегло и затлъстяването увеличиха своя процент във всички възрасти, региони и социално-икономически групи в Мексико; през 2012 г. комбинираното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при юношите е 35,8%, от които 14,5% са докладвани като затлъстели. При възрастни жени комбинираното разпространение е 73%. При жените в детеродна възраст поведението на комбинираното явление с наднормено тегло е следното: жени между 20 и 29 години: 30,6% с наднормено тегло, 24% със затлъстяване; при тези от 30 до 39 години: 38,1% с наднормено тегло и 37,3% със затлъстяване, а при тези от 40 до 49 години: 37,6% с наднормено тегло и 46,1% със затлъстяване 6. Горните цифри показват високата вероятност за наднормено тегло и затлъстяване преди бременността по време на бременност при мексикански жени.

Наднорменото тегло на майката и затлъстяването са свързани с различни акушерски и перинатални усложнения 7-11, като гестационен диабет 12, прееклампсия 13-15, фетална макрозомия 16 и повишен риск от оперативно раждане чрез цезарово сечение 17,18 .

Въпреки че това явление се наблюдава при затлъстяване преди бременността, също така е забелязано, че прекомерното наддаване на тегло по време на бременност може да придаде подобен рисков профил, свързан с повишен риск от неблагоприятни резултати при майката и плода 19,20, както и раждане на големи плодове за гестационна възраст 21-23. Ситуацията, описана по-рано, съвпада с резултатите, наблюдавани при жени в детеродна възраст от латински популации като бразилския 24 .

Наднорменото тегло и затлъстяването в периода преди бременността увеличават шансовете за прекомерно наддаване на тегло по време на бременност и това е свързано с перинатални усложнения в майчино-феталния бином, като акушерски кръвоизлив, макрозомия и хипогликемия при новороденото и т.н., и с медицински и метаболитни усложнения за бременни жени и в периода след раждането, като: гестационен диабет, хипертония, прееклампсия-еклампсия, наднормено тегло или следродилно затлъстяване 25,26 .

При тези жени са идентифицирани фактори, свързани с наднорменото тегло и затлъстяването преди бременността, сред които са: възраст на майката над 35 години 27, артериална хипертония, захарен диабет, консумация на алкохол 28, ниско образователно ниво, африкански произход, излишен прием и заседнал начин на живот 29 .

През 2011 г. в САЩ 23,4% от майките в район от 23 щата и окръг Колумбия (DC) са били със затлъстяване (индекс на телесна маса [BMI] ≥ 30 kg/m 2) преди бременността и интервалите са били от 18 до 28,6%; жените над 20-годишна възраст са били по-често със затлъстяване и заслужава да се отбележи, че тези, които представят тази ситуация по-често, са жени с испански произход 30 .

Настоящото проучване представя честотата и оценките на рисковете от метаболитни усложнения на бременността, свързани с наднормено тегло или затлъстяване при мексикански жени, които са имали високорискова бременност и са били лекувани в тясно специализирана акушерска болница в Западно Мексико.

Да се ​​идентифицират патологиите на бременността, свързани със затлъстяването преди бременността като рисков фактор в популация от пациенти с високорискова бременност.

Аналитично изследване на напречното сечение.

Проучване на популацията

Бяха анализирани данните за 600 жени с високорискова бременност, лекувани в Клиничното отделение по перинатална медицина на Високоспециализираното медицинско звено (UMAE) на Гинеко-акушерската болница на Западния национален медицински център (CMNO) на Мексиканския осигурителен институт. Социални (IMSS). Всички бременни пациенти с поне една хоспитализация от Клиничното отделение на перинаталната медицина бяха избрани. Пациенти в пуерпериум период, с когнитивни дефицити или в критично състояние не са били разглеждани. Пациентите, които не са знаели телесното си тегло и/или наддаването на тегло по време на бременност, са изключени.

Проектът е разрешен от Местния комитет за изследвания и етика в здравните изследвания 1310, базиран в UMAE, Hospital de Gineco-Obstetricia del CMNO, (IMSS, с регистрационен номер R-2014-1310-35. Хранително оценен като част от стандарта процес на грижи и данни, обработвани поверително.

Статистическият анализ беше извършен на 2 фази: анализът с описателна статистика, който включваше: средни стойности, стандартни отклонения, медиани и диапазони в количествените променливи, както и пропорции и проценти в случай на качествени променливи. Втората фаза включва корелационен анализ на Pearson за количествени променливи и Rho на Spearman за редови променливи, с който се определя връзката между променливите, считани за прогностични фактори. Логистичната регресия беше извършена за изчисляване на коефициента на вероятност (OR) и 95% доверителни интервали като оценители на риска.

Анализът беше допълнен чрез получаване на статистическа значимост (p ≤ 0.05), като се използва хи квадрат на качествени променливи и t-тест на Student за количествени.

Хоспитализираните пациенти са били хранително оценени от Клиничния отдел по перинатална медицина на Hospital de Gineco-Obstetricia, CMNO, както и техните клинични досиета през периода между февруари 2013 г. и декември 2014 г. Всички извършени оценки и данни, получени от клиничната записите на пациентите, те са продукт на стандартния процес на грижи за пациенти в гореспоменатото отделение. Кръвното налягане се изразява чрез средно артериално налягане (MAP), което се получава от отчетените стойности на систолично кръвно налягане (SBP) и диастолично кръвно налягане (DBP) със следната формула: (SBP + 2 [DBP])/3 32 .

Изследваните случаи на жени с високорискова бременност са класифицирани според основните и най-честите съпътстващи заболявания в мексиканската женска популация в репродуктивна възраст, като се вземат предвид: захарен диабет, преди бременност, тип 1 (DM1) и 2 (DM2), хипертония и аномалии, за които поради техния рисков профил се полагат грижи в болници от второ и трето ниво, какъвто е случаят с изследваните 600 пациенти, чиято средна възраст е установена на 31 години, като се има предвид интерквартилния диапазон (ICC) от 26 до 36 години.

От общия брой оценени пациенти е установено, че 23,6% (142) са с идеално тегло и 1% (6) с поднормено тегло. От 75,3% от останалите пациенти (452) обаче 201 пациенти са с наднормено тегло и 172 със затлъстяване I степен (Таблица 1).

Класификация според процентите по отношение на индекса на телесна маса