Пространства от имена
Действия на страницата
Чернодробните метастази се появяват, когато злокачествени тумори като рак на дебелото черво са се „разпространили“ в черния дроб. Чернодробните метастази са колонии от туморни клетки (детски тумори) на тумори, разположени в друг орган, например в червата.
Ако ракът в черния дроб се ражда директно от дегенерирали атипични чернодробни клетки, това не е чернодробна метастаза, а първичен рак на черния дроб, наричан още чернодробен карцином.
Обобщение
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
- 5 Еволюция
- 6 Профилактика
- 7 Източник
Причини
Има различни първични тумори (дебело черво, гърда или бял дроб, например), които могат да се разпространят, давайки метастази в черния дроб. Злокачественият рак в други части на тялото, например в червата, е отговорен за тези тумори, наречени "вторичен рак на черния дроб".
Типичните характеристики на злокачествените тумори са:
- Разширяване до други органи и тъкани (наречено инфилтративен растеж).
- Образуване на метастази.
Ако метастазите са локализирани в черния дроб, те се наричат чернодробни метастази. Около 45% от всички злокачествени чернодробни тумори са чернодробни метастази. В около две трети от случаите причината за метастази в черния дроб са тумори на стомашно-чревния тракт, като:
- Рак на дебелото черво (и рак на ректума или колоректален карцином)
- Рак на стомаха.
- Рак на хранопровода.
Но други злокачествени тумори също могат да метастазират в черния дроб, като:
Симптоми
Чернодробните метастази обикновено имат клинични симптоми само в късните етапи. Също така, първите симптоми са относително неспецифични, което означава, че тези състояния могат да възникнат в контекста на други заболявания. Загуба на тегло, загуба на апетит, силно нощно изпотяване и гадене могат да показват метастази в черния дроб, но могат да бъдат причинени и от основния (първичен) рак.
Метастазите в черния дроб могат да дадат и тези други симптоми: болка в горната дясна или централна част на корема, жълтеница и понякога стомашно-чревни проблеми като диария.
Диагноза
Ако лекарят открие метастази в черния дроб в контекста на диагноза рак, това е знак, че ракът вече е напреднал. Много типични оплаквания се появяват едва на късен етап, когато вече са се образували метастази. Ето защо ранните и профилактични прегледи са много важни, за да разпознаем и лекуваме рака навреме.
Пациент, страдащ от злокачествен тумор, се изследва периодично както по време на лечението, така и след него, като част от последващите грижи при периодични клинични прегледи. Ако се подозира, че черният дроб е замесен, се препоръчват някои специфични сканирания, включително кръвни тестове, ултразвуково изследване с ултразвук (сонография) и компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс на черния дроб.
Ако оригиналният тумор (първичен тумор) на чернодробните метастази не е известен, за диагностиката са необходими различни изследвания. Лекарят може да открие първичния тумор, например чрез колоноскопия, тъй като ракът на дебелото черво е най-честата причина за метастази в черния дроб. Също така, лекарят може да вземе тъканна проба (биопсия) от чернодробни тумори и да я изследва.
В редки случаи основният тумор не може да бъде намерен. Лекарите говорят за синдром на CUP, от английски Рак с неизвестен първичен произход, на испански "рак с неизвестен първичен произход".
Лечение
Лечението на чернодробни метастази зависи главно от това дали има само метастази (единични) или дали черният дроб има множество (множество) метастази.
Има различни подходи за лечение: лечебното лечение се стреми към елиминиране на тумора, а палиативното лечение се стреми преди всичко към намаляване на дискомфорта, подобряване на качеството на живот на пациента и удължаване на оцеляването, когато лечението на рака вече не е възможно.
При метастази в черния дроб операцията предлага възможност за излекуване. Хирургът премахва чернодробните метастази напълно от чернодробната тъкан. Ако метастазите са ограничени до отделни сегменти на черния дроб, частичното отстраняване на черния дроб (наречено чернодробна резекция) е полезно.
Химиотерапия
Лекарствата, използвани в химиотерапията за лечение на рак, се наричат цитотоксични лекарства. Това са лекарства, които спират растежа и разпространението на раковите клетки. За палиативното лечение на чернодробни метастази химиотерапията е приоритет. Най-подходящата схема е ориентирана към оригиналния тумор, т.е. към определянето на цитостатичните лекарства, дозите и интервалите, с които те трябва да се прилагат. Цитостатиците се прилагат чрез интравенозно инжектиране. В някои случаи лекарствата могат да се доставят директно до кръвоносните съдове, които подхранват черния дроб. Ефектът не се усеща в тялото (системен), а главно в засегнатата област (регионален).
Местно лечение
Освен това, или като алтернатива на операцията за чернодробни метастази, в някои случаи (например, ако има само няколко лезии в черния дроб) се използват така наречените локални лечения. По този начин е възможно да се бориш директно и точно с туморната тъкан и да уважаваш околните здрави тъкани.
Тези методи са криотерапия (замразяване), интерстициална лазерна коагулация (лазерна топлина), перкутанна инжекция на етанол (IPE) и радиочестотна аблация (RFA).
Други лечения
Ако има метастази в черния дроб, тъканната капсула, която обгражда черния дроб, може да е стегната и да причини силна болка. Устните болкоуспокояващи могат да облекчат болката. Внимателното и индивидуално ориентирано към болката лечение е много важно при лечението на рак, особено ако не е възможно пълно излекуване (т.нар. Палиативна терапия).
Еволюция
При чернодробните метастази ходът и прогнозата и следователно продължителността на живота зависят преди всичко от основните заболявания на първичния тумор и основните заболявания на пациента. Второ, количеството на черния дроб с метастази е определящо. Хирургът може напълно да премахне единични метастази, които следователно имат най-добрата прогноза. Колкото по-силно е засегнат черният дроб, толкова по-лоша е възможността за излекуване.
Мониторинг на пациента
Проследяването на пациента след диагностициране на чернодробни метастази включва например подробен телесен преглед, ултразвук на корема, рентгенография на гръдния кош и, ако е уместно, различни кръвни изследвания.
Предотвратяване
Няма конкретни мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на метастази в черния дроб. Здравословен начин на живот, основан на диета с ниско съдържание на мазнини, като се избягват никотин и алкохол. Освен това редовното упражнение укрепва имунната система на организма и спомага за намаляване на общия риск от рак и заболявания.