| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Испански вестник за храносмилателни заболявания
версия В отпечатана ISSN 1130-0108
Rev. esp. болен коп. В том 97, № 4, Мадрид, Април 2005
Uveal меланом метастази в черния дроб
П. Санчес-Побре, Е. Перес Мартин 1, Г. Лопес Алонсо 1, С. Саенц-Лопес, П. Мартинес-Монтиел,
I. Fernández и J. A. Solís Herruzo
Медицина на храносмилателната система и 1 служба за патологична анатомия. Университетска болница 12 октомври. Мадрид
82-годишна жена, с анамнеза за енуклеация на дясното око за една година поради хориоиден меланом, с еписклерално удължаване. В продължение на месец пациентът се е влошил в общо състояние, анорексия, загуба на тегло и повръщане след хранене. Физикалният преглед открива жълтеница, асцит и хепатомегалия с неправилна повърхност, увеличена консистенция и граница, разположена на нивото на илиачния гребен. Аналитично: серумен билирубин, 6,1 mg/dl; гамаGT 533 IU/L; алкална фосфатаза 704 IU/L; AST 87 IU/L; ALT 90 IU/L; СА19,9, 105 IU/ml; Са 125, 201 IU/ml; нормален серумен алфа-фетопротеин и карцино-ембрионален антиген. Коремната ехография разкрива голяма хетерогенна хепатомегалия с множество малки хипоехогенни области, което предполага чернодробна инфилтрация. Лапароскопията разкрива голям черен дроб с вълнообразна повърхност и тъмносив цвят (фиг. 1). Чернодробната биопсия показа, че архитектурата е запазена и че хепатоцитните трабекули са в норма. Гнезда от атипични пигментирани клетки, разположени в синусоидите, бяха разпознати в единия край на цилиндъра (фиг. 2). Тези неопластични клетки имаха два различни вида: вретеновидна (фиг. 3а) и епителиоидна (фиг. 3б).
Увеласният меланом е най-често срещаният първичен вътреочен злокачествен тумор при възрастни. Честотата му в САЩ и Европа е 6 случая/милион жители/година (1). Въпреки ранната диагностика, оцеляването 10 години след поставянето на диагнозата е само 59%. (две). Тази лоша прогноза се дължи на факта, че по време на диагнозата обикновено има субклинични метастази. За разлика от кожния меланом, който се разпространява по лимфния път, на очната ябълка липсва този тип дренаж, така че меланомите от този произход метастазират чрез кръвта, за предпочитане в черния дроб. Поради честотата и преждевременността на метастатичното заболяване трябва да се извършват ежегодни контроли на чернодробната функция (3). След като туморът се разпространи, оцеляването е от 2 до 7 месеца. Тази преживяемост може да се увеличи, ако засегнатият чернодробен сегмент се резецира и се приложи химиотерапия (4,5).
Библиография
1. Mc Lean IW, Burnier MN Jr, Zimmerman LE, Jakobiec FA. Злокачествен меланом на увеалния тракт. В: Rosai J, Sobin LH, eds. Тумори на окото и очната анекса. Атлас на туморната патология. Вашингтон: Институт по патология на въоръжените сили, 1994. стр. 161-94.
2. Mc Lean IW. Биологията на хематогенните метастази при човешки увеален меланом. Арката на Вирхов 1993 (A); 422: 433-7.
3. Цимерман LE, Mc Lean IW. 1984. Растежът и появата на симптоми на увеални меланоми показват ли субклинични метастази? Офталмология 1991; 685-91.
4. Sato T, Babazono A, Shields JA, Shields CL, De Porter P, Mastrangelo MJ. Време до системни метастази при пациенти със заден увеален меланом. Рак Инвест 1997; 15: 95-105.
5. Salmon RJ, Levy C, Plancher C, et al. Лечение на чернодробни метастази от увеален меланом чрез комбинирана хирургия-химиотерапия. Eur J Surg Oncol 1998; 24: 127-30.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons