Експертна медицинска статия.

Защо в заглавката има въпросителна? Тъй като метронидазолът не принадлежи към противогъбични средства (противогъбични средства), а към антибиотици и антипротозойни лекарства. И ако някой ви препоръча да използвате Метронидазол за кандидоза или неговите синоними: Метровагин, Метросептол, Флагил или Трихополис за жени с гнойна инфекция, тогава този „някой“ е сгрешил.

кандидоза

Помага ли метронидазол при инфекция с дрожди?

Нитроимидазоловият антибиотик Метронидазол има вредно въздействие върху пептострептококи, клостридии, фузобактерии, порфиромонади, голяма група бактероиди и, както се оказа, дори хеликобактер. Но на първо място, заболявания, причинени от протозои или микроби, които са въведени в показанията за употребата на това лекарство:

  • Trichomonas vaginalis - причинител на трихомониаза, а при мъжете - трихомонаден уретрит; Гарднерела вагиналис, поради което се развива бактериална вагиноза (или гарднерелоза);
  • виновникът Giardia Giardia intestinalis;
  • Entamoeba histolytica е причинителят на амебиаза.

Според препоръките на Инфекциозното общество на Америка (IDSA), метронидазолът и друг антибиотик, клиндамицин (принадлежащ към групата на линкозамидите), са избраните лекарства за лечение на бактериална вулвовагиноза при жените. Начинът му на приложение и дозата зависят от това дали жената е бременна или не, но при някой от вариантите лечението не отнема повече от пет до седем дни.

Метронидазол се използва също за кожни инфекции, розацея, орални инфекции, възпалителни заболявания на тазовите органи, колитрис, свързан с Clostridium difficile, и стомашна язва с положителен тест за Helicobacter pylori.

Но гъбичките, подобни на дрожди Candida (Candida), които са причина за млечница, т.е. откровен вагинит, не са изброени в списъка с показания за метронидазол и всичко това може да се намери, като прочетете инструкциите за вашата употреба.

Ето защо, Метронидазол за кандидоза при жени и мъже - всяка форма на освобождаване на това лекарство (инжекция, таблетки, гел, свещи) няма да помогне. И назначаването ви може да бъде оправдано само в случаите, когато по време на лабораторно изследване е открита цитонамазка от влагалището и при мъжете от уретрата не само гъбична инфекция, но и бактериална инфекция.

След това е препоръчително да се използват комбинираните лекарства, например вагинални таблетки Klion D, които са съставени в равни пропорции на метронидазол и противогъбичното средство миконазол.

[1], [2], [3], [4]

Защо метронидазолът не помага при инфекция с дрожди?

За да направите всичко по-горе по-убедително, е необходимо да обясните най-общо как действа метронидазолът, тоест каква е неговата фармакодинамика.

По същество селективен за анаеробни бактерии и протозои, метронидазолът е пролекарство под формата на нейонизирано вещество, което се активира при контакт с тези микроорганизми.

И само анаеробни микроорганизми, които имат специален ензим, фередоксин оксидоредуктаза (POR), активират метронидазол, който възстановява нитро групата на лекарството (NO 2), за да образува реактивен метаболит, който взаимодейства с микроби и протозойни ДНК.

В резултат на това взаимодействие биосинтезата на аминокиселини в клетките на микроорганизмите се забавя и без протеини тяхното възпроизвеждане става невъзможно.

Въпреки това, метронидазолът не засяга повечето аеробни бактерии, както и гъбични инфекции (включително Candida albicans), тъй като им липсва POR ензим и не може да активира активната съставка в това лекарство.

Какво помага при инфекция с дрожди?

Всички стандартни схеми за лечение на неусложнена вулвовагинална кандидоза действат също толкова добре, дори ако се приемат еднократно (150 mg) и след три дни флуконазолът се възобновява от гъбичната инфекция (други търговски марки са Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomax, Fucis). Капсулите флуконазол, системно противогъбично средство за азолната група, са ефективни както при дрожден вагинит при жените, така и при орална инфекция на дрожди при мъжете. Вижте също: Противогъбични лекарства за млечница при мъже.

Можете да се лекувате една седмица, като използвате друго азолово противогъбично средство - клотримазол от кандидоза, под формата на едноименни супозитории или като използвате неговите аналози - вагинални таблетки Candibene или Guine-Lotrimin.

Резултатите от клинични проучвания и положителни отзиви от професионалисти станаха основа за одобрението на флуконазол и клотримазол от FDA на САЩ и Европейската агенция по лекарствата (EMEA). Повече информация в материала - Ефективно лечение на кандидоза с помощта на таблетки.

За локално лечение е обичайно да се използват различни свещи от кандидоза, по-специално:

  • Свещи с полиенови противогъбични антибиотици: леворин и млечница нистатин;
  • глобули с нистатин и нифурател Makmiror;
  • Pimafucin polyene natamycin антибиотични свещи за орална млечница;
  • Супозитории Livarol (с кетоконазол);
  • Свещи с Ginezol миконазол;
  • Ekalin и Gyno-Pevaril с еконазол.

Най-често употребата му по време на бременност е разрешена само от втория триместър и според строгите показания на акушер-гинеколога. Прочетете още -

Може ли метронидазолът да причини инфекция с дрожди?

Както е известно, всички антибиотици допринасят за развитието на гъбични инфекции, включително бронхопулмонална и стомашно-чревна Candida като вътреболнична инфекция, между другото, най-често срещаните, които се придобиват в болницата.

Както показват проучванията, също след системна антибактериална терапия, дори при използване на метронидазол, повишената колонизация на орофарингеалния тракт и вагината е често срещана при развитието на вулвовагинална кандидоза, т.е. орална млечница.

Защо антибактериалните лекарства, включително метронидазол, могат да причинят инфекция с дрожди? Относно разпространението на кандидозата сред хората, приемащи антибиотици, експертите обясняват, че антибиотиците убиват бактериите, които обикновено живеят в тялото и на фона на липсата на „конкуренция“, Candida започва да се размножава свободно.

Някои форми на кандидоза, например инвазивна кандидоза на сърдечните клапи, далака, бъбреците, както и кандидемията (гъбички, които навлизат в системното кръвообращение с развитието на неутропения) са много опасни.

[5], [6], [7]