МАДРИД, 6 юли (EUROPA PRESS) -

анемия

Между 30 и 40 процента от пациентите ще развият анемия по време на периоперативния процес, както се съобщава от различни експерти по повод публикуването на „Ръководство за клинична практика за лечение на анемия при хирургически пациент“, изготвено от Асоциацията испански хирурзи, в сътрудничество с BIAL.

„Както преди, така и след операцията анемията е пряко свързана с увеличаване на усложненията, инфекциите, необходимостта от престой в интензивното отделение, увеличените дни на хоспитализация, неопластични рецидиви и смъртност при хирургичния пациент“, коментира лекарят от Катедрата по хирургична хирургична хирургия Спешни случаи на университетската болница Bellvitge (Барселона), Zoilo Madrazo и съавтор на работата с д-р José María Jover.

Целта на ръководството е да подчертае честотата, последиците и възможностите за профилактика и лечение на анемия в хирургични условия, особено когато това е често недостатъчно диагностицирано и недостатъчно лекувано разстройство.

„Ние, лекарите, се нуждаем от прости инструменти, които улесняват ежедневната ни задача, когато става въпрос за обединяване на диагностични критерии и генериране на терапевтични алтернативи, адаптирани към специфичните нужди на всеки пациент, и вярваме, че това ръководство може да допринесе за това. Настоящото ръководство представлява актуализиран и изчерпателен документ практичен, осигуряващ нивата на наличните клинични доказателства ", заяви Мадрасо.

По негово мнение наличието на актуална информация и протоколи е „решаващо“, предвид необходимостта от подобряване на подхода към анемията при хирургичния пациент. Всъщност, продължава той, „фундаментално“ е да се признае неговата значимост и прогностично въздействие.

Преобладаването на анемията в популацията, очакваща планирана хирургическа интервенция (предоперативна анемия), е силно вариращо (14-75%) и представлява независим неблагоприятен ефект и определящ фактор за увеличаване на следоперативните усложнения и смъртност (2 до 5 пъти), особено при възрастни хора и/или при пациенти с тежко кардиореспираторно заболяване.

При хирургичния пациент, освен предишното състояние на дефицит (често при пациенти в напреднала възраст, храносмилателна или онкологична патология), самата хирургическа интервенция ще доведе до загуба на кръв по време и след операция, което може да се влоши от еритропоетичното инхибиране, предизвикано от възпалението, свързано с хирургическият стрес и основното заболяване (ОКС).

ИНОГРИРАН ПРОБЛЕМ

Следователно анемията представлява една от най-разпространените патологии или съпътстващи заболявания сред общата популация, с пряко въздействие върху прогнозата, когнитивната функция, степента на усложнения и качеството на живот. "Анемията е отрицателен прогностичен фактор от първа степен и значително увеличава разходите за здраве", подчерта Мадрасо.

Той обаче е гарантирал, че въпреки честотата и клиничното и икономическото му влияние, периоперативната анемия може да бъде предотвратена и лекувана. Един от най-полезните варианти в хирургичната обстановка е използването на алогенни кръвопреливания (AST) в най-тежките случаи. Когато периоперативната анемия е тежка, тя може бързо да бъде коригирана чрез алогенни кръвопреливания.

"Въпреки това, въпреки че е ефективен, TSA е ограничен ресурс и е свързан с увеличаване на усложненията и смъртността при хирургичния пациент, за което трябва да бъдат оценени други терапевтични алтернативи, които стимулират еритропоезата - когато е възможно", съветва Мадрасо.

Сред тези възможности експертът е признал, че оралната терапия с желязо представлява "лесна и безопасна" алтернатива за профилактика и лечение на анемия и представлява лечението, избрано за леко-умерена анемия в повечето случаи (100-300 mg елементарно желязо/ден).

"Оралната терапия с желязо е от съществено значение при лечението и корекцията на предоперативната желязодефицитна анемия, при условие че интервалът от време до операцията е достатъчен, за да гарантира нейната ефективност. Оттук и значението на ранната диагностика", добави той.

Едно от основните ограничения на тази терапия с желязо е трудността на тялото да абсорбира това желязо, прилагано през устата; По принцип железните форми (Fe + 2) имат по-добра бионаличност от железните форми (Fe + 3). Най-честата причина за неуспех на оралната терапия с желязо е рефрактерността или несъответствието, като храносмилателната непоносимост (коремна болка, гадене/повръщане, запек/диария) е най-честият страничен ефект на пероралното желязо (10-40%).

"В този смисъл се предлага представяне на ферроглицин сулфат в стомашно-устойчиви капсули, за да се сведе до минимум гастролезивното въздействие и да се даде възможност за бързо освобождаване в дванадесетопръстника. И не всички перорални феротерапевтични препарати са еднакви", посочи Мадрасо.

И накрая, експертът съобщава, че те имат основни разлики във физико-химичните си характеристики, бионаличността и храносмилателната толерантност. "Поради тази причина трябва да използваме малко гастролезивни лекарства с прости дози. Използването на стомашно-устойчиви препарати, които позволяват бързо освобождаване на желязо на ниво дванадесетопръстника, представлява голям напредък в оралната терапия с желязо, максимизирайки терапевтичното съответствие и ефикасността на продукта ", заключи той.