Zury Dominguez Delgado
    Катедра по обща патология и физиопатология. Училище по медицина Луис Разети. Секция по липидология. Институт по експериментална медицина. UCV School of Medicine

тънкостта

Кой фактор или фактори определят дали човек е слаб или затлъстял?
Би било много лесно да се основаваме изключително на концепцията, която установява, че контролът върху теглото и телесният състав зависят от баланса между консумираната енергия - храна - и енергията, изразходвана от тялото - основен метаболизъм, физическа активност, термогенен ефект на храната и факултативна термогенеза. Въз основа на този критерий преходът от тънка към затлъстяване, т.е. развитие на прекомерно увеличение на мастната тъкан (AT), трябва да бъде резултат от хроничен дисбаланс между консумацията на храна и енергийните разходи. Ние обаче знаем, че наддаването на тегло може да се случи с различна величина от очакваната в зависимост от калорийния дисбаланс, така че други метаболитни фактори трябва да се намесят в регулирането на енергийния баланс. От друга страна, поддържането на телесно тегло постоянно през целия живот, след периода на растеж, изглежда изисква механизми за обратна връзка - чрез аферентни или еферентни сигнали - които позволяват хомеостаза на общия енергиен резерв на организма.

Метаболитни проучвания, проведени с лица със затлъстяване и с наднормено тегло, показват, че увеличаването на BP с повече от 10% е придружено от увеличение на енергийните разходи с приблизително 10 Kcal/(Kg? D) чиста маса. Чрез намаляване на TA и поддържане на новото тегло с 10% под обичайното тегло, се получава подобно намаляване на енергийните разходи, което продължава с времето.

В миналото общата концепция беше, че TA представлява само резервоар за енергиен резерв. Първата публикация, която предполага, че тази тъкан е метаболитно активна, е тази на Фон Гирке, който е наблюдавал натрупването на гликоген в ТА на животни, които са били подложени на гладуване и хранени или прехранвани от началото на живота. Въз основа на тези констатации Фон Гирке заключи, че AT има собствен метаболизъм (вътрешен метаболизъм). Днес AT се счита за ендокринен орган, освен че представлява най-големият енергиен резерв на тялото.

Регулирането на количеството мастна тъкан зависи както от енергийния прием, така и от разхода и е обект на генетични, екологични, поведенчески, метаболитни, нервни и ендокринни влияния. Проучванията с животински модели на генетично затлъстяване направиха възможно подобряването на нашето разбиране за сложната регулация - хомеостаза - на телесното тегло. Моногенните промени обаче не изглеждат най-важните етиологични агенти при човешкото затлъстяване.Наличието на сигнали, които отразяват хранителния статус, се предполага и се възприемат от хипоталамуса, нервния център, който регулира приема и разходите. Бяха направени огромни изследователски усилия

място за идентифициране на молекулите, участващи в регулирането на теглото и телесния състав. В този смисъл наскоро беше описан модел на енергийна хомеостаза, който разглежда периферните сигнали като инсулин и лептин, способни да регулират дейността на невронните пътища, които те контролират енергиен баланс. Разбирането на механизмите, които позволяват на нашето тяло да защити своя енергиен резерв, въпреки големите вариации, които могат да възникнат всеки ден, по отношение на приема на храна или разхода на енергия, е от съществено значение за създаването на нови стратегии в борбата срещу затлъстяването, епидемия от постмодерно общество.