The микроцитоза Това е състояние, при което червените кръвни клетки в кръвта са по-малки от нормалното, измерено чрез техния среден корпускуларен обем. Това се изразява в размер по-малък от 80 микрона3 (80fL) при възрастни пациенти.

симптоми

Хемоглобинът е от съществено значение за транспорта на кислород и въглероден диоксид, поради което пациент с промени в червените кръвни клетки може да страда от редица симптоми на умора, задух и изтощение.

Макроцитозата обикновено е случайна находка при нормална кръвна картина и пациентите с това състояние обикновено са асимптоматични. Обикновено е специфичен показател за желязодефицитна анемия, таласемия и сидероакрестична анемия.

Причини

Промените в размера на червените кръвни клетки, наричани още еритроцити или червени кръвни клетки, са известни като анизоцитоза, патологично състояние на червените кръвни клетки, където те имат променливи размери, вместо да имат същия диаметър. Това генерира присъствие на червени кръвни клетки с различни размери в една и съща кръвна проба и обикновено се среща при пациенти, които са получили трансфузия.

По време на живота нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина варират и в детството средният корпускуларен обем и корпускулярният хемоглобин са по-ниски. Тогава нивата на хемоглобина могат да бъдат повлияни и от употребата на тютюн, надморската височина, наред с други фактори.

Еритроцитите се разпознават както по техния размер, така и по наличието на хемоглобин в тях. Този протеин определя цвета на клетките, въпреки че има възможност и червените кръвни клетки да са засегнати от микроцитоза, но с нормално оцветяване. Това е така, защото в клетката все още се задържа относително достатъчно количество хемоглобин.

В случай на микроцитоза, червените кръвни клетки са по-малки от корпускуларния обем, който трябва да имат. Еритроцитите могат да бъдат малки поради мутации в тяхното образуване, което е известно като наследствена микроцитоза; или може да бъде свързано с недостиг на желязо; тъй като червените кръвни клетки не съдържат достатъчно хемоглобин вътре.

В зависимост от възрастта и пола на пациента има различни причини за микроцитоза. Например при деца и юноши най-чести са желязодефицитна анемия (микроцитична анемия), таласемия, отравяне с олово или отравяне с олово, сидеробластична анемия или хронично възпаление.

При жените това обикновено се дължи на желязодефицитна анемия, таласемия, бременност, сидеробластична анемия и анемия поради хронични заболявания. Ако жената няма менструация, факторите са същите като тези, които причиняват микроцитоза при мъж, включително отново желязодефицитна анемия, хронично заболяване, таласемия и анемии без установена причина.

Ето защо най-честата причина е желязодефицитната анемия. В този случай микроцитозата не е свързана с намаляване на синтеза на ДНК или генетична промяна. Това състояние е известно като микроцитна анемия.

При подозрение за микроцитна анемия е от съществено значение да се измери желязото в кръвта чрез тест за кръвен феритин. Феритинът е протеинът в клетките, който съхранява желязото. Стойностите са променливи при мъжете и жените и ако те са по-ниски от 12 нанограма на милиметър (ng/mL), вероятно човек има железен дефицит.

Тази ниска концентрация на желязо в кръвта може да се дължи на диета с много ниско съдържание на желязо, кървене, причинено от рани - както външни, така и вътрешни (например кървене в храносмилателния тракт: хранопровод, черва, стомах), много обилна менструация или неуспех в усвояването на желязото. Дори трябва да се има предвид възможността за стомашно-чревен тумор, който причинява скрито кървене.

Най-вероятната и често срещана причина обаче е анемията. Въпреки че най-вероятно това е желязодефицитна анемия.

Диагноза

Микроцитозата обикновено се диагностицира чрез кръвен тест и чрез получаване на резултатите може да се получи повече информация за етиологията на промяната според доклада на пациента. Информацията за вашето хранене е от съществено значение, например, ако имате желание за лед или закуски - което съответства на необичайно безпокойство да ядете мръсотия или други минерали, което отразява липсата на желязо.

Трябва да се проучи дали пациентът, поради работата или професията си, има контакт с тежки метали като олово, което може да причини отравяне и отравяне с олово. Също така е важно да разберете дали във вашето семейство има анамнеза за анемия, таласемия; или ако сте страдали от хронични инфекции, заболявания или трайни възпалителни процеси.

Стомашно-чревните симптоми са много подходящи, подуване на корема и коремна болка, всички видове стомашно разстройство и кървене при повръщане или изпражнения могат да предоставят информация за вътрешен проблем, който води до кървене и следователно микроцитоза.

При жените историята на менструалния им цикъл е индикация за повече или по-малка загуба на кръв, която също може да причини анемия.

Симптоми

Засегнатите пациенти обикновено страдат от тези симптоми, в по-голяма или по-малка степен в зависимост от тежестта на анемията:

  • Слабост и умора.
  • Силни главоболия.
  • Затруднено концентриране и фокусиране върху задачите.
  • Болка в гърдите.
  • Липса на апетит и загуба на тегло.
  • Промени в текстурата и цвета на ноктите. Крехки, бледи, меки нокти.
  • Леко пожълтяване на очите.
  • Силен менструален поток за жени.
  • Пика: Спешност да се яде земя или минерали, за да се компенсира липсата на желязо.
  • Кожата е хладна на допир.

Свързани заболявания

Съществуват и други състояния, които могат да причинят микроцитоза. Един от тях е таласемията. Бета-таласемията е автозомно-рецесивно генетично заболяване, при което човек не произвежда достатъчно хемоглобин, тъй като не генерира протеиновите вериги, необходими за изграждането на хемоглобин.

Тялото при тези пациенти генерира анормална форма на хемоглобин, което води до унищожаване на червените клетки, което води до анемия. Това е генетично състояние, което се предава от поколение на поколение и обикновено засяга хора от Югоизточна Азия, Близкия изток, африкански произход и китайци.

Някои симптоми на тези, които страдат от това заболяване, са деформации в костите на лицето, неуспех в растежа, диспнея (задух), обичайна умора и пожълтяване на кожата (жълтеница). Хората, които имат по-малката форма на таласемия, са тези с микроцитоза, но без тези симптоми, свързани с тяхното заболяване.

От друга страна, микроцитната анемия може да бъде причинена и от таласемия или недостиг на желязо в кръвта. Има пет основни причини, които образуват съкращението TAILS на английски език. Това са таласемия, анемия на хронични заболявания, дефицит на желязо, вродена сидеробластична анемия и отравяне с олово (отравяне от излагане на олово). Всяка от тези причини може да бъде изключена с повече кръвни тестове, където микроцитозата е само една от аномалиите, които клетките представят.

В случай на микроцитна анемия, малките червени кръвни клетки с недостатъчен хемоглобин нямат способността да пренасят достатъчно кислород в тялото. Това води до симптоми като липса на апетит, обща бледност, чупливи нокти, сухота в устата и др.

В зависимост от тежестта на анемията, пациентът може да бъде асимптоматичен или да присъства с различни вариации на умора, замаяност и диспнея.

Хранителният дефицит несъмнено е основната причина за микроцитна анемия, особено при децата. При жените преобладаващият фактор се оказва много обилна загуба на кръв по време на менструация. При възрастни мъже и жени, които нямат менструация, си струва да се разширят изследванията в случай на възможност за скрито кървене, тъй като те се появяват при тумори или други патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, езофагит, язви, целиакия, наред с други ).

Друга причина за микроцитоза е анемията от хронични заболявания. Това се случва, когато има хронични възпалителни процеси или инфекции. В тези случаи повишените нива на цитокини водят до намаляване на производството на еритропоетин, което пречи на метаболизма на желязото. Някои от тези анемии имат характеристики на микроцитоза. Тяхната прогноза е благоприятна и те не са прогресивни.

Лечение на микроцитоза

По принцип лечението на микроцитозата се състои в увеличаване на приема на желязо в диетата, за да се възстановят адекватните нива на хемоглобин и да се увеличи размерът на червените кръвни клетки.

Желязото влиза в тялото чрез храната, която ядем, млечните продукти, соевия протеин и месото. Други неживотински източници на желязо включват леща, пълнозърнести продукти, сушени плодове и боб.

За да се увеличи усвояването на желязото в диетата, се препоръчва да се смесва с продукти, които съдържат витамин С като плодове, цитрусови плодове, домати и пъпеши. Храни, богати на калций - като млечни продукти - пречат на усвояването на желязото, затова се препоръчва да се консумират отделно, ако целта е да се повишат нивата на желязо в организма.

Ако е необходимо по-голямо повишаване на желязото в организма, могат да се обмислят добавки. Препоръчителната доза е 60 милиграма (mg) желязо веднъж или два пъти на ден. В идеалния случай железните капсули трябва да се приемат самостоятелно, така че никой друг елемент да не влияе върху неговата абсорбция. В допълнение, приемането на 500 mg аскорбинова киселина - витамин С - заедно с добавка с желязо насърчава по-добри полезни ефекти.

Лечението с железни добавки обикновено е ефективно срещу анемия. Въпреки това, при пациенти, които не реагират на тези мерки или имат повтаряща се анемия, са необходими допълнителни проучвания за идентифициране на причината, която продължава да я провокира.

В редки случаи кръвопреливането се използва за лечение на желязодефицитна анемия. Това лечение обикновено се използва при хоспитализирани пациенти със сърдечно-съдови заболявания, които имат праг на хемоглобина под 7-8 ng/ml.

По принцип микроцитозата може да бъде предотвратена и лекувана с увеличаване на приема на желязо в храната, или чрез храни, съдържащи желязо, или чрез външни добавки. Ако анемията не се подобри, препоръчваме да потърсите медицинска помощ.