възникваща

Персонализирани услуги

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO
  • uBio

Дял

Клинични изследвания

печатна версия ISSN 0535-5133

Инвестирам. Clin vol.47 No.2 Maracaibo Jun. 2006 г.

Микроспоридиоза: Възникваща и опортюнистична инфекция.

Микроспоридиозата се счита за зараждаща се инфекция, основана на нарастващото откриване на нови видове микроспоридии, които заразяват хората и животните. Тези микроорганизми са малки, едноклетъчни и живеят в клетките на гостоприемника, където извършват мерогонични и гаметогонични цикли, давайки като краен продукт заразяващата форма, спората, която има полярна нишка, която се използва за нахлуване в клетките и която отличава микроспоридиите от други едноклетъчни организми (1). Таксономично те се считаха за протозои, но наскоро бяха прекласифицирани като гъби (2).

Микроспоридиите заразяват хората, голямо разнообразие от гръбначни и безгръбначни животни и протозои. Идентифицирани са повече от 1200 вида, но само 14 са открити при хората, като най-честите са Enterocytozoon bieneusi и Encephalitozoon intestinalis (1).

Микроспоридиите са повсеместни по природа и са широко разпространени в околната среда. Видовете и генотиповете, които заразяват хората, също са открити във вода, храна и при диви, домашни и селскостопански животни. Това предполага, че съществуват различни източници на инфекция и начини на предаване на човешки инфекции. Потенциалните резервоари на микроспоридия, които могат да се предадат на хората, включват други заразени хора и животни, замърсени храни и вода. Наличието на организмите в стомашно-чревния и дихателния тракт на заразените индивиди и отделянето на спори в урината и изпражненията предполага, че хоризонталното предаване е възможно по пътища, включително феко-орално, орално-орално, аерозолно вдишване и поглъщане на замърсена храна и вода. Зоонозното предаване е възможно чрез директен или индиректен контакт с животни и поглъщане на сурово месо. Предлага се и разпространение чрез вектори. Вертикално или трансплацентарно предаване не е демонстрирано при хора, но при месоядни животни (1).

От 1985 г. се счита, че микроспоридиите причиняват възникващи и опортюнистични инфекции при имуносупресирани индивиди по целия свят. Те са открити при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), свързани с диария и системни заболявания, при реципиенти на органи, при деца, възрастни хора, пътници и носители на контактни лещи (1). Хроничната диария е често срещана при пациенти с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) и наскоро проучванията се фокусират върху ролята, която микроспоридиите играят като нейни причинители при пациенти със СПИН. Проучванията показват, че разпространението на инфекцията при пациенти с ХИВ е от значение; при тези със СПИН, степента на инфекция достига до 50% (3).

При пациенти със СПИН инфекцията е призната за основна причина за заболеваемост и е отговорна за стомашно-чревни и системни заболявания, причинявайки клинични синдроми, включително синузит, кератоконюнктивит, трахеобронхит, хепатит, перитонит, нефрит, енцефалит и миозит (4). Клиничните прояви варират в зависимост от видовете, мястото на инфекция и състоянието на имунната система на пациента. Факторите, които предразполагат тези пациенти към хронична инфекция, изглежда са имунологични. Всъщност, постоянна диария, малабсорбция и загуба на тегло, които са най-честите клинични прояви, свързани с инфекция при пациенти със СПИН, се наблюдават при тези с £ 100 CD4 клетки/mm 3 (4). При имунокомпетентни индивиди диарията е ограничена с продължителност от около 2 до 3 седмици. Последните имунологични данни показват, че асимптоматичните инфекции са често срещани сред общата популация (5,6). Най-често използваните лекарства за лечение на инфекцията са албендазол и фумагилин (1).

Наличната литература за причинителите на диария при пациенти с ХИВ в развиващите се страни е ограничена. Във Венецуела степента на микроспоридиоза и нейното въздействие върху здравето са неизвестни. В скорошно проучване на 35 пациенти с ХИВ от Боливар не е открита инфекция (7). Този резултат може да се дължи на малкото на изследваната проба или на имунологичния статус на пациентите, тъй като микроспоридиите са широко разпространени в околната среда и са чести при тези пациенти (3) и сред общата популация (5, 6).

Микроспоридиоза: Възникваща и опортюнистична инфекция.

1. Didier ES, Stovall ME, Green LC, Brindley PJ, Sestak K, Didier PJ. Епидемиология на микроспоридиозата: източници и начини на предаване. Vet Parasitol 2004; 126: 145-166.

2. Килинг PJ, Fast NM. Микроспоридия: Биология и еволюция на силно редуцирани вътреклетъчни паразити. Annu Rev Microbiol 2002; 56: 93-116.

3. Weber R, Desplazes P, Schwartz D. Диагностика и клинични аспекти на човешката микроспоридиоза. Contrib Microbiol 2000; 6: 166-192.

4. Kotler DP, Orenstein JM. Клинични синдроми, свързани с микроспоридиоза. Adv Parasitol 1998; 40: 321-349.

5. Van Gool T, Vetter JCM, Weinmayr B, Van Dam A, Derouin F, Dankert J. Висока сероперевалентност на видове енцефалитозон при имунокомпетентни субекти. J Infect Dis 1997; 175: 1020-1024.

6. Enriquez FJ, Taren D, Cruz-Lopez A, Muramoto M, Palting JD, Cruz P. Разпространение на чревна енцефалитозооноза в Мексико. Clin Infect Dis 1998; 26: 1227-1229.

7. Caraballo A, Orozco I, Muñoz L. Чревни паразитни инфекции при индивиди с положителен вирус на човешкия имунодефицит в югоизточна Венецуела. Bol Chil Parasitol 2001; 57: 91-94.

8. Dallabetta GA, Miotti PG. Хронична диария при пациенти със СПИН в тропиците: преглед. Trop Doct 1992; 22: 3-9.

9. Chacín-Bonilla L, Panunzio AP, Monsalve-Castillo F, Parra-Cepeda I, Martínez R. Чревна микроспоридиоза при пациенти, заразени с човешки имунодефицитен вирус от северозападна Венецуела (Резюме). Am J Trop Med Hyg 2005; 70 (Suppl): 265.

10. Chacín-Bonilla L, Guanipa N, Cano G, Parra AM, Estevez J, Raleigh X. Епидемиологично изследване на чревни паразитни инфекции в селски район от държава Zulia, Венецуела. Interciencia. 1998; 23: 241-247.