„40% от пациентите са извън установените граници“ - „В други страни те използват антикоагуланти, които са по-ефективни и не изискват контрол, но са по-скъпи“

Споделете статията

Кардиологът Хосе Анхел Родригес. Карлос Парделас

променено

Около 70 000 галичани следват лечение с антикоагуланти, за да избегнат проблеми като инсулт или тромбоза, от които 60% прибягват до добре познатия Синтром, лекарство, което според кардиолога от Коруня Хосе Анхел Родригес все още е „прокълната“ дума за пациенти и за които оцеляват много митове. За да изкорени тези фалшиви убеждения и да стане ясно, че да си антикоагулиран пациент не пречи на нормалния живот, този лекар от Университетската болница в Ла Коруня изнесе речта, която живея, антикоагулирана вчера: Какво да знам? в Афундасион, организиран от Асоциацията на кардиопатиите и антикоагулантите на Ла Коруня за световния ден на тези пациенти.

-Започва да приема разредител на кръвта, променя живота?

-Най-често срещаният е Sintrom и въпреки факта, че се използва от години, той все още е прокълната дума, която предизвиква страх у пациентите. Вярно е, че преди години на тези пациенти бяха поставени много строги ограничения, но сега това не е така. Трябва да сте информирани и да не се страхувате, тъй като можете да водите нормален живот, въпреки че е вярно, че някои неща се променят. Например, ако сте антикоагулирани, съществува риск от кървене в ситуации, които други хора не биха направили. Поради тази причина трябва да бъдете изключително предпазливи при използване на остри инструменти, удари или шофиране. Трябва да се вземе предвид и по време на операцията, включително тези на зъболекаря.

-Какви фалшиви митове оцеляват за тези лекарства?

-Въпросът винаги да се налага да го приемате по едно и също време, нито една минута повече, нито една по-малко. Нищо не се случва да го вземе половин час преди или след това. И същото се случва и с храната, хората вярват, че вече няма да могат да ядат зеленчуци от ряпа или други сезонни продукти.

-Диетата не влияе ли върху резултатите от контрола на Sintrom?

-Sintrom си взаимодейства с витамин К и е вярно, че ако се приемат зелени зеленчуци като карфиол, ряпа или зеле, тъй като те съдържат витамин К, ефектът на Sintrom се неутрализира. Но тъй като така наречените INR контроли се правят периодично, нищо не се случва, тъй като дозата се регулира без проблеми. Това, което трябва да направите, е редовна диета, а не един килограм зеленина от ряпа един ден и след това нищо. Sintrom трябва да бъде адаптиран към пациента, а не пациентът към Sintrom, което се случва в продължение на години. Друг фалшив мит е алкохолът, може да бъде умерена консумация.

-Защо трябва да ходите да проверявате INR на всеки толкова често? Какво го прави различен?

-Маржът на INR, който като общо правило трябва да бъде между 2 и 3, е много тесен и може да варира поради различни фактори, което изисква седмична проверка в началото и след това поне ежемесечно. Променливостта се променя в зависимост от пациента, тъй като зависи от самия метаболизъм, има хора, които винаги имат стабилен INR и други, които нямат. В допълнение, приемът на други лекарства или други патологии като бъбречни проблеми може да накара резултатите да варират всеки месец.

-Трудно ли е да се контролира INR?

-Изчислено е, че въпреки последващите периодични контроли, 40% от пациентите, приемащи Sintrom, не са в установените граници.

-Получаването на лош резултат в контрола означава ли вече риск от инсулт?

-Зависи от стойностите. Не е същото да имате INR при 6, отколкото при 3.3, нито да го имате при 1, което е все едно, че не сте антикоагулирани, отколкото при 1.8. Във всеки случай говорим за лош контрол, когато пациентът в продължение на шест месеца има над 60% от контролите извън обхвата. В тези случаи е препоръчително да смените антикоагуланта.

-Защото не всичко е Sintrom.

-Не, по препоръка на Министерството на здравеопазването, 60% от пациентите приемат Sintrom и 40% други антикоагуланти, но ако беше по технически данни, с други лекарства щеше да има повече. Днес са разработени антикоагуланти, които не изискват моноторизиран контрол като Sintrom и, въпреки че е вярно, че те не са подходящи за всички пациенти, резултатът им е толкова ефективен или по-ефективен от Sintrom. Употребата му в други страни е по-широко разпространена, защото нека кажем, че тук има внимателно наблюдение на рецептата от администрацията.

-Те са по-скъпи?

-Да. Ако Sintrom струва 20 евро на месец, другите около 80, но към Sintrom трябва да добавите разходите за наблюдение на пациентите. Освен това в дългосрочен план другите антикоагуланти са по-евтини, защото причиняват по-малко усложнения.

-Ще измери ли пациентът Sintrom у дома, както вече се случва с глюкозата?

-Има тази опция, но само 5% от пациентите я използват, защото тя ги принуждава да бъдат много информирани, а не просто някой ще го направи. Мисля, че новите антикоагуланти ще бъдат използвани преди тази система да бъде разширена.

-Какви грешки допускат антикоагулираните пациенти?

-Освен фалшивите митове, основната грешка е липсата на придържане към лечението. 10% забравят да приемат дозата и това означава, че те вече са изложени на риск да получат инсулт например. Като превантивни разходи за спазване.