трябва

МАДРИД, 27 юни (EUROPA PRESS) -

Въпреки че е разумно и по-препоръчително да препоръчваме на пациенти с наднормено тегло, които искат да започнат лечение на безплодие, да намалят теглото си, преди да влязат в програма за асистирана репродукция, „това не винаги е така, защото времето противоречи на качеството на яйцеклетките“, обяснява д-р. Ян Тесарик, директор на клиниката MARGen в Гранада.

Изследване, публикувано наскоро в "New England Journal of Medicine" и проведено от лекари от Харвардския университет, показва, че 92% от безплодните жени с наднормено тегло и 84% от затлъстелите жени отхвърлят възможността да отслабнат, преди да започнат лечение на плодовитостта.

Въпреки очевидната връзка между наднорменото тегло и безплодието, рандомизирано проучване, проведено при 600 жени със затлъстяване, не показва никакво подобрение в раждаемостта на здраво дете при жени, лекувани за намаляване на затлъстяването преди започване на лечението. Лечение на безплодие, в сравнение с жените с незабавно начало на лечението. „Тези резултати се обясняват с факта, че наднорменото тегло не винаги е причина за безплодие, а последица от обща причина зад двете състояния“, казва Тесарик.

Наднорменото тегло и затлъстяването са многофакторни условия. Предразположението може да бъде генетично в някои случаи, а факторите за социално-икономическо, психологическо и физическо бездействие също могат да повлияят. Съществуват обаче различни хормонални дисбаланси, които могат да бъдат основната причина за наднорменото тегло или утежняващ фактор в случаите, причинени от гореспоменатите причини.

Експертът припомня, че при много жени с наднормено тегло или затлъстяване причината за безплодие е свързана с различна степен на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), „сложно и хетерогенно ендокринно заболяване, характеризиращо се с нарушения в менструалния цикъл, неуспех на овулацията и хиперандрогения“.

В някои случаи основната причина за СПКЯ изглежда е неправилна координация на хормоналните реакции в хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Въпреки това, според д-р Тесарик, „дори в тези случаи инсулиновата резистентност се появява често и допринася за влошаване на тежестта на заболяването и, заедно със свръхпроизводството на мъжки хормони, наречени андрогени, за увеличаване на теглото и развитие на затлъстяване на мъжки тип, с отлагане на мазнини в областта на корема ".

В тези случаи, добавя експертът, "е необходима лекарствена корекция на хиперинсулинизъм и хиперандрогения, за да се постигнат оптимални резултати от промени в начина на живот, като диети или физически дейности за намаляване на наднорменото тегло".

Други ендокринни заболявания, като хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на тироксин и трийодтиронин в щитовидната жлеза) или синдром на Кушинг (повишен хормон кортизол в надбъбречните жлези) също могат да причинят наднормено тегло и затлъстяване, по същия начин като някои лекарства (някои антидепресанти, анксиолитици, кортикостероиди или лекарства за хипертония).

„Всички тези възможни причини трябва да бъдат оценени и, ако е необходимо, да бъдат коригирани терапевтично“, подчертава Тесарик, който добавя, че „по същия начин, ако простото намаляване на теглото не е достатъчно за постигане на спонтанна бременност и прибягването до асистирана репродукция, всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се разработи протокол, адаптиран към състоянието на всеки пациент, за да се получи оптимален резултат ".

Във всеки случай, заключава той, „няма основание да се обуславя приемането на безплодна двойка за лечение за асистирана репродукция с предшестващо намаляване на теглото. Удължаването на чакането за пациенти с наднормено тегло може да генерира по-голям риск, свързан с стареене на яйцата по време на опита, не винаги успешен, за отслабване ".