В тази бележка ви казваме как възниква, какви са причините и възможните лечения на това заболяване, което засяга мнозина.

истини

Според SAE (Аржентинското общество по ендометриоза) това заболяване засяга 200 милиона жени по света. В Аржентина, въпреки че няма официални данни, се смята, че 1 милион жени страдат от него и повечето засегнати жени са на възраст между 15 и 50 години. Освен това е заради безплодие между 30% и 50% от жените В нашата страна.

От какво се състои? Ендометриалната тъкан, която обикновено облицова вътрешността на матката, се появява в този случай извън маточната кухина. Може да се появи под формата на импланти в перитонеума - който очертава коремно-тазовата кухина, като кисти в яйчниците и по-рядко в други области на тялото. Произходът му се дължи на рефлукс на менструална кръв през тръбите в кухината на таза.

Обикновено жлезите на ендометриума, които се оттичат обратно с менструална кръв, не имплантират в перитонеума или не образуват кисти в яйчниците или други области на тялото, но или поради фактори на ендометриума или променена възприемчивост, те имплантират и възниква ендометриоза.

Смята се болестта на ХХ век, Тъй като с появата на семейното планиране и културните промени, които накараха жените да отложат търсенето на първото си дете - както и да имат по-малко деца, жените също започнаха да имат повече периоди, преди да се изправят пред първата си бременност. Преди това никакъв контрол на раждаемостта не водеше до повече бременности и следователно по-малко периоди (жените прекарваха повече време бременни и кърмещи). Колкото по-малко менструални периоди, толкова по-малко менструален рефлукс и следователно по-малко ендометриоза.

Мит или реалност?

* Всички ендометриози са еднакви. Те не са. Може да се каже, че има толкова ендометриоза, колкото са пациентите, които я представят. Има различни степени, различни причини, различни симптоми. Може да се прояви безсимптомно или да е причина за различна степен на болка, безплодие и т.н.

* Всички пациенти имат болка. Не. Много жени с ендометриоза не го правят. Характерната болка на ендометриозата, когато се появи, е преди или интраместруална и вторична, тоест започва в някакъв момент след първата менструация и с течение на времето е прогресивна по интензивност.

* Ендометриозата не засяга млади жени и юноши. Да, засяга ги. Може да се направи в ранна възраст, но тъй като се причинява от рефлукс на менструална кръв, той може да се появи повече или по-малко след първата менструация.

* Ендометриозата се подобрява при достигане на менопаузата. Да. Менопаузата е спиране на менструацията, следствие от яйчникова недостатъчност и следователно от производството на хормони (естрогени и прогестерон). Тъй като хормоните са от съществено значение за поддържането на ендометриалните импланти, тъй като хормоните изчезват, ендометриозата също изчезва.

* Ендометриозата винаги причинява безплодие. Не. Изчислено е, че 10% от жените в репродуктивна възраст имат някаква степен на ендометриоза и до 40% от тези, които се консултират за безплодие. Много жени, които забременеят, могат да имат някаква степен на ендометриоза и никога да не разберат защо са постигнали бременност; Други могат да страдат от него и това е причината за безплодие, било поради тазови сраствания, защото е токсичен за яйцеклетките и ембрионите, или защото генерира промени на нивото на имплантиране; други могат да имат ендометриоза и причината за безплодие може да е друга.

* Ендометриозата се диагностицира само чрез операция. Да, може да се подозира наличието на ендометриоза, особено ако тя се проявява като киста/и в яйчника/ите, като се има предвид характерното изображение при ултразвук; но диагнозата със сигурност се осигурява чрез отворена хирургия или лапароскопия.

* Ендометриозата винаги се оперира. Не. Всеки отделен случай се оценява. 20-годишна жена с голяма киста на ендометриозата не е същото като тази с лека степен и не постига бременност. Винаги е необходимо да се има предвид - още повече, ако сте в присъствие на кисти на ендометриоза - че всеки път, когато киста се отстрани, има по-малко останала тъкан на яйчниците, което се отразява на нейната васкуларизация, когато се отстрани. От друга страна, има публикации, които показват подобрение с хирургическа намеса и други, които не го правят. С появата и добрите резултати от ин витро оплождането, днес операцията по ендометриоза се извършва по-рядко.

* При безплодни жени винаги трябва да се изключва ендометриоза. Не е задължително. Само ако лечението в този конкретен случай ще бъде модифицирано в зависимост от това дали е налице някаква степен на ендометриоза. Днес се правят много по-малко лапароскопии, за да се изключи нейното присъствие.

* Хормоналните лечения подобряват ендометриозата. Да, те не го излекуват, но подобряват симптомите, главно болката и забавят - или забавят - в много случаи нейното развитие.

* Бременността е най-доброто нещо, което може да се случи на жена с ендометриоза. Да, бременността - постигната по естествен път или чрез лечение с асистирано оплождане - е най-доброто нещо, което може да се случи на жена с ендометриоза. Никое хормонално лечение не може да повиши хормоните толкова, колкото когато настъпи бременност и дори по-малко, да го поддържате 9 месеца. Толкова благоприятен е ефектът от бременността, че когато се извършва много сложно лечение за ин витро оплождане при жена, която не е постигнала бременност поради наличието на ендометриоза, може да се види, че след раждането някои от тези жени постигат спонтанна бременност за подобрението, което споменава предишната бременност. Всъщност препоръчваме използването на контрацептиви в тези случаи, за да се избегне нежелана бременност.

* В някои случаи ендометриозата може да е израз на имунно разстройство. Връзката между ендометриозата и наличието на автоантитела при същия пациент е ясна. Все още обаче не е възможно да се изясни кое е първото. С други думи, извънматочният растеж на ендометриума може да постави нашите защитни сили в готовност и да генерира антитела срещу нашите тъкани, но също така самата ендометриоза може да бъде следствие от хроничния възпалителен процес, който автоимунитетът генерира в цялото ни тяло. Въпросът е, че когато имате ендометриоза, трябва да излезете и да изключите свързания с него автоимунитет. И когато има автоимунитет и безплодие, трябва да се изключи ендометриоза.

Не трябва да изпускаме от поглед факта, че ендометриозата е заболяване, което прогресира, следователно е важно да се диагностицира рано и да се лекува, ако е необходимо, така че тази жена да води нормален живот.

От д-р Серджо Паскуалини, научен директор на Медицински институт Халит и президент на Fundación Repro.