Това означава може да успеете да забавите или дори да избегнете приема на лекарства за кръвно налягане, което намалява риска от странични ефекти и разходи за вас.

нуждаете

Не толкова добрата новина е, че е изминала повече от година от препоръката, издадена от експерти, събрани от Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта), беше публикуван, но много лекари все още не са приели новите цели за кръвно налягане. Ето защо смятаме, че трябва и какво означава това за вас.

Колко ниско трябва да отидете?

Високото кръвно налягане все още е сериозен здравословен проблем; все още една от водещите причини за инфаркти и инсулти. Идеалните нива на кръвното налягане остават същите; систолично кръвно налягане от 120 милиметра живак или по-малко (най-големият брой) и диастолично кръвно налягане (най-малкото число) от 80 mmHg или по-малко.

Доскоро повечето експерти се съгласяваха, че лекарствата са необходими, ако нивата на систоличното налягане на човек (което отразява налягането в артериите при свиване на сърцето) достигне 140 или ако диастолното ниво (налягане между ударите) достигне 90. Целта беше още по-ниска за хората с диабет или хронично бъбречно заболяване. тъй като са уязвими към инфаркти: систолично налягане 130 и диастолично 80.

Но независимата група от експерти предложи да се променят тези гранични стойности въз основа на преглед на клиничните изследвания. Противно на това, което се провежда в продължение на много години, те стигнаха до извода, че повечето хора на 60 и повече години не се нуждаят от лекарства, докато нивата им не достигнат 150/90 и че лекарствата не са необходими за повечето хора с диабет или хронично бъбречно заболяване, докато систолното им налягане достигне 140/90.

Много други групи, по-специално Американската сърдечна асоциация, не са одобрили новите цели. Но други изследвания, включително анализ от 2014 г. в медицинското списание Британски медицински вестник, всъщност те предполагат, че медикаментозното лечение не е доказано, че помага на повечето хора, докато систолното им налягане не достигне 160.

Нашите медицински експерти смятат, че целта 150/90 за повечето хора на възраст над 60 години и 140/90 за повечето хора с диабет или хронично бъбречно заболяване е разумна. Те така си мислят достигането на нива под 140/90 може да изисква високи дози лекарства за налягане или множество лекарства. Това увеличава риска от странични ефекти, които могат да включват постоянна кашлица, еректилна дисфункция и често уриниране, в зависимост от лекарствата. Наркотиците също могат да причинят замайване, което може да доведе до падания.

Лекарствата за кръвно налягане обикновено са евтини (те често струват по-малко от 30 долара на месец), но след като хората започнат, те обикновено продължават да ги вземат до края на живота си. С течение на времето това може да стане скъпо.

„Контролът на кръвното налягане е важен“, казва д-р Марвин М. Липман, главен медицински съветник на Consumer Reports. „Но е важно направете го по възможно най-безопасния начин".

Направете тези две ключови стъпки

Дори ако кръвното Ви налягане е леко повишено, нашите експерти казват, че може да не се наложи да започнете да приемате лекарства, поне не веднага. Вместо това направете първо тези две неща:

1. Потвърдете диагнозата. Нивата на кръвното налягане варират в зависимост от фактори като начина, по който седите или дали маншетът на монитора е разположен правилно. Също така много хора имат „хипертония с бяло палто“, при която кръвното налягане е нормално у дома, но се повишава в лекарския кабинет, вероятно поради тревожност.

Ако нивата ви са високи в кабинета на Вашия лекар, помолете го да потвърди показанията. Най-добрият модел за това е 24-48-часово наблюдение. въпреки това, такова наблюдение не е широко достъпно и застраховката може да не покрие разходите. В този случай планирайте няколко последващи срещи. Също така е умно да инвестирате в домашен монитор, за да можете сами да проверите нивата си.

2. Опитайте първо да направите промени в начина на живот. Има множество стъпки, които понякога могат да намалят или дори да премахнат нуждата ви от лекарства, включително загуба на тегло, повече упражнения, намаляване на приема на натрий и пиене на по-малко алкохол. Ако систоличното Ви ниво е леко повишено (150-160 за хора над 60 години; 140-150 за други), помислете за прием на лекарства само ако след шест месеца сериозни опити за промяна в начина на живот и диетата кръвното Ви налягане кръвта не е намаляла достатъчно.

Ако сте на 60 или повече години, или ако имате диабет или бъбречно заболяване и вече приемате лекарства за кръвно налягане, които не причиняват странични ефекти, няма нужда да променяте рецептата си. Но ако ефектите са притеснителни и нивата ви са под контрол, попитайте Вашия лекар за промяна на рецептата, намаляване на дозата или придържане само към едно лекарство.

Намалете нивата си без лекарства

Всеки с високо кръвно налягане, дори ако то все още е в рамките на нормалното, трябва да предприеме тези стъпки, за да понижи тези нива. Вижте колко много могат да направят тези корекции в начина ви на живот да намалите показанията на систоличното кръвно налягане (най-голям брой).

Отидете на DASH диета

Яжте диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на мазнини, зърнени храни и млечни продукти. • Потенциално намаляване на систолното налягане: 8 до 14 mmHg

Не пийте или го правете умерено

Ограничете консумацията до не повече от едно питие на ден за повечето жени (например 12 унции или 350 мл обикновена бира или 1,5 унции или 45 мл 80 доказателство уиски) и не повече от две напитки на ден за повечето мъже. • Потенциално намаляване на систолното налягане: 2 до 4 mmHg

Останете активни

Получавайте редовни аеробни физически натоварвания, като бързо ходене (поне 30 минути през повечето дни). • Потенциално намаляване на систолното налягане: 4 до 9 mmHg

Отслабнете излишните килограми

Стремете се към индекс на телесна маса под 25. • Потенциално намаляване на систолното налягане: 2,5 до 10 mmHg за всеки 11 килограма, които загубите

Намалете приема на сол

Яжте не повече от 2300 милиграма натрий на ден, еквивалентно на една супена лъжица сол. • Потенциално намаляване на систолното налягане: 2 до 8 mmHg

Източник: Адаптиран от седмия доклад на Съвместния национален комитет за превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане, 2003 г .; Национален институт за сърце, бял дроб и кръв.

Най-добрите начини за измерване

Високото кръвно налягане обикновено уврежда тялото, без да причинява очевидни симптоми. Това помага да се обясни защо около 16 милиона американци могат да имат високо кръвно налягане, без да знаят. Ето защо трябва да помолите медицински специалист да Ви измерва редовно кръвното налягане.

Някои хора трябва да помислят и за измерване на налягането си у дома. Това включва всеки, който е бил диагностициран с високо кръвно налягане, както и възрастни хора, чието кръвно налягане може да варира; хора с "бяла козина хипертония”Или кръвно налягане, което се повишава в лекарския кабинет или болница и хора с диабет.

Получете точно измерване

Опитайте се да измервате кръвното си налягане по едно и също време всеки ден и избягвайте упражнения, тютюн и кофеин поне час преди измерването. Какво още:

  • Отида до тоалетната. Пълният пикочен мехур може да повиши систолното налягане с 10-15 mmHg.
  • Почивайте 5 минути преди измерване. Краката трябва да бъдат поставени на пода, краката не трябва да се кръстосват, а маншетът или маншетът на монитора да са на нивото на сърцето; всички те могат да имат ефект върху систолното налягане от 2 до 10 mmHg.
  • Поставете маншета върху гола кожа. Поставянето му върху дрехи може да повиши систоличното налягане с до 40 mmHg.
  • Останете неподвижни по време на теста. Говоренето може да повиши систолното налягане с 10-15 mmHg.

Най-добрите уреди за измерване на кръвно налягане според отчетите на потребителите

  • Rite Aid Deluxe Automatic, BP3AR1-4DRITE, $ 60. Нашият най-високо оценен монитор.
  • Omron 7 Series, BP652, 70 $. Нашият най-високо оценен монитор за китки и най-доброто от всичко за комфорт.

Внимавайте за лекарствата, които приемате

Ако наистина имате нужда от лекарство, изберете внимателно. Доскоро стандартната препоръка за повечето хора беше да се започне с диуретик, в този случай тиазиден диуретик като хидрохлоротиазид, самостоятелно или с друго лекарство. Диуретиците все още са добър избор за много хора. Но много други видове лекарства обикновено са също толкова ефективни и подобно на диуретиците, те се предлагат като евтини генерични лекарства, които струват по-малко от 1 долар на ден.

В някои случаи различно лекарство всъщност е по-добър избор от диуретиците. Например, хората с бъбречни заболявания могат да се справят по-добре с АСЕ инхибитори като еналаприл или лизиноприл, тъй като тези лекарства също могат да помогнат за намаляване на усложненията на бъбречните заболявания.

Наличието на няколко възможности за лекарства за кръвно налягане също може да ви помогне да сведете до минимум страничните ефекти. Тези лекарства са относително безопасни но някои от тях предизвикват странични ефекти, които могат да бъдат достатъчно сериозни, за да оправдаят преминаването към друго лекарство.

Ако Вашият лекар Ви каже, че се нуждаете от лекарства, попитайте го какъв номер смята, че е желателно да достигнете. Независимо дали го правите единствено чрез промени в начина на живот или комбинирането им с лекарства, целта за повечето хора е да поддържат кръвното налягане под 140/90 ако са на възраст под 60 години или имат диабет или бъбречно заболяване и под 150/90, ако са по-възрастни. Идеалното число все още е под 120/80, но не е нужно да понижавате нивата си дотам, за да намалите значително риска от сърце или инсулт.

Кое лекарство е най-доброто за вас?

Отговорът зависи от вашата етническа принадлежност и ако имате други здравословни проблеми, като диабет. Повечето генерични лекарства струват по-малко от 30 долара на месец.

Неща, които трябва да знаете за лекарствата

Тиазидни диуретици като хлорталидон, хидрохлоротиазид.

Добри кандидати: Повечето хора с високо кръвно налягане.

Странични ефекти: Често уриниране (уриниране), еректилна дисфункция.

Съвети: Той може да понижи нивата на калий, така че консумирайте големи количества от минерала и внимавайте за спазми или увеличаване на сърдечната честота.

АСЕ инхибитори като беназеприл, еналаприл и лизиноприл.

  • Добри кандидати: Хора с диабет, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания или анамнеза за инфаркти или инсулти.
  • Странични ефекти: Постоянната суха кашлица и в редки случаи може да доведе до фатални алергични реакции, особено при афроамериканците.
  • Съвети: Ако кашлицата е сериозна, помислете за използване на ARB (вижте по-долу).

ARB като лозартан.

  • Добри кандидати: Хора, които биха били добър кандидат за АСЕ инхибитори, но не могат да ги приемат поради кашлица.
  • Странични ефекти: Подобни на ACE инхибиторите, но по-малко вероятно да причинят кашлица.
  • Съвети: Не ги приемайте с АСЕ инхибитори.

Блокери на калциевите канали като амлодипин.