През първия месец на интервенцията екипът на MSF извършва средно 70 консултации на ден.

чечения

Дял

В продължение на няколко години конфликтът в Република Чечения, южно от Руската федерация, е в списъка на MSF за 10-те най-забравени човешки кризи. Въпреки факта, че този ожесточен конфликт остава скрит за очите на света, въздействието на почти 12-годишната изолация и изоставяне е ясно видимо в трудността, която хората имат при получаването на адекватни здравни грижи в тяхното общо лошо здравословно състояние.

На 30 май 2006 г. MSF откри първата здравна клиника в отдалеченото селище Карагалинская в североизточната част на страната. Около 17 000 души живеят в и около този малък град и той има атмосферата на занемарено и уединено място. „Този ​​регион е оставен на собствените си устройства и не са му разпределени ресурси. В Грозни, град, пострадал много от бомбардировките по време на открит конфликт, поне се извършва някаква реконструкция, но тук никой дори не си прави труда да оправи пътищата. И няколко здравни структури не са обновени от съветско време ”, обяснява чеченският лекар Абубакар Воскаев, здравен ръководител на клиниката.

Карагалинская избяга от масовото разрушение, претърпяно от други градове в Чечения, много от които претърпяха тежки бомбардировки, но 10 сгради на единствената си болница бяха напълно унищожени. Въпреки реконструкцията и обещанията, че тази болница ще бъде рехабилитирана през 2006 г., нищо не показва, че работата е започнала. Остава само местна поликлиника с почти никакъв персонал.

Разположен в равнина и само на 20 километра от границата с летливия регион на Дагестан, единственият асфалтов път в Карагалинская е централната улица. Населението успява да оцелее чрез продажба на плодове и зеленчуци - особено домати и дини - или чрез риболов в близката река Терек. Има малко източници на заетост, така че само около 20% от населението е платило работа и групи млади хора могат да се видят навсякъде, седнали да не правят нищо.

Първичната здравна клиника на MSF, която обслужва населението в радиус от 30 километра, се намира в четирите стаи на скромна къща от червени тухли, както подобава на традиционните сгради в района, с вътрешен двор. Синята врата на клиниката е оградена от дървени пейки, където пациентите седят, докато чакат да бъдат посетени. Първият ден клиниката отвори неочаквано дълга линия, с много пациенти, страхуващи се, че MSF ще изчезне. Водата се изпомпва от кладенец, разположен в заграждението. Газът идва от общата система за доставка, а електричеството е спорадично. Екипът е разделил пространството на стаи за консултации и стаи, в които членовете му живеят и спят.

Персоналът на клиниката, състоящ се от гинеколог, педиатър, общопрактикуващ лекар и две медицински сестри, виждаше средно по 70 пациенти всеки ден за първия месец на интервенцията. Членовете на екипа са от различни части на Чечения, но пътуват до Карагалинская всеки понеделник сутринта и остават там до петък, когато се връщат у дома при семействата си. Клиниката е отворена осем часа и половина всеки ден и там могат да се правят тестове за измерване на кръвната захар.

MSF построи малка аптека в двора на къщата, от която раздава безплатни лекарства, предлагайки на населението безопасна алтернатива на винаги скъпите лекарства и понякога имитации, които могат да бъдат намерени в местните аптеки и пазари. Досега инструментите бяха стерилизирани в клиниката MSF в Грозни, но търсенето на услугите на гинеколог означава, че скоро ще бъде инсталиран автоклав на място (устройство, използвано за стерилизация на предмети и вещества вътре в тях, с помощта на пара и високи температури).

Присъствието на лекари по MSF в Карагалинская е удвоило или дори повече медицинското присъствие в града. Единствената местна поликлиника на Министерството на здравеопазването има само двама педиатри (единият от тях на непълен работен ден), непрактикуващ общопрактикуващ лекар и няма гинеколог. В действителност, по отношение на здравеопазването, една от най-пагубните последици от войната в Чечения е бягството на медицински персонал от републиката, главно до Русия или в чужбина.

Към този проблем се добавя и фактът, че служителите на Министерството на здравеопазването получават заплата от около 100 евро на месец, което едва е достатъчно за издръжка на един човек, още по-малко на семейство. Поради тази причина не е изненадващо, че те се опитват да допълнят доходите си, като искат от своите пациенти „вноски“ за предоставените грижи, дори настоявайки пациентите да плащат бензина, необходим за транспортиране на болен пациент до здравно заведение. Награждаването на лекаря е толкова вкоренено в културата, че, както казва Абубакар, "тези, които нямат пари, просто се чувстват сякаш не могат да отидат на лекар, те се срамуват".

Прегледът на обема на случаите, присъствани от екипа през първия месец, разкрива, че болестите, претърпени от населението, са типични за ситуацията на пренебрегване, в която се намират. „Ако сравня това, което MSF вижда в Карагалинская с това, което виждат нашите лекари в Грозни и Ингушетия, бих казал, че ситуацията тук е по-лоша. Много от хората просто не са ходили на лекар от години “, обяснява д-р Воскаев.

Нивото на сърдечно-съдовите заболявания е необичайно високо: около 25% от пациентите имат това като първа диагноза, което е симптоматично за множество нелекувани проблеми. По подобен начин броят на пациентите, страдащи от инфекции, предавани по полов път (което съответства на 70% от общия обем случаи, наблюдавани от гинеколога на MSF за един месец) показва, че населението няма достъп до медицинско лечение от доста време.

Бедността в района се отразява в профила на детските болести. „Нашият педиатър е видял шокиращ брой проблеми със сърдечните клапи при своите пациенти. Според нас това е пряко свързано с високите нива на анемия при децата (почти 50% от тях страдат от нея като първична или вторична диагноза). А анемията е естествено заболяване, причинено от лошо хранене, липса на желязо и невъзможност за лечение на червеи, които засягат бедните популации с малък достъп до здравни грижи “, обяснява Матю Рийд, медицински координатор на MSF в Русия.

И въпреки че градът не страда от честите вълнения и операции за сигурност, които са често срещани другаде в Чечения, ситуацията не е напълно стабилна. Напоследък имаше инциденти с огнестрелно оръжие и понякога се налагаше екипът да бъде евакуиран за собствена безопасност. Рийд вярва, че нестабилността на ситуацията може да има ефект върху здравето на населението, „наблюдаваме значителен брой стомашни язви при нашите пациенти, което според мен показва връзка с последиците от живота под постоянен стрес поради конфликт ., заедно с този, който кара да се налага да се борим за ежедневно оцеляване ".