Мултицентрово, проспективно, рандомизирано клинично изпитване, сравняващо ефикасността на ранната орална диета спрямо абсолютната диета при пациенти с остър панкреатит

  • Автори:Руби Елена Рамирес-Малдонадо
  • Директори на дисертации:Роза Джорба Мартин (реж. Тес.)
  • Четене: В университета Rovira i Virgili (Испания) през 2019г
  • Идиом: Испански
  • Теми:
    • Социология
      • Социални проблеми
        • Болест
  • Пълният текст не е наличен (Научете повече.)
  • Обобщение

    • ВЪВЕДЕНИЕ Острият панкреатит (AP) е една от най-често срещаните стомашно-чревни патологии при постъпване в болница в САЩ, с годишни разходи от 2,5 милиона долара. Повишаване на световната честота на тази патология е регистрирано в последните проучвания1-7.

      проспективно

      По време на AP епизода се получава освобождаване на хидроелектрични ензими, токсини и цитрокини, което може да доведе до системна органна недостатъчност, причинена от системен и метаболитен дисбаланс. Цялата тази каскада от събития провокира хиперметаболизъм и отрицателен енергиен баланс, където хранителната подкрепа е от съществено значение7.

      Въпреки важността на храненето при управлението на пациенти с AP, това е тема на дискусия в публикациите от последните десетилетия7-32. Традиционно понятието „панкреасна почивка“ се разглежда при първоначалното лечение на AP, но е доказано, че гладуването засилва системния възпалителен отговор и води пациента до висок риск от сериозна инфекция6-9. Ентералното хранене (EN) или оралната диета при пациенти с AP са свързани със значително намаляване на болката, употребата на опиоиди и престоя в болница. Освен това, ако диетата започне рано, изглежда, че тази полза е по-голяма, без да се осигурят неблагоприятни ефекти7-11.

      Клиничните насоки предлагат EN или ранна диета, но дефиницията на „ранна“ не е ясно установена. Последните мета-анализи25,26 считат, че все още няма консенсус относно дефиницията на ранен EN или ранна орална диета (EORF). Следователно, обичайното управление на пациенти с AP в много болници продължава да бъде с абсолютна диета през първите 24-48 часа33.

      РАБОТНА ХИПОТЕЗА Започването на орална диета веднага след постъпване в болница в случаи на лека или умерена AP, намалява престоя в болницата и усложненията, без да се засяга качеството на живот и подобряване на болничните разходи.

      ОСНОВНА ЦЕЛ За да се определи дали при пациенти с лека или умерена АТ, незабавното стартиране на перорална диета може да намали престоя в болница без големи неблагоприятни ефекти.

      МАТЕРИАЛ И МЕТОДИ Това е проспективно, рандомизирано, контролирано, отворено, многоцентрово проучване на каталунски болници: Consorci Sanitari Alt Penedés Garraf - болница Residència Sant Camil като координираща болница, в сътрудничество с болницата Universitari Joan XXIII de Tarragona, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi и болничната клиника в Барселона. С две рамена на лечение, едното незабавно започване на прием в болница с диета с ниско съдържание на мазнини (EORF) и второ разклонение, с конвенционалния метод за започване на прогресивна орална диета, съгласно установените клинични критерии (CORF).

      ОЧАКВАНИ РЕЗУЛТАТИ Очаква се, че групата пациенти с диагноза AP, които са започнали EORF от постъпване в болница, ще имат по-кратък престой в болница и по-малък риск от тежест или усложнения в сравнение с групата COR