Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Както лекарят, така и фармацевтът, а може би още повече, защото многобройни телевизионни реклами съветват заинтересованата страна да поиска информация от фармацевта, са изправени пред появата на скорошно явление, което вероятно ще стане все по-важно през следващите години. Имаме предвид пристигането на пациент или член на семейството, който чрез Интернет е придобил голям обем информация за болестта, която го интересува и която е представена с редица листове с много разнообразно произход и надеждност.
Положителни и отрицателни аспекти
За някои лекари и фармацевти информиран пациент или член на семейството е в по-добра позиция да си сътрудничи със здравния специалист. По този начин Маркус Флеп, клиничен ръководител на Службата по инфекциозни болести и болнична хигиена към Университетската болница в Цюрих (Швейцария) и отговорен за консултацията по ХИВ/СПИН, смята, че „информираният пациент е най-добрият от пациентите“. Позовавайки се конкретно на СПИН, той смята, че пациентите, които добре разбират необходимостта от полифармация, са по-мотивирани да я спазват стриктно.
Големият проблем на информацията, предоставена от Интернет, в много случаи е липсата на екран, който да отделя доказаните факти от обикновените хипотези. С известно преувеличение - но не много - би могло да се каже, че нещо се случва в интернет и че за неспециалиста мнението на университетски професор има същата тежест като идеите, че малка асоциация от пациенти се разлива на склерозата на плаката на уебсайта си който разпространява лечение с лечебна билка. По-точно, 80% от пациентите, които сърфират в Интернет, са хронично болни, които търсят възможност за лечение, което техният лекар не е предложил.
За да се справи с този труден проблем, СЗО се опита да накара властите, отговорни за Интернет по целия свят, да разрешат използването на окончанието ".health" (здравни точки), за да го възложат на надеждни източници на информация. Той ще бъде добавен към вече съществуващите важни окончания, като "dotcom" и "dotorg". Искането беше отхвърлено миналия ноември, но СЗО ще настоява, защото счита, че е напълно оправдано и че би било начин да се отдели житото от плявата.
Проучване, проведено при поискване и в сътрудничество с Асоциацията на фармацевтите на кантона Женева, показва, че клиентите на аптеките се обръщат в случай на заболяване като приоритет към лекаря (46%) и след това към фармацевта (3 . 4%). Останалите, особено юноши и младежи на възраст под 20 години, се обръщат за съвет към семейството или приятелите си. По този начин, в момента и според резултатите от това проучване, Интернет не е виден източник на информация. Всъщност в Швейцария се изчислява, че само 3% от пациентите получават информация от многобройните налични интернет сайтове, въпреки че засега е очевидна тенденцията на нарастване.
Лоялност на фармацевта
В същото проучване, проведено в Женева, интервюираните бяха попитани за мястото, откъдето са закупили лекарствата, предписани от лекаря или самостоятелно назначени. 87% отговориха, че са получили лекарства, отпускани с рецепта, от техния обикновен фармацевт, процент, който е спаднал до 74%, когато става въпрос за продукти, закупени на базата на самолечение. Това е разлика от малък калибър, но показва добре една от характеристиките на самолечението: човекът, който го практикува, понякога действа зад гърба на здравния специалист (лекар или фармацевт), който ги познава най-добре, когато става въпрос за тяхното здраве.
Но със сигурност е дошъл моментът да се определи самолечението. Намираме, че формулираното от проф. Тиери Буклин от Отдела по фармакология на Университетския център в Лозана (Швейцария), е напълно приемливо: «Самолечението се отнася до поведението, при което човек използва наркотик по собствена инициатива, т.е. вещество, от което очаквате фармакологичен ефект, който е от полза за вашето здраве с оглед първична профилактика, подобряване на състоянието или работата ви, облекчаване на симптомите ви или промяна в развитието на болестта, която ви засяга. »
Изглежда, че такова изчерпателно определение трябва да реши проблема, но не го прави. Може ли действието на пациент или на негов роднина, който отиде при фармацевт, търсещ парацетамол, например, да се счита за самолечение? Определението за самолечение приложимо ли е в случая на пациент, който, без да си прави труда да обясни клиничната си картина, моли лекаря (за съжаление понякога може да се каже, че той го „изисква“) да предпише определено лекарство?
Тези два примера и много други, които биха могли да бъдат добавени, ясно показват дифузните граници на явлението самолечение, което не му пречи да става все по-често срещано до степен да го включи (върховно освещаване!) В комплекта на действия, наречени с английския термин за самообслужване (self-care или self-care). Докато терминът самообслужване се появява едва през 1983 г. в Index Medicus, през петнадесетието 1994-1998 г. има 563 библиографски препратки към този термин в известния индекс Medline.
Насърчаването на самообслужването се отчита, пряко и косвено, със сътрудничеството на СЗО, която още през 1983 г. продължи да определя това действие по следния начин: «Самообслужването включва дейностите и спонтанните решения, приети във връзка със здравето от хора, роднини, съседи, приятели, колеги и др .; включва самолечение, социална подкрепа в хода на заболяването и първа помощ ».
Тъй като концепцията за самообслужване се разпространи, настъпи преход към повече политически, отколкото чисто здравни аспекти. По този начин в Съединените щати има около 120 000 членове Народното медицинско общество, което поставя под въпрос „безпогрешността на медицината“ (в което всъщност здравните специалисти също не вярват), но което, в сътрудничество с друг натиск групи, той е постигнал приемането на закони, които изискват публикуване на болнична статистика, която посочва процента на вътреболнични инфекции, на диагностични и терапевтични грешки и на съдебни жалби, подадени срещу болничен персонал.
Самолечение и възраст
Надеждни статистически данни от различни страни в индустриализирания свят показват, че самолечението се увеличава с възрастта на индивида. Някои изследвания, фокусирани върху конкретни възрастови групи, показват много поразителни данни в това отношение. По този начин, J. Kupferschmitt и неговите сътрудници са изследвали нарушения на съня и консумацията на психотропни лекарства при 6-годишно дете и са забелязали, че 12% от това детско население е консумирало психотропни лекарства, предназначени за родители в значителна част от случаите.
По-късно, в хода на юношеството, самолечението продължава да съществува и е предназначено за лечение на следните нарушения: главоболие, безсъние, нервност, болки в стомаха, запек, умора и проблеми със затлъстяването. Момичетата използват повече самолечение от момчетата.
Проблемът със самолечението обаче възниква по-тревожно при възрастните хора. Усложнява въпроса фактът, че самолечението е свързано при възрастните хора с поредица от типични явления за тази възраст: ятрогенни ефекти на полифармацията, нежелани реакции, причинени от прекъсване на приема на определени лекарства, терапевтично неспазване и др.
В Швейцария националните здравни проучвания, провеждани на всеки 5 години, показват, че самолечението се увеличава с напредване на възрастта в напреднала възраст, то е по-често при жените, отколкото при мъжете, по-високо е при хората с по-високо ниво на образование (висшисти). самолечение повече от физически работници) и има малко отношение към факта, че възрастните хора живеят сами или в градски или селски район.
В продължение на години СЗО се занимава с проблема с лекарствата при възрастни хора и Регионалният офис за Европа, базиран в Копенхаген, публикува две издания на „Наркотици за възрастни хора“, наръчник за лекарствата, които могат да имат нежелани или сериозни ефекти върху възрастните хора са на видно място (Таблица 1).
Надеждни статистически данни от различни страни в индустриализирания свят показват това
самолечението се увеличава в зависимост от възрастта на индивида
Изправени пред такава тревожна картина, очевидно е, че както фармацевтът, така и лекарят трябва да се опитват да избягват самолечение при възрастни хора, като се позовават един на друг на онези случаи, при които се подозира, че възрастният човек приема лекарства с предоставени продукти от приятели, роднини, съквартиранти и др. Само благодарение на това сътрудничество могат да се избегнат по-големи злини.
При по-младото население самолечението става все по-важно, принуждавайки заинтересованите страни (държавни или регионални здравни органи, фармацевтични лаборатории, професионални асоциации) да действат по много аспекти на проблема: контрол на качеството и безопасност на предлаганите на пазара продукти, които по-лесно преход към самолечение, рекламно наблюдение, съставяне на надеждни статистически данни, здравно-образователни дейности, фармакологична бдителност за откриване на неизвестни досега странични ефекти и всичко, което допринася за по-безопасно и по-ефективно самолечение.
Напълно възможно е всеки човек да прилага вярно самостоятелно определени лекарства по време на живота си, в един вид „лично контролирано проучване“. В тази перспектива е необходимо да се провери взаимодействието между лекарствата без рецепта или между хранителните навици и лекарства, като се елиминират вредните и безполезни взаимодействия, като същевременно се поддържа терапевтичната цел. Само по този начин самолечението ще допринесе за здравето на индивида, без да затруднява работата на здравния специалист. *