Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

начин

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Ключови думи
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Материал и метод
  • Резултати
  • Ключови думи
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Материал и метод
  • Субекти
  • Въпросник и физически преглед
  • Клинични диагнози
  • Анализ на данните
  • Резултати
  • Дискусия
  • Библиография

Затлъстяването е основен проблем за общественото здраве във всички западни страни и неговото разпространение се увеличава. Затлъстяването е свързано с други заболявания като захарен диабет, артериална хипертония и исхемична болест на сърцето и само по себе си е рисков фактор, който увеличава смъртността.

Да се ​​знае какъв дял от жени в Канада след менопауза със затлъстяване степен II и III (индекс на телесна маса [ИТМ] ≥ 35) е под прага на бедността и да се изследва разпространението на захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза при същата популация. Затлъстяване, висока кръв налягане, възпалителни ревматични заболявания, уролитиаза и чупливост на фрактури на костите (общо, вертебрални и невертебрални), разпределението на поредица от стилове на живот (консумация на тютюн, алкохол и кофеин и физическа активност, извършвана във времето безплатно) и социално-икономическо ниво.

Наблюдателно проучване на напречното сечение. Всички пациенти са били интервюирани лично и е прилаган въпросник за определяне на начина им на живот. Прегледана е и тяхната медицинска история, за да се документира разпространението на болестите. Те също бяха подложени на внимателен физически преглед и бяха издълбани и претеглени в леки дрехи. По същия начин се извлича кръв на гладно за извършване на общ анализ. Прилаганият критерий за бедност е този, установен от Националния статистически институт.

Заболелите жени със затлъстяване са били по-възрастни (56,8 ± 11 срещу 53,9 ± 11,6 години; p = 0,02), по-ниски (153,7 ± 6,3 срещу 156,9 ± 36, 1 cm; p = 0,001), по-голямо тегло (89,6 ± 9,3 срещу 66,6 ± 10,4 kg; p = 0,001) и по-голяма телесна повърхност от контролите (1,73 ± 0,13 срещу 1,54 ± 0,13 m2; p = 0,001). Тези жени консумираха по-малко алкохол и тютюн и повече кафе и бяха по-заседнали от жените в контролната група. Те също са имали по-високо разпространение на хипертония (36% срещу 17,9%; p = 0,001; коефициент на шансовете [OR] = 2,57; 95% доверителен интервал [CI], 1,56-4,24), захарен диабет (24,4% срещу 11,3%; p = 0,001; ИЛИ = 2,52; 95% CI, 1,47-1,05) и хипотиреоидизъм (14,3% срещу 8%; p = 0,04, OR = 1,91, 95% CI, 0,99-3,68). Повече от половината от заболелите от затлъстяване жени живееха в селско местообитание и бяха под прага на бедността.

Повече от половината от заболелите със затлъстяване жени в постменопауза са под прага на бедността и живеят в селско местообитание. Те консумират по-малко алкохол и тютюн, по-заседнали са и имат по-голямо разпространение на захарен диабет, хипертония и хипотиреоидизъм.

Затлъстяването се превърна в основен проблем за общественото здраве във всички западни страни и неговото разпространение се увеличава. Това състояние е свързано с по-голямо разпространение на захарен диабет, хипертония и коронарна болест на сърцето; освен това затлъстяването е рисков фактор за смъртността.

Да се ​​проучи връзката на някои преобладаващи заболявания (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, затлъстяване, хипертония, възпалителни ревматични заболявания, уролитиаза), разпределението на някои фактори на начина на живот (консумация на тютюн, алкохол и кофеин и физическа активност през свободното време) и разпространението на бедност сред популация жени в менопауза на Канарските острови с клас на затлъстяване II или III (BMI> 35).

Проведено е лично интервю при всички пациенти. Беше въведен въпросник за оценка на начина им на живот и настоящата употреба на лекарства. Медицинските досиета на жените бяха прегледани, за да се потвърди съществуването на определени заболявания. При всички пациенти е извършен пълен физикален преглед. Теглото и височината са измерени с пациента, облечен в леки дрехи. Взети са кръвни проби с пациента на гладно за последващ анализ. Бедността е определена съгласно критериите на Испанския национален статистически институт.

Жените със затлъстяване клас II или III са по-възрастни (56,8 ± 11 срещу 53,9 ± 11,6 години, p = 0,02), по-ниски (153,7 ± 6,3 срещу 156,9 ± 36,1 cm, p = 0,001), по-тежки (89,6 ± 9,3 срещу 66,6 ± 10,4 kg, p = 0,001) и имаше по-голяма телесна повърхност от контролите (1,73 ± 0,13 срещу 1,54 ± 0,13 m2, p = 0,001). Консумацията на алкохол и тютюн е по-ниска при затлъстелите жени, отколкото при контролите. Затлъстелите жени пиеха повече кафе и се занимаваха с по-малко физическа активност през свободното време, отколкото контролите. Разпространението на хипертонията -36% срещу 17,9%, p = 0,001, съотношение на шансовете [ИЛИ] [95% доверителен интервал (IC)] = 2,57 (1,56-4,24) -, захарен диабет -24,4% срещу 11,3%, p = 0,001, ИЛИ = 2,52 (1,47-1,05) -и хипотиреоидизъм -14,3% срещу 8%, р = 0,04; ИЛИ = 1,91 (0,99-3,68) - беше по-висока при затлъстелите жени, отколкото при контролите. Повече от половината живеели в селските райони и били под прага на бедността.

Повече от половината жени в постменопауза със затлъстяване клас II или III са под прага на бедността и живеят в селски район. При тези жени се наблюдава по-ниска консумация на алкохол и тютюн, по-малка физическа активност по време на свободното време и по-висока честота на захарен диабет, хипертония и хипотиреоидизъм, отколкото при контролните жени в менопауза.

Затлъстяването е важен рисков фактор за редица метаболитни нарушения, като хиперлипидемия 1, хипергликемия, инсулинова резистентност и стеатоза, които благоприятстват появата на метаболитни заболявания като захарен диабет тип 2, коронарна болест на сърцето и безалкохолен мастен черен дроб 1–3 .

Диагнозата затлъстяване се поставя въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ). От този индекс затлъстяването се класифицира на: затлъстяване тип I (BMI 30-34.9), затлъстяване тип II (BMI 35-39.9), затлъстяване тип III или болестно (BMI ≤ 40) и тип IV или екстремно (BMI> 50) 4 . Разпространението на последните две групи 5,6 нараства много значително в западните страни, особено сред жените в САЩ 7–9. От 1986 до 2000 г. разпространението на ИТМ> 30 сред населението на практика се е удвоило, докато популацията с ИТМ> 40 се е утроила и популацията с ИТМ> 50 се е увеличила пет пъти 8 .

В Испания също се наблюдава значително увеличение на разпространението на заболеваемото затлъстяване, а Канарските острови са автономната общност, която в момента регистрира една от най-високите цифри в страната за разпространението на затлъстяването 10. Поради тази причина проведохме настоящото проучване с цел да разберем разпределението както на поредица от стилове на живот, така и на рискови фактори и заболявания, свързани с популация жени в постменопауза със степен на затлъстяване II и по-висока степен, както и да знаем каква пропорция от тези жени са под прага на бедността.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД Предмети

За провеждането на това проучване бяха включени 1221 жени от Канария, които са посещавали отделението за костна обмяна на Университетската болница в Гран Канария, след като са били поканени да участват доброволно в няколко епидемиологични изследвания, проведени в нашата среда 11-13. Всички жени бяха кавказки. Те бяха внимателно информирани за целите на изследването, което беше одобрено от Етичната комисия на нашата болница и беше разработено в съответствие със стандартите на Декларацията от Хелзинки 14 .

Въпросник и физически преглед

За всички участници в изследването беше приложен стандартизиран и предварително валидиран въпросник 15. Събирането на данни беше завършено чрез преглед на медицинската история на болницата. Извършен е и пълен физически преглед, включващ карвинг и претегляне на пациентите в леки дрехи. ИТМ се получава чрез разделяне на теглото в килограми на квадрата на височината в метри.

За да се оцени социално-икономическото ниво на жените, беше приложен въпросник, който включваше извършените проучвания, текущата работа и средния доход на семейството. Стойността на прага на бедност, изразена като еквивалентен доход на лицето, е установена в съответствие с определението за бедност, установено от Националния статистически институт в евро 16 .

Праговете или граничните точки за всеки рисков фактор бяха определени съгласно предварително установени диагностични критерии. Според Третия доклад на Националната образователна програма за холестерол 17, хиперхолестеролемията се счита за общо ниво на серумен холестерол ≥ 240 mg/dl. Следвайки критериите от Седмия доклад на Съвместния национален комитет, 18 хипертония се определя като систолично кръвно налягане ≥ 140 mmHg или диастолично кръвно налягане ≥ 90 mmHg. Съгласно препоръките на Американската диабетна асоциация 19, определението за захарен диабет се основава на изходната глюкоза в кръвта ≥ 126 mg/dl. По същия начин се отчита наднорменото тегло с ИТМ ≥ 25; затлъстяване с ИТМ> 30 20 и тютюнопушене като ежедневна консумация на тютюн 21. За менопаузата прилагаме критериите на Световната здравна организация (СЗО) 22. Наличието на артериална хипертония (НВР), захарен диабет, хипотиреоидизъм и хиперхолестеролемия беше събрано чрез разпит на пациентите, медицински доклади, изчерпателен преглед на медицинската история на болницата, когато има такива, както и чрез преглед на лекарствата, които приемаха; Той беше завършен с анализ след 12 часа на гладно.

За диагностициране на вертебрални фрактури, на пациентите е направена странична дорзолумбална рентгенова снимка и е приложен критерий Genant 23. Невертебралните фрактури бяха събрани от информацията, предоставена от пациентите, но те бяха проверени чрез преглед на клиничната история и документирани с рентгенова снимка или от доклада на специалист.

Анализ на данните

Статистическият анализ беше извършен с помощта на програмата SPSS® (Статистически пакет за социалните науки) версия 16.0. Във всяка от изследваните групи категоричните променливи бяха обобщени като проценти, а числените променливи като средно ± стандартно отклонение или медиана [интерквартилен обхват] в зависимост от това дали предположенията за нормалност са изпълнени или не. Процентите се сравняват с помощта на χ2 тест и средствата, използващи тест на Student на t или тест на Wilcoxon в случай на ненормалност. Връзката на маркерите за заболеваемост с променливата на проучването (наличие или отсъствие на затлъстяване от степен II и III) се оценява, като се използва съотношението на шансовете (OR), което се изчислява като се използват 95% доверителни интервали (CI).

За да се идентифицират факторите, които имат независима връзка с изследваната променлива (степени на затлъстяване II и III), променливите, които показват значителни разлики между двете групи в предишните анализи, са въведени в многоизмерен модел на логистична регресия. След това беше извършен ретроспективен подбор на променливи въз основа на теста OR. Моделът е обобщен в коригирани OR или p-стойности, които са оценени от 95% CI. Във всички случаи нивото на значимост е установено в p РЕЗУЛТАТИ

Таблица 1 показва характеристиките на изследваната популация. Всички жени са били в постменопауза. Според BMI 90 са класифицирани като затлъстяване от степен II и III (BMI ≥ 35) и образуват група I или случаи. Като контроли, група II, бяха включени 1131 жени с ИТМ 2; р = 0,001). Диетичният прием на калций е сходен и в двете групи.