Между 20 и 30% от пациентите с диабет при консултации са на възраст под 50 години. Фактори като наднормено тегло и затлъстяване, липса на физически упражнения, заседнал начин на живот и лоши хранителни практики правят диагностицирането на захарен диабет по-често при по-млади и по-млади пациенти. Проблемът при този тип пациенти е не толкова видът на лечението, от който се нуждаят, колкото усложненията, които могат да възникнат и които са много пряко свързани с годините на развитие на болестта.

благоприятстват

Що се отнася до секса, те са доста равномерни, въпреки че има повече случаи при жените, отколкото при мъжете, и по-голямо разпространение в градските райони, отколкото в селските райони.

Трябва също така да се помни, че сред най-честите съпътстващи заболявания са високото кръвно налягане и дислипидемията, което ги кара да имат по-висок коронарен риск от общото население. Хроничните усложнения могат да бъдат значително намалени чрез адекватен контрол на кръвната захар и свързаните сърдечно-съдови рискови фактори.

Въпреки че отнема няколко години на пациентите да развият усложнения, наличието им от ранна възраст кара пациентите да живеят по-дълго с повишени нива на глюкоза в кръвта и тъй като те нямат симптоми, разстройството напредва, причинявайки увреждане на различни структури на тялото.

По този начин при консултациите се диагностицират много асимптоматични пациенти, поради което е голямо значението да се следват установените протоколи, за да се демаскира болестта и да се установи нейното развитие във времето.

Рутинен скрининг

Трябва да се има предвид, че произходът и етиологията обикновено са много разнообразни, но това винаги е свързано със съществуването на промени в секрецията на инсулин, чувствителност към действието на хормона или и двете. Значителен брой пациенти не знаят за своето заболяване, така че не го лекуват. Повечето от случаите се откриват при рутинни здравни прегледи, тъй като много пъти липсват симптоми през първите години на заболяването. По този начин най-честите симптоми обикновено са необяснима загуба на тегло, полиурия (често уриниране), полидипсия (повишена жажда), полифагия (повишен глад), както и постоянна умора, която е известна като трите Ps на диабет.

Въпреки това, през първите години от развитието на болестта, нивата на глюкоза обикновено не са прекалено високи; Следователно, DM обикновено няма ясни и дефинирани симптоми, те дори могат да останат незабелязани.

Най-активни и с най-лоши успехи

Като цяло, пациентите с диабет под 50 години, в сравнение с отношението на възрастните пациенти, са по-склонни да извършват физическа активност и обикновено нямат други свързани патологии, които биха могли да направят контрола на диабета по-труден и сложен. Тези пациенти обаче са по-малко съобразителни с приема на предписаните лекарства.

Оптималният контрол на гликемията и свързаните с нея сърдечно-съдови рискови фактори е много ефективен за намаляване на заболеваемостта и смъртността при диабетици. Въпреки важния терапевтичен напредък през последните години, той все още е далеч от получаването на оптимални резултати.

В допълнение, измерването на терапевтичното съответствие на пациента с диабет в клиничната практика е неточно, тъй като няма безпогрешен метод, който да гарантира, че пациентът приема правилно предписаните лекарства. Терапевтичното съответствие при DM2 е от решаващо значение за постигането на терапевтичните цели, установени в различните насоки.

Един от проблемите, пред които са изправени специалистите, е, че пациентите често не са наясно с рисковете, които имат. Отначало, когато заболяването се диагностицира, обикновено се появява известен страх, но с течение на времето се забелязва, че този страх изчезва, което е равносилно на по-малко строг контрол в развитието и развитието на болестта.

Контролирайте усложненията

Когато се говори за прием на лекарства, той също е завършен по-неудовлетворително, отколкото при възрастен пациент. Очевидно спазването на пациента е от съществено значение за контролиране на патологията и избягване или забавяне на свързаните усложнения, доколкото е възможно. Във всеки случай няма методи, които да определят дали пациентът с диабет спазва неговото лечение. Косвени методи за измерване оценяват съответствието въз основа на информация, предоставена от пациента, или други оценки, като броя на хапчетата. Електронната рецепта позволява да се знае със сигурност дали пациентът е придобил лекарството в аптеката. Това обаче не гарантира, че пациентът приема лекарствата, въпреки че ни позволява да познаем несъответстващите, които не отиват в аптеката.

В този контекст трябва да се има предвид, че физическите упражнения и диетата са важни компоненти при управлението на DM2. Редовното физическо натоварване е съществен елемент за поддържане на оптимални здравословни условия, тъй като има превантивен ефект при различни сърдечно-съдови заболявания, тъй като увеличава разхода на енергия. Заседналият начин на живот се счита за сърдечно-съдов рисков фактор.

Физическите упражнения са полезни, защото допринасят за увеличаване на консумацията на глюкоза и изпразване на мастните натрупвания, а когато се извършват редовно, позволяват пренареждане на метаболизма, което води до полезни здравословни промени.

Контрол на теглото

Важен първи аспект на DM2 е контролът върху теглото и ИТМ. Следователно, ако физическите упражнения и спортовете се извършват с определено ниво на интензивност, ежедневно и постепенно увеличавайки степента на тяхната трудност, в допълнение към увеличаването на калорийните разходи, които помагат при загуба на тегло, се появяват редица модификации благоприятни метаболитни и хормонални.

Следователно, важна и благоприятна модификация, която може да бъде постигната с упражнения, е намаляването на резистентността към действието на инсулина, което е важен фактор за диабетиците и което определя тяхното лечение и развитие на заболяването.

Тъй като първата грижа за диабета е да се контролира теглото и особено коремната обиколка и ИТМ. По този начин диетата е основен стълб при лечението на диабет. Няма стандартна диета за диабетици, тъй като тя трябва да бъде индивидуализирана, като се вземат предвид възрастта, теглото, пола и нивото на активност на всеки пациент. Целите в диетата на пациента с диабет са да се намалят колебанията в кръвната захар след хранене, да се предотврати и лекува хипогликемия, да се постигне и поддържа адекватно тегло и да се предотврати усложненията.

Фармакологични указания

Що се отнася до фармакологичното лечение, метформин е първият избор на терапия при липса на противопоказания поради профила си на безопасност и ползата за сърдечно-съдовата система. Основният страничен ефект на това лекарство е стомашно-чревен тип диария, гадене или чувство за ситост. Ако след три месеца от началото на лечението с метформин, преследваните от нас терапевтични цели не са постигнати, оценяваме добавянето на други лекарства.

Има и инхибитори на дипептил пептидаза-4. Механизмът му на действие е чрез инхибиране на ензима, който инактивира инкретиновите хормони. Тези хормони се освобождават от червата през целия ден и нивата им се повишават в отговор на хранене.

Друга терапевтична група се състои от агонисти на глюкагон пептид (GLP-1), които са дългодействащи аналози на глюкагон подобен пептид. Те са много полезни при пациенти със затлъстяване или такива с по-нисък ИТМ, които се възползват от отслабването.

В много случаи е необходимо да се комбинират лекарства за лечение на диабетно заболяване. На първо място, тъй като наличието на различни механизми на действие позволява по-добро индивидуализиране на лечението и, второ, защото еволюцията на самия диабет, поради прогресивно влошаване на функцията на панкреаса, не позволява адекватен контрол при повечето пациенти. Когато гликемичният контрол не се постига с перорални лекарства, трябва да се избере инсулинизация.

За подготовката на тази статия имаме сътрудничеството на лекарите, специализиращи по обща медицина, Херардо Иглесиас Лобейон, Сесар Санчес Кастро, Флоренсио Мартин Ернандес, Сесар А. Ромеро Гарсия, Франсиско Хавиер Гомес Сан Мигел и Рамон Суарес Прадо, от Центъра де Салуд Сан Роке, във Вилагарсия де Аруса; специалисти по Семейна медицина Долорес Рекарей Гарсия, Мария Крус Грандал Амор, Мануел Антонио Рамос Родригес, Мария Виктория Кастро Окампо, Франсиско Сеналмор Паланка и Хосе Мануел Вилар Фрейре от здравния център на Фонтенла във Ферол; Мария Корал Елена Гюмес Васкес, Мигел Анхел Гонсалес Нунес и Федерико Иглесиас Фернандес, от здравния център Ортигира, Ла Коруня, и Кириако Варела Ротгер, Карлос Барейро Мурентан, Хуан Антонио Лопес Виласанте, Андрес Гарсадо Касабада Едуарса Гарсадо Касабада Едуарса Гарсадо Едуарда Гарсадо Касуба Център Понтекарейра.