🚀 Стартираме през януари и вие сте поканени 🚀

През януари, PlanetaDieta, онлайн услуга за отслабване, която включва a нова диета всяка седмица + медицинска подкрепа.

Регистрирайте се сега и се възползвайте от нашите 50% уводна оферта
Няма да се повтори!

През последната година в Испания бяха одобрени 2 нови лекарства за лечение на затлъстяване, които постигат значителна загуба на тегло. В тази статия ще разгледаме основните й характеристики, данни за ефикасност и безопасност за помогнете на пациентите, които са кандидати за лечение, да вземат наистина информирано решение.

Има ли лекарства за отслабване или това е търговска измама?

И двете! Все пак със сигурност продуктите, които ми идват на ум в момента, са тези с търговска измама. Не си виновен, а реклама.

В нашето общество на затлъстяването те се опитват да ни продават безброй продукти, хапчета, билки и алтернативни лечения за отслабване, които не се нуждаят от рецепта. Тъй като те не се считат за истински лекарства, не са необходими предварителни маркетингови проучвания, за да се докаже тяхната ефикасност. Но най-лошото от всичко е, че и от тях не се изисква да доказват сигурността си.

Ако се осмелите да ги изпробвате, в най-добрия случай просто ще плащате за безвреден продукт, но имайте предвид, че може да рискувате здравето си. Никой не знае, тъй като няма проучвания.

От друга страна, Досега имахме само едно проучено лекарство, Orlistat (Xenical®, Alli®)

загуба тегло

Какво имахме до сега?

  • Засищащи фибри. Това не е истинско лекарство, а просто фибри и като такова повишава чувството за ситост. Може да е полезно в конкретни ситуации, но считам за по-подходящо да увеличим количеството фибри в диетата по естествен път: плодове, зеленчуци, бобови растения, ...
  • Диуретични билки. Много добра грижа! Това може да бъде опасно. Първото нещо е, че течността се натрупва в глезените, никога в корема, поради което вече трябва да се съмнявате в самодиагностиката. Второто, наистина ли мислите, че загубата на няколко килограма течност е здравословна? Разбира се, че не! Трябва да губите мазнини. Отслабването с цената на течността не лекува затлъстяването, а дехидратацията. Също така течността идва и си отива много бързо и ще я възстановите. Като основен риск, загубата на йони (особено калий), която в краен случай може да причини аритмия-сърдечен арест.
  • Мазнини и други глупости: Това не съществува. Не заслужава коментар.
  • Орлистат: Единственото истинско лекарство, достъпно доскоро. Употребата му не е широко разпространена поради ниската му ефикасност и страничните ефекти, които означават, че по-малко от 10% от пациентите, които са били предписани, го приемат поне 1 година. Ще коментирам някои подробности:
    • Механизъм на действие: Инхибира действието на панкреатичната липаза, ензимът, отговорен за разграждането на триглицеридите (мазнини в храната) до мастни киселини по време на храносмилането. Тъй като триглицеридите остават непокътнати, те не се абсорбират, те се елиминират с изпражненията и ние спестяваме калории.
    • Представяне: Има 2 различни дози: 120 mg капсули (с лекарско предписание) и 60 mg (не се изисква рецепта). Лечението се състои в прием по 1 на всяко хранене, което съдържа мазнини.
    • Ефикасност: Загуба на тегло след една година лечение от 3,4 kg (3,1%) при доза от 120 mg и 2,5 kg при доза от 60 mg.
    • Странични ефекти: Мазни изпражнения, метеоризъм-метеоризъм (повишен вятър), в най-лошия случай може да има фекална инконтиненция. Той също така може да причини наклони и недостиг на мастноразтворим витамин.

Какви са новите лекарства и как действат те?

Не забравяйте, че това са лекарства, които се отпускат по лекарско предписание. Ако имате нужда от специалист, мога да ви помогна онлайн чрез частни съобщения или видеоконсултации на живо.

Това са двете нови лекарства, одобрени в Испания, и двете изискват рецепта.

Saxenda®

Е лираглутид в доза от 3mg. Това е лекарство, което преди сме използвали при лечение на захарен диабет тип 2 в доза от 1,8 mg/ден.

Това е синтетичен хормон (аналог на GLP-1) подобно на естествен хормон, произведен от самото черво в отговор на храната. Инхибира апетита, намалява глада за храна и причинява повишена ситост.

Прилага се под формата на подкожно инжектиране веднъж дневно.

Мисимба®

Е комбинация от две лекарства, налтрексон (антагонист на опиоидните рецептори) и бупропион (инхибитор на обратното захващане на допамин и норепинефрин антидепресант).

И двете лекарства действат на нивото на централната нервна система инхибиране на апетита и увеличаване на чувството за ситост.

Прилага се под формата на орално хапче 2 пъти на ден.

За кого се препоръчват?

Те са посочени като лечение на затлъстяване през възрастни, винаги заедно с диета и упражнения, когато целите за отслабване не се постигат с обичайните мерки на промяна в начина на живот.

Индикацията се определя според индекса на телесна маса (ИТМ). Изчислението на ИТМ е: Тегло (Kg)/височина² (m). Препоръчва се за:

  • Хора с затлъстяване, определено от ИТМ от 30 или повече.
  • Хора с наднормено тегло, определено според ИТМ между 27 и 30 и които също представляват усложнения, свързани с наднорменото тегло, като диабет, хиперхолестеролемия или хипертриглицеридемия, високо кръвно налягане или обструктивна сънна апнея.

Колко тегло мога да загубя?

Количеството общо тегло, което може да бъде загубено е силно променлива и до голяма степен зависи от диетично-поведенческата интервенция, придружаваща лечението фармакологични, наред с други фактори.

Saxenda®

След една година лечение, пациентите, лекувани със Saxenda®, постигат a 5.4-6% повече загуба на телесно тегло от тези, лекувани с плацебо.

Мисимба®

След една година лечение, пациентите, лекувани с Mysimba®, постигат a 4.2-5.2% повече загуба на телесно тегло от плацебо.

Резюме на основните изследвания

В проучванията пациентите са разделени на две групи, някои получават лекарството, а други плацебо, но и двете получават една и съща диетична интервенция. Следователно, за да интерпретираме резултатите, трябва да разгледаме „Колко тегло могат да загубят повече от плацебо“, разбирането, че плацебо би било повече или по-малко интензивна стандартна диета, но във всеки случай еднакво и за двете групи. Друг факт, който трябва да се вземе предвид, е, че резултатите от изследванията се изразяват в средни стойности, но винаги има участници, които са загубили повече или по-малко тегло от средното.

Обобщена таблица с резултатите от основните клинични изпитвания след 1 година лечение

COR-I 48% срещу 16% (32)
9,3% срещу 5,1 (4.2) COR-II 50,5% срещу 17% (33.5)
5% срещу 1,8 (3.2) МАСШТАБ - затлъстяване и преддиабет 63,2% срещу 27,1% (36.1)
6% срещу 2% (4) ТЕХНИЧЕСКА ПОДДРЪЖКА (допълнителна загуба) * 50,5% срещу 21,8% * (28.7) *

* Това проучване постигна 6% допълнителна загуба на тегло, добавена към 5% предишна загуба на тегло само с диетична намеса.

Ще възстановя ли теглото си, когато спра лечението?

Въпреки че не е имало дългосрочно проследяване след отнемане на наркотици, в краткосрочен план изглежда, че Да, част от загубените килограми се възстановяват и тук идва превъзпитанието на храната и промяната в начина на живот.

Когато предписвам едно от тези лекарства, винаги го обяснявам трябва да се възползвате от процеса на отслабване, за да промените начина си на живот. Ако, когато постигнете целта за тегло, се върнете към вредните навици, които причиняват затлъстяване, не се съмнявайте, че ще качите отново килограми. Ако, напротив, сте включили нови здравословни навици, много вероятно е да запазите загубеното тегло или дори да продължите да губите.

Какви са страничните ефекти и противопоказания?

Неизбежно е да се плашите, когато четете безкрайните странични ефекти, които листовката събира. Става въпрос обаче за много безопасни лекарства за повечето пациенти, чиито странични ефекти обикновено са леки и преходни. Въпреки това в началото е необходима предварителна медицинска оценка и последващо проследяване, за да се минимизират рисковете. Основните нежелани реакции са:

Saxenda®

Най-често

Храносмилателни симптоми като гадене, повръщане, диария или запек, дискомфорт в корема, които преди всичко се появяват в началото на лечението и през повечето време са леки. Той може също да причини главоболие и повишен риск от хипогликемия при пациенти, приемащи други лекарства за диабет.

Противопоказания и предпазни мерки

Няма специални противопоказания освен алергия. Вижте техническия лист в края на статията за повече информация.

Мисимба®

Най-често

Храносмилателни симптоми като гадене, повръщане и запек. Y. неврологични симптоми като замайване, безпокойство и безсъние, главоболие и сухота в устата.

Противопоказания и предпазни мерки

Не се препоръчва за пациенти с повишен риск от припадъци, психични заболявания, лечение с опиоиди или неконтролирано високо кръвно налягане. Вижте техническия лист в края на статията за повече информация.

Цена

  • Орлистат: 89,54 евро или 99,49 евро/месец (родово или марка)
  • Саксенда®: 283,05 евро на месец
  • Мисимба®: 129,57 евро на месец

Имате ли съмнение?

Попитайте ме и Ще ви отговоря анонимно в моя подкаст

Доктор Антонио Мас.

Специалист по ендокринология Y. хранене.

Заслужават ли си да ги вземете? Моята лична препоръка

Тези от нас с опит в лечението на затлъстяване знаят, че много пациенти могат да се възползват от тези лекарства, но също така знаем, че такова „желано“ лечение може да доведе до злоупотреба, фалшиви очаквания и недоразумения.

Следователно считам следните точки от решаващо значение:

1. Решението трябва да бъде индивидуализирани след стриктна оценка от специалист на рисковете и ползите. Както при всички лекарства, лечението си струва, когато ползата очевидно надвишава риска и целта се очаква.

2. Професионалистът трябва да информира и обсъди с пациента плюсовете и минусите, за да адаптира очакванията към реалността.

Бих искал да завърша, като изброя основните ограничения, които според мен всеки пациент трябва да вземе предвид, преди да обмисли лечение, а от друга страна, ситуациите, в които употребата на тези лекарства би била по-подходяща.

Ограничения на лечението

  • Това НЕ е първата линия на лечение преди да се опитате да промените навиците си. Изборът на лечение винаги ще бъде диета и упражнения
  • НЕ е чудодейно лечение, което ви пречи да правите диети и да спортувате. Дори да решим да започнем лечение с наркотици, промяната на навиците ще бъде съществена част от лечението.
  • НЕ е подходящо, ако го правите "да опитате", но трябва да е в контекста на действителен опит за отслабване.
  • Резултатът ще зависи от вашите усилия и дали ще успеете да промените начина си на живот това доведе до наднормено тегло. Ако не промените, няма да можете да отслабнете или ще го възвърнете напълно, когато спрете лекарството.
  • Първоначалният ефект на лекарството е много мощен, но малко по малко се губи.
  • Има процент на „неотговарящите“, пациенти, които не успяват да загубят над 5% тегло за 3-4 месеца. При тези пациенти се препоръчва да се оттегли лекарството след 3 месеца.
  • Има скъпи лечения че не всеки може да си позволи.
  • Не знаем дългосрочните резултати както ефикасност, така и безопасност.

Ситуации, при които би било по-препоръчително да ги използвате

  • Пациенти, които са опитали многократни диети и не успяват да отслабнат
  • Пациенти с усложнения, произтичащи от затлъстяването където отслабването е особено важно
  • След застой първоначална загуба на тегло или като помощно средство
  • Тревожен профил на прием и липса на ситост след хранене.
  • Всичко по-горе свързано с abдобра мотивация и способност за полагане на усилия истински.

Досега статията се надявам да ви е била полезна и да ви помогне да вземете наистина информирано решение.

Интересни връзки

В техническия лист ще намерите цялата подробна информация за дозировката, ефикасността, предпазните мерки, неблагоприятните ефекти и употребата на инжекционното устройство:

Още полезна информация

Не забравяйте, че наркотиците са безполезни, ако зад тях няма учене и промяна на навиците. Тези статии ще ви помогнат:

Препратки

Uptodate. Затлъстяване при възрастни: Медикаментозна терапия. Автор: Leigh Perreault. Преглед на литературата актуален до: декември 2018 г. | Последната актуализация на тази тема: 30 октомври 2018 г.

Д-р Антонио Мас

Специалист по ендокринология и хранене
Колегиален номер: 08-46289
Онлайн консултация

Читателски взаимодействия

Коментари

Казва Зинеб нуино

Здравейте Бих искал да знам дали мога да приема саксенда, без да съм диабетик

Казва д-р Антонио Мас

Здравей Зинеб,
Saxenda е лечение за затлъстяване и може да се използва независимо дали имате диабет или не. Но това също не е лечение, подходящо за всички. Първо трябва да се уверите, че нямате никакви противопоказания, да прецените диетата си, ИТМ и т.н. Поздрави и върви добре