причини

Диагноза:

В този раздел трябва да разграничим хипогонадизма от хипоактивното сексуално желание и загуба на либидо, въпреки че много пъти те се припокриват и объркват, защото могат да имат общ произход.

Понастоящем хипоактивното разстройство на сексуалното желание се определя в DSM-5 (Диагностично ръководство за психични заболявания), както следва:

Състои се от многократното и упорито отсъствие на сексуални фантазии или интерес за извършване на някакъв вид сексуална активност, без да се намеква за партньора и с условието, че няма физическа или органична причина, която да го обяснява.

Ниското сексуално желание почти винаги е придружено от друго разстройство, което го предшества, било то физическо или психическо, като най-често, макар и не винаги, страда от някакъв вид еректилна дисфункция.

Някои медицински и физиологични причини за ниско либидо:

  • Ерекционни дисфункции или затруднения
  • Синдром на дефицит на тестостерон, който се проявява с възрастта
  • Хиперестрогения
  • Хиперпролактинемия
  • Хипотиреоидизъм
  • Съдова дисфункция
  • Диабет
  • Хипертония
  • Нелекувана сънна апнея
  • Излагане на екзоестрогени (те са навсякъде)
  • Злоупотреба с вещества като алкохол, канабис и анаболи
  • Затлъстяването и метаболитният синдром са сред най-често срещаните

Сред лекарствата трябва да се наблегне на антидепресантите и антихипертензивите и ние препоръчваме да не се използват инхибитори на алфа редуктаза, тъй като въздействието им върху либидото може да бъде зловещо или опустошително. (Синдром след финастерид).

Честота на хипогонадизъм:

Проектът в Балтимор е надлъжно проучване за промените, преживяни от възрастта и продължава да се развива до днес, от 1958 г. насам, от получените резултати е публикуван от Mulligan преди повече от 10 години (2006).

Тези резултати, които разкриха, че около 39% от мъжкото население на възраст 45 и повече години страда от хипогонадизъм, а само 5% са лекувани.

В Испания нямаме такива изчерпателни проучвания като Балтимор, но ако вземем предвид, че метаболитният синдром и висцералното затлъстяване са свързани с хипогонадни състояния в 50%.

Като се има предвид, че тестостеронът намалява след определена възраст с 1% годишно, можем да екстраполираме от изследването на Mulligan, на 35-годишна възраст можем да изчислим, че около 25% от мъжете могат да страдат от някакъв вид хипогонадизъм.

Включително субфертилитет или безплодие, особено ако те са със затлъстяване, струва си да си припомним, че в този момент качеството на сперматозоидите се влошава с 1% годишно поради замърсяване на околната среда.

Какво е хипогонадизъм?

Хипогонадизмът при мъжете (съществува и при жените, но е различен) е термин за определяне на дефицита на свободен тестостерон в кръвта, за производство на сперматозоиди или и двете.

Симптомите му са разнообразни и понякога лесно се бъркат с други признаци на други заболявания.

В хипогонадизма можем да различим 3 основни ситуации, които могат да възникнат:

  • Генетични причини: какъвто е случаят със синдрома на Kallman или Klinefelter.
  • Вторична причина: как би изглеждала дисфункция на хипоталамуса или хипофизата
  • Основна причина: които са по-голямата част, при които хормоните се променят или чрез теснична клаудикация с неуспех в производството на тестостерон, или други антагонистични хормони, които му пречат да упражнява функцията си правилно.

Какви са симптомите?

Най-забележителните първи симптоми са умора, отпадналост и загуба на жизнена енергия до точката на представяне на сексуална дисфункция.

Първото нещо, което трябва да направите, е да контролирате съпътстващите заболявания, затлъстяването, алкохолизма, употребата на канабис, кокаин и др., Прилагането на лекарства за лечение на други заболявания и използването на анаболи.

Как влияе сексуално?

Когато дебютирате с еректилна дисфункция, изведнъж трябва да сте нащрек, тъй като това може да бъде това, което наричаме - синдром на симптомите - на съдово заболяване, особено при тези над 35 години.

Най-често това се случва малко по малко и прогресивно, докато не предизвика някаква форма на сексуална дисфункция или липса на желание, което изненадва пациента.

Тъй като вече не се разпознава в сексуалното си представяне, той е склонен да избягва сексуалните отношения, живее го болезнено и понякога предпочита да прекъсне консолидираната връзка, преди да прибегне до специалист.

Има решение?

Решаването на този проблем ще зависи от основното заболяване, ако първоначалната причина е генетична или вторична поради дисфункция на оста хипоталамус-хипофиза (центърът, който командва цялата хормонална система, разположен в основата на мозъка).

Тази невро-ендокринна група е отговорна за производството на различни хормони като FSH и LH, пролактин, TSH, наред с много други, които действат като сигнали за тестиса да произвежда тестостерон и сперматозоиди.

Опростявайки, в този случай ще действаме чрез заместване на дефицитния хормон или блокиране на този хормон, който има антагонистичен ефект.

Как се лекува хипогонадизмът?

Сега, ако причината е основна поради тестикуларна недостатъчност, ще прибегнем до хормонозаместителна терапия с биоидентичен тестостерон. Най-често срещаните класове тестостеронова терапия са инжекции или гелове с продължително действие.

Заключения:

Преди да предпишете тези незадължителни лечения за заместване на тестостерон, ще бъдат разгледани признаците и симптомите на нисък тестостерон, като екстремна умора, депресия, липса на сексуално желание, загуба на мускулна маса, мазнини в корема и наддаване на тегло.

Ако има хиперестрогения, ще бъдат предписани антиестрогени. устно

Геловете и пластирите не винаги се понасят добре и трудно могат да бъдат адаптирани към индивидуалните нужди.

Инжекционните лечения могат да варират както по честота, така и по количество, като най-често това е на всеки две до три седмици. Също така има тримесечни инжекционни презентации.

Винаги трябва да се има предвид, ако пациентът желае да запази плодовитостта си, тъй като в този случай акцентът трябва да се поставя върху стимулиране на хипофизата, периодично.

Лекарствата от семейството на виаграта могат да помогнат, по-специално, за преодоляване на несигурността, но ще бъдат безполезни, ако няма солидна основа на циркулиращия свободен тестостерон.

Поради 20-годишния си опит в андрологичната ендокринология, д-р Кюнил е специалист по ендокринология, хранене и психиатрия.

Освен това е специалист по клиничен медицински контрол в Мадрид и бивш ръководител на секция към здравния съвет в Мадрид.

Той също е специалист в тези области от повече от 20 години, посветен на мъжката терапия. В момента е медицински директор на андрологичната клиника в Мадрид, посветена на лечението на всички видове разстройства, свързани със сексуалния живот на мъжете и връзката им с партньор, независимо от тяхната сексуална ориентация.