Резюме:

Тестостеронът е хормон, който играе основна роля за развитието и благосъстоянието на мъжете: той определя външния им вид, влияе върху настроението и сексуалния им капацитет. С напредването на възрастта производството му постепенно намалява.

clínica

Еритропоезата, т.е. образуването на червени кръвни клетки, чийто живот е приблизително 120 дни и е от съществено значение за пренасяне на кислорода, от който се нуждаят всички наши клетки, е хормонално регулиран процес.

Най-малко два хормона имат свойствата да индуцират производството на еритроцити, еритропоетин (Epo) и тестостерон.

Тестостерон и еритропоеза:

Тестостеронът регулира еритропоезата при различни видове бозайници, включително хора от двата пола.

Повишеният хематокрит, т.е. броят на червените кръвни клетки е основният проблем, свързан с приложението на тестостерон при възрастни мъже.

Изглежда, че тестостеронът действа директно и индиректно, за да стимулира еритропоезата, той също така повишава нивата на хемоглобина и хематокрита, като зависи от дозата без свързано с това повишаване на нивата на еритропоетин.

Въпреки че е показан ефект на тестостерона върху еритроцитните стволови клетки, тестостеронът също има способността да регулира наличността на желязо в организма. Желязото е важен компонент на хемоглобина и неговият дефицит води до анемия.

Хепцидинът, полипептид, произвеждан в черния дроб, е основният хормон, регулиращ желязото, който медиира хомеостазата на извънклетъчните концентрации на желязо. Той действа чрез регулиране на навлизането на желязо в плазмата от тъканите: дуоденални клетки, които абсорбират желязо от храната, хепатоцити, които съхраняват желязо, и макрофаги, които рециклират желязо от остарелите еритроцити.

По-нови открития показват, че хепцидинът взаимодейства директно с трансферин, протеин, който транспортира желязото до клетките, които го съхраняват (еритроцити). Това е поредното потвърждение, че хепцидинът участва пряко в хомеостазата на желязото.

Ferroportin е биологична желязна помпа, разположена в чревния епител и в мембраната на макрофага, неговата функция е да транспортира желязо от чревната клетка до плазмата и от макрофага до еритробласта.

При хемохроматозата има физически или функционален дефицит на хепцидин, който води до увеличаване на феропортина и с това до прекомерна абсорбция на желязо.

В ситуации на възпаление се случва обратното, синтезът на хепцидин се стимулира и попадането на желязо в организма и синтеза на хемоглобин се блокират.

Аноксията, заедно с еритропоетин и фактори, произведени от самата еритропоетична тъкан, при условия, при които производството на червени кръвни клетки се увеличава, инхибира генната транскрипция и производството на хепцидин, с който феропортинът допринася желязо за клетката.

Наскоро беше показано, че тестостеронът при хората инхибира нивата на хепцидин, като по този начин увеличава абсорбцията на желязо в червата.

От друга страна, тестостеронът произвежда активен метаболит чрез ензима ароматаза, наречен естрадиол (Е2), който също може да регулира транскрипцията на хепцидин. Желязото е основно хранително вещество и в същото време потенциално токсичен елемент, то е най-разпространеният микроелемент.

Особеност на желязото е, че за разлика от другите хранителни вещества, способността на организма да го отделя е много ограничена и не подлежи на никакво регулиране, така че излишното желязо не може да бъде елиминирано.

По тази причина хомеостазата на желязото зависи изключително от абсорбираното желязо, което се увеличава или намалява в зависимост от нуждите на този метал.

Еритроцитозата е най-честият неблагоприятен ефект от прилагането на тестостерон, така че се предполага, че потискането на хепцидин от тестостерон може да играе важна роля при това заболяване.

Повечето мъже, които реагират на тестостерон чрез повишаване на нивата на хематокрит и хемоглобин и със стабилни нива на еритропоетин, биха били свързани с намаляване на нивата на хепцидин.

Функция на еритропоетина:

Производството на еритропоетин се стимулира от намаляването на кислорода в тъканите (тъканна хипоксия), което се открива от перитубуларните интерстициални клетки на бъбреците. Предполага се съществуването на извънбъбречен сензор.

Норадреналин, епинефрин и различни простагландини стимулират производството на ЕРО. Един от проблемите на бъбречната недостатъчност е анемията, причинена от намаляване на еритропоетина.

Еритропоетинът, произведен в бъбреците, стимулира стволовите клетки на костния мозък да увеличат производството на еритроцити (червени кръвни клетки).

В човешкото тяло ЕРО е 85-90%, образувано в бъбреците и 10-15% може да се произвежда от мозъка, матката, тестисите и далака.

Абсорбираното желязо се транспортира чрез трансферин. Желязото винаги трябва да се свързва с протеините, защото в противен случай би причинило свободни радикали. Трансферинът го отвежда в костния мозък, за да образува червени кръвни клетки и след 120 дни те отиват до далака, за да бъдат разградени и желязото се използва отново.

Трансферинът пренася желязо до всички клетки на тялото, следователно всички клетки ще имат рецептори за трансферин, който да поеме желязото.

Черният дроб е мястото, където се съхранява желязото и тъй като е силно окислително, той трябва да бъде свързан с вътреклетъчен протеин, който е феритин. В далака еритроцитите се унищожават от макрофагите и желязото се използва повторно, изпращайки го в черния дроб.

Съвсем наскоро беше показано, че повишените нива на тестостерон при мъже с прекомерна еритроцитоза се дължат на бързия метаболизъм на дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS) до андростендион и от това до тестостерон поради по-голямата активност на ензима 17 бета хидроксистероид дехидрогеназа.

Изглежда, че това се случва и при жените, където високият хематокрит е свързан с повишени нива на тестостерон, свързани с ниски стойности на DHEAS, разкривайки бърза трансформация на DHEAS в андростендион и след това в тестостерон.

Тестостеронът, хормон, произведен в тестисите при мъжете, определя типично мъжки характеристики, като тежестта на гласа, окосмяването по лицето, мускулите и сексуалния капацитет.

Всички мъже се нуждаят от тестостерон, за да имат физически и психологически здравословен живот.

Но нивото на този хормон естествено намалява с възрастта, смята се, че с 2% годишно, от 30-40 години.

В дългосрочен план хипогонадизмът може да увеличи риска от остеопороза, състояние, което отслабва костите и ги прави по-крехки и податливи на фрактури.

Хипогонадизмът е специфично медицинско състояние, което не е част от нормалния процес на стареене и трябва да се лекува. Появата му при възрастни е свързана със затлъстяването и диабета тип 2.

Нивото на тестостерон естествено намалява с възрастта, смята се, че с 2% годишно от 30-40 години.

Диагнозата му се определя с поредица от кръвни тестове за измерване на еволюцията на нивото на тестостерон, което може да варира значително през същия ден.

Ако се потвърди дефицит, пациентът обикновено се насочва към ендокринен специалист.

Тестостеронът е хормон, произведен в тестисите, който се регулира от хипофизата и хипоталамуса.

Така че всяко заболяване, което засяга хипофизната жлеза или хипоталамуса, може да причини хипогонадизъм.

Намалената мускулна маса и способността за упражнения са често срещан симптом сред мъжете на възраст 40-50 години, който може да е свързан с понижения тестостерон или не.

Това състояние може да се дължи и на пряк проблем с тестисите, като операция, нараняване, синдром на Klinefelter, който е генетично заболяване, или възпаление, известно като орхит.

Инфекциите и чернодробните и бъбречните заболявания, както и злоупотребата с алкохол, или лечения като химиотерапия или лъчетерапия също могат да доведат до намалени нива на тестостерон.

Тези симптоми включват депресия, загуба на сексуално желание, импотентност и други физически и емоционални симптоми, като промени в настроението и раздразнителност, слабост, уголемяване на гърдите и намаляване на мускулната маса и способността за упражнения.

Въпреки че тези често срещани симптоми са много подобни на тези, причинени от ниско ниво на тестостерон, в много случаи те нямат нищо общо с производството на хормони, а с психологически проблеми или фактори, свързани с начина на живот като диета, стрес или липса на сън.

И все пак тези симптоми могат да попречат на ежедневието на мъжете и да повлияят на тяхното благосъстояние, така че е важно да посетите лекар, който да установи причината.

Заключения:

При хемохроматоза, която е наследствено заболяване, има по-голямо отлагане на желязо в тъканите и може да има хипогонадизъм с последваща сексуална дисфункция.

След като диагнозата бъде потвърдена, ендокринологът може да предложи лечения с хормонални добавки, които се стремят да коригират дефицита и които могат да се прилагат под формата на спрейове, кожни пластири, гелове или интрамускулни инжекции, в зависимост от основната причина.

Всички тези налични опции имат предимства и недостатъци, както и някои странични ефекти, поради което трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Ключови думи: тестостерон и червени кръвни клетки тестостерон и еритропоетин хематокрит и еритропоетин хематокрит и бъбречна недостатъчност желязо хомеостаза хемохроматоза и сексуална дисфункция хепцидин и тестостерон