Намаляване на гърдите и кърмене

намаляване
Едно от притесненията на младите пациенти, които се подлагат на операция за намаляване на гърдите, е възможното въздействие върху кърменето.

Способността за кърмене е свързана със съществуването на жлезисти лобове, наличието на млечни канали, които свързват тези лобове със зърното и нервната чувствителност на зърното за иницииране на смучещия рефлекс. Повечето от използваните в момента техники за намаляване на гърдите се опитват да запазят максимално тези свойства на млечната жлеза.

В непокътната млечна жлеза има 15 до 20 дяла, всеки от които е свързан с млечен канал към зърното, броят на лобовете, необходими за лактация, е неизвестен. След процедурата за намаляване на гърдите част от първоначалния брой мрежи на жлези/канали остава непокътната.Възможно е дори някои от мрежите на жлезите/каналите, повредени от хирургическа намеса, да бъдат свързани отново, известни като "реканализация".

Аспектът на операцията за намаляване на гърдите, който засяга най-много при лактацията, е хирургичното управление на ареолата и зърното, което може да варира дори при подобни хирургични техники в зависимост от индивидуалната анатомия на всеки пациент. Операциите, които са довели до по-голяма способност за кърмене, са тези, при които ареолите и зърната не са напълно разделени, въпреки че са се преместили. Ареолата и зърното се репозиционират, съединени от тъкан, наречена педикул, която съдържа млечни канали, нерви, вени и артерии. Напротив, при техниките за намаляване на зърната на гърдите без ареола, при които връзката на ареолата с останалата част на гърдата се прекъсва, възможността за кърмене е нулева.

Сред хирургичните техники, при които се използва педикула, намаляването на гърдите с долна педикула е тази, която предлага най-добри резултати за лактация: изглежда, че тя е тази, която най-добре запазва нервната инервация.

Чувствителността е важна, тъй като именно стимулът инициира смучещия рефлекс, карайки хипофизната жлеза да освободи два хормона (пролактин и окситоцин), отговорни за производството и секрецията на мляко.

Друг важен фактор е времето, изминало между интервенцията и бременността, толкова по-големи са шансовете за реканализация (обединяване на прерязаните канали) и реинервация (растеж на нови нервни окончания). И двата процеса допринасят за възстановяването и развитието на млечната система.

Голям брой жени, които имат операция за намаляване на гърдите, ще могат да кърмят. Ако обаче операцията уврежда значителна част от системата за лактация, тогава доставката на мляко няма да е достатъчна, за да отговори на хранителните нужди на бебето, докато расте или може да се наложи допълнително хранене. Тази ситуация, както добре знаем, може да възникне при неоперирани жени.