пневмоперитонеум

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник по гастроентерология на Перу

печатна версия В ISSN 1022-5129

Преподобен гастроентерол. PerГєВ vol.32В n.1В LimaВ Jan./Mar.В 2012

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Напрегнат пневмоперитонеум като усложнение на трансгастралния дренаж на псевдокиста на панкреаса, ръководен от ендоскопски ултразвук. Доклад за клиничен случай и преглед на литературата

Напрежен пневмоперитонеум като компилация от ендоскопски ултразвуков трансгастриален дренаж на панкреатична псевдокиста: доклад за случая и преглед на llterature

Рикардо Прочазка ZГЎrate (1); Густаво Видалес Мостахо (2); Гуидо Вила-ГГимез Ройг (3); Алехандро Илескас Кастеланос (4); Нелсън Перейра Роблес (5)

КЛЮЧОВИ ДУМИ: панкреатична псевдокиста, дренаж, цистогастростомия, ендоскопска ултрасонография, пневмоперитонеум.

Псевдокистата на панкреаса се развива като усложнение в някои случаи на панкреатит. Ендоскопският дренаж е една от наличните терапии, но има ограничения, когато липсва видима компресия върху стомашната или дуоденалната стена или когато съществува портална хипертония. Ендоскопската ултрасонография позволява насочен подход дори в случаите, когато външната компресия върху стомашно-чревния тракт е едва видима или не съществува, а също така помага за предотвратяване на съдови наранявания по време на пункция на събирането на течности. Най-честите ранни усложнения, свързани с цистогастростомия и цистодуоденостомия, са кървене и пневмоперитонеум, а късните усложнения са миграция или запушване на стента и инфекция. Ние съобщаваме за случай на пациент, който е развил напрегнат пневмоперитонеум веднага след ендоскопски ултразвуков дренаж на панкреатична псевдокиста и е бил лекуван консервативно. Това е тежко събитие и може да се управлява чрез спешна декомпресия чрез парацентеза като терапия от първа линия. Повечето случаи на пневмоперитонеум могат да се управляват без хирургическа намеса, но внимателното наблюдение е задължително, за да се открият и лекуват навреме състояния, нуждаещи се от хирургическа интервенция.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: панкреатична псевдокиста, дренаж, цистогастростомия, ендоскопски ултразвук, пневмоперитонеум.

По-късно ехоендоскопът е отстранен и е поставен видеогастроскоп с достъп до кистозната кухина. При пряко виждане беше проверено, че видимото твърдо съдържание съответства на вътрешни дялове, които не са били видими в томографията или EUS. Няма некротичен материал, който да изисква отстраняване. Съдържанието на гнойна течност беше напълно аспирирано и измито с физиологичен разтвор, докато се получи бистра аспирация, което приключи процедурата.

Веднага беше получена обикновена коремна рентгенография, която показа масивен пневмоперитонеум (Фигура 1-С). Парацентезата се извършва с 18G игла, като се евакуира по-голямата част от газовете, след което коремът остава разтегнат, но е потискаем, умерено болезнен при палпация, с нормални звуци на червата и без наличие на отскок или мускулно съпротивление. Коремната ехография не показва свободна течност в корема.

На 72 часа той има трескав пик от 38 ° C, който се самоограничава. Коремният преглед беше нормален, така че назо-стомашната сонда беше отстранена и започна оралният път. След това пациентката остана безсимптомна, така че на петия ден интравенозните антибиотици бяха изтеглени и тя беше изписана, поддържайки перорален ципрофлоксацин в продължение на още седем дни.

1. VOSOGHI M, SIAL S, GARRETT B, et al. Дренаж на псевдокиста на панкреаса, ръководен от EUS: преглед и опит в медицинския център Harbor-UCLA. Med Gen Med 2002; 4 (3): 2.

2. LERCH MM, STIER A, WAHNSCHAFFE U, MAYERLE J. Псевдокисти на панкреаса, наблюдение, ендоскопски дренаж или резекция? Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (38): 614 ? 21.

3. ROGERS BH, CICUREL NJ, SEED RW. Трансгастриална аспирация на игла на панкреатична псевдокиста през ендоскоп. Gastrointest Endosc 1975; 21: 133-4.

4. TORRES WE, EVERT MB, BAUMGARTNER BR, BERNARDINO ME. Перкутанна аспирация и дрениране на псевдокисти на панкреаса. Am J Roentgenol 1986; 147: 1007-9.

5. БАХАРИ ХМ, ИСМАИЛ АБДУЛА. Ендоскопски трансгастрален дренаж на псевдопанкреатична киста. Med J Malaysia 1982; 37 (4): 316-7.

6. VARADARAJULU S, WILCOX M, TAMHANE A, et al. Роля на EUS в дренажа на перипанкреатични течности, които не се поддават на ендоскопски трансмурален дренаж. Gastrointest Endosc 2007; 66: 1107-19.

7. KAHALEH M, SHAMI VM, CONAWAY MR et al. Ендоскопски ултразвуков дренаж на псевдокиста на панкреаса: перспективно сравнение с конвенционалния ендоскопски дренаж. Ендоскопия 2006; 38: 355-359.

8. GIOVANNINI M, PESENTI C, ROLLAND AL, et al.Ендоскопски ултразвуково направляван дренаж на панкреатични псевдокисти или панкреатични абсцеси с помощта на терапевтичен ехоендоскоп. Ендоскопия 2001; 33 (6): 473-477.

9. PAPACHRISTOU GI, TAKAHASHI N, CHAHAL P, et al. Перорален ендоскопски дренаж/дебридиране на зазидана панкреатична некроза. Ann Surg 2007; 245: 943 ? 951.

10. GARDNER T, COELHO-PRABHU N, GORDON SR, et al. Директна ендоскопска некросектомия за лечение на зазидана панкреатична некроза: резултати от мултицентър в САЩ серия. Gastrointest Endosc 2011; 73: 718-26.

11. AHN JY, SEO DW, EUM J и др. Трансмурален дренаж на псевдокисти на панкреаса, ръководен от EUS в един етап: Анализ на техническата осъществимост, ефикасност и безопасност. Черния дроб на червата 2010; 4 (4): 524-9.

12. MГ - NKEMGњLLER KE, BARON TH, MORGAN DE. Трансмурален дренаж на колекции от панкреатична течност без електрокаутеризация, използвайки техниката на Seldinger. Gastrointest Endosc 1998; 48: 195-200.

13. SADIK R, KALAITZAKIS E, THUNE A, et al. Дренажът, ръководен от EUS, е по-успешен при псевдокисти на панкреаса в сравнение с абсцесите. World J Gastroenterol 2011; 17 (4): 499-505.

14. SEICEAN A, STAN-IUGA R, BADEA R, et al. Безопасността на ендоскопски дренаж с колекция от панкреатични течности без флуороскопски контрол, ръководен от ултрасонография: опит от един третичен център. J Gastrointestin Liver Dis2011; 20 (1): 39-45.

15. VARADARAJULU S, CHRISTEIN JD, TAMHANE A, et al. Проспективно рандомизирано проучване, сравняващо EUS и EGD за трансмурален дренаж на псевдокисти на панкреаса. Gastrointest Endosc 2008; 68: 1102-11.

16. WILL U, WEGENER C, GRAF KI и др. Диференциално лечение и ранен изход при интервенционноледоскопско лечение на панкреатични псевдокисти при 27 пациенти. World J Gastroenterol 2006; 12 (26): 41754178.

17. CHARNLEY RM, LOCHAN R, GREY H, et al. Ендоскопска некросектомия като първична терапия при лечението на заразена панкреатична некроза. Ендоскопия 2006; 38 (9): 925-928.

18. CAHEN D, RAUWS E, FOCKENS P, et al. Ендоскопски дренаж на псевдокисти на панкреаса: дългосрочни изходящи и процедурни фактори, свързани с безопасното и успешно лечение. Ендоскопия 2005; 37 (10): 977-983.

19. DOHMOTO M, AKIYAMA K, LIOKA Y. Ендоскопско и ендосонографско управление на псевдокиста на панкреаса: дългосрочно проследяване. Rev Gastroenterol Перу 2003; 23 (4): 269-75.

20. BARON TH, THAGGARD WG, MORGAN DE, et al. Ендоскопска терапия за организирана панкреатична некроза. Гастроентерология 1996; 111: 755 ? 764.

21. LOPES CV, PESENTI C, BORIES E, et al. Ендоскопичен трансмурален ендоскопски трансмурален дренаж на панкреатични псевдокисти и абсцеси. Scand J Gastroenterol. 2007 април; 42 (4): 524-9.

22. LOPES CV, PESENTI C, BORIES E, et al.Ендоскопски ендоскопски трансмурален дренаж на псевдокисти на панкреаса с ултразвуково управление. Arq Gastroenterol 2008; 45 (1): 17-21.

23. BECKINGHAM IJ, KRIGE JEJ, BORNMAN PC и Terblanche J. Дългосрочен резултат от ендоскопския дренаж на псевдокисти на панкреаса. Am J Gastroenterol 1999; 94: 71 ? 74.

24. DELLA LIBERA E, SIQUEIRA ES, MORAIS M, et al. Панкреатични псевдокисти Транспапиларен и трансмурален дренаж. HPB Surgery 2000; 11: 333-338.

25. GARDNER TB, CHAHAL P, PAPACHRISTOU GI, et al. Сравнение на директна ендоскопска некросектомия с трансмурален ендоскопски дренаж за лечение на зазидана панкреатична некроза. Gastrointest Endosc 2009; 69: 1085-94.

26. GIBBS CM И BARON TH. Резултат след ендоскопски трансмурален дренаж на колекции от панкреатични течности при амбулаторни пациенти. J Clin Gastroenterol 2005; 39: 634 ? 637.

27. PARK DH, LEE SS, MOON SH, et al. Ендоскопски ултразвуково направляван спрямо конвенционален трансмурален дренаж за псевдокисти на панкреаса: проспективно рандомизирано проучване. Ендоскопия 2009; 41: 842 ? 848.

28. SRIRAM PV, KAFFES AJ, RAO GV и Reddy DN. Ендоскопски дренаж на панкреатични псевдокисти, усложнен от портална хипертония или от интервенции на съдове. Ендоскопия 2005 март; 37 (3): 231-5.

29. БРЕСЛИН Н И СТЕНА MB. Диагностика и аспирация на тънка игла на панкреатични псевдокисти: ролята на ендоскопския ултразвук. Gastrointest Endosc Clin N Am 2002; 12 (4): 781-90.

30. GRIMM H, BINMOELLER KF, SOEHENDRA N. Дренаж на панкреатична псевдокиста, ръководен от ендосонография. Gastrointest Endosc 1992; 38 (2): 170-1.

31. ANTILLON MR, SHAH RJ, STIEGMANN G и CHEN YK. Трансмурален дренаж от прости и сложни псевдокисти на панкреаса, ръководен от EUS, в една стъпка. Gastrointest Endosc 2006; 63: 797-803.

32. AZAR RR, OH YS, JANEC EM, et al. Дренажен псевдокист на панкреаса с помощта на модифициран иглеен нож и терапевтичен ехоендоскоп. Gastrointest Endosc 2006; 63 (4): 688 ? 92.

33. CHIAPPONI C, STOCKER U, KG - RNER M И LADURNER R. Спешна перкутанна декомпресия на игла за опъващ пневмоперитонеум. BMC Gastroenterol 2011; 11:48.

34. KHAN ZAJ И NOVELL JR. Консервативно управление на напрежение пневмоперитонеум. Ann R Coll Surg Engl 2002; 84: 164-165.

35. BURDETT-SMITH P AND JAFFEY L. Напрежен пневмоперитонеум. Accid Emerg Med 1996; 13: 220-221.

36. CHAN SY, KIRSCH CM, JENSEN WA И SHERCK J. Напрежен пневмоперитонеум. West J Med 1996; 165: 61-64.

37. HOOKEY CL, DEBROUX S, DELHAYE M, et al. Ендоскопски дренаж на колекции от панкреатична течност при 116 пациенти: сравнение на етиологиите, дренажните техники и резултатите. Gastrointest Endosc 2006; 63: 635-43.

38. SMITS M, RAUWS E, TYTGAT G И HUIBREGTSE K. Ефикасността на ендоскопското лечение на псевдокисти на панкреаса. Gastrointest Endosc 1995; 42: 202-7.