ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P1 (module/header/box-login.php [11])

нарушение

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P2 (module/header/box-login.php [13])

ЗАБЕЛЕЖКА Недефиниран индекс: INFO_P3 (module/header/box-login.php [15])

Индексирано em:

Не ни следвайте:

O CiteScore mede като медицински цитати, получени от публикуван документ. Повече информация

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списания с различни предмети.

История и изследване

Пациентът, роден през 1968 г., постъпва в амбулаторната акупунктурна служба на болница „Кайзерин Елизабет” във Виена с диагнозата „наследствено нарушение на липидния метаболизъм”. В продължение на няколко години неговите стойности на триглицеридите са били около 1000 mg/dl, общият холестерол около 300 и холестеролът с висока плътност (HDL) не могат да се определят отделно поради толкова високи триглицериди.

Въпреки лекарствата за липиди, стойността на триглицеридите на 10 януари 2005 г. е 946 mg/dl. Стойността на ензима на гама-глутамил транспептидаза (GGT) от 91 U/l, единствената измерена чернодробна стойност, също беше увеличена. Пикочната киселина достига 7,8 mg/dl (горна граница 7 mg/dl) и скорост на утаяване 34/40. Глюкозата в кръвта беше в нормалните граници. Кръвната картина показва леко увеличение на тромбоцитите.

Ултразвукът на епигастриалната област показва камък в жлъчката с единичен камък с размер приблизително 16 mm, както и 2 чернодробни хемангиома с приблизително 15 mm. Ултразвуковото изследване на хипогастриума и бъбреците не намери данни, които представляват интерес.

Пациентът беше малко дебел, имаше ръст 173 см и тегло 83 кг, а бледият му тен и тъмните кръгове под очите бяха поразителни.

Дядо му е починал от миокарден инфаркт в сравнително млада възраст, майката също страда от повишени стойности на липидите, иначе е била много здрава. Всички роднини от страна на бащата бяха достигнали напреднала възраст, бащата само от време на време се оплакваше от лумбаго.

Допълнително наблюдение и разпит

Пациентът се чувства здрав, той съобщава само за хиперхидроза като реакция на липидното лекарство, дори и при леко претоварване на тялото. Изпражненията и урината бяха в норма. Пациентът няма вкусови предпочитания, но има голям апетит. По време на анамнезата той беше женен от около година, съпругата му готвеше с голямо внимание към неговите нужди, а самият той ядеше храни с ниско съдържание на мазнини от няколко години. По време на работа беше под силен натиск, така че от време на време се нуждаеше от цигара, но никога не пушеше повече от една кутия на ден. Той пиеше алкохол много рядко и правеше много малко физически упражнения поради причини.

След сватбата те искаха да имат деца, но спермиограмата разкри много ниско качество на спермата.

Полето удебелено, леко червено, език голям, в централната част с мокро покритие.

Може ли акупунктурата да представлява адекватно допълнение към академичното лечение за този пациент? В такъв случай какви точки биха били взети предвид и какви допълнителни промени в начина на живот биха могли да бъдат препоръчани на пациента? Тези въпроси и анамнезата с анализите бяха изпратени на 2 експерти. По-долу са техните отговори:

Отговор от д-р Марта Бьок, семеен лекар във Виена, диплом на Австрийския медицински колеж по акупунктура, диететика, мануална медицина, психосоматична медицина и психотерапевтично

Генетичният компонент на болестта може би не я прави "класическа индикация" за акупунктура. Намаляването на съответните кръвни стойности поради акупунктура вероятно е ограничено. Лечението с акупунктура (като метод за глобална регулация), подкрепено от други терапевтични мерки, би било разумно, тъй като става въпрос за намаляване на рисковите фактори, обусловени от заболяването и други отделни фактори.

Аз лично бих избрал следните точки за лечение:

Точки за средно Jiao да повлияе на храносмилането:

B 6, B 4, E 36 и H 13.

Как черният дроб контролира далака и стомаха и допълнително за релаксация:

H 3, VB 34, Du 20, MC 6 и V 18.

Що се отнася до генетичните компоненти, може би и R 3. Като допълнителна мярка бих препоръчал във всеки случай повече упражнения и автогенни тренировки. И двете подобряват функциите на тялото и намаляват стреса. Може би това изисква преформулиране на ежедневието (организация на времето и приоритетите) или може да направи възможно за първи път, ние също знаем, че акупунктурата може да подкрепи тези промени.

Изглежда, че пациентът вече е добре информиран от диетична гледна точка, поне по отношение на храната. Като диетолог бих казал на пациента „как“ да се храни: тоест бавно, редовно, наслаждавайки се на храна, без стрес и спазвайки почивките между храненията от 4 до 6 часа. Пациентът трябва да отделя около 10 минути на ден, за да практикува коремно дишане, което спомага за подобряване на чревната и чернодробната циркулация и е релаксиращо. Може би веднъж седмично (или по-често) прилагане на мокри компреси около черния дроб.

То трябва да бъде последвано от допълнително поглъщане на капсули с омега 3 мастни киселини, коензим Q10 и може би фолиева киселина (за контрол на нивото на хомоцистеин).

Отговор от д-р Uta Binder, семеен лекар в Stockerau, говорител на ÖGA

Диагнозата на езика на пациента сочи към лек застой в областта на черния дроб (удебелен край на езика, леко зачервен), дефицит на Qi на далака (удебелен език) и влажна топлина в средната област Jiao (жълтеникаво мокро покритие). За регулиране на черния дроб, далака и може би на стомаха (среден Jiao), Ren 12 точки (стомашна алармена точка, силно влияеща на органите Fu) и H 13 точка (алармена точка на далака, от голямо влияние върху органите Zang). И двете точки регулират средния Дзяо и заедно с него всички Фу и Занг, които участват в храносмилането. За да регулирам черния дроб, който при пациента е основният засегнат орган, бих избрал според лечението на органите на Zang точката на съгласие V 18 (може би и V 20 като точка на далака на далака) заедно с точката H 3 ( източник на черния дроб).

Нарушение на плодовитостта, а също и тъмните кръгове показват бъбречен дефицит на Jing. За бъбречно разстройство, аналогично на лечението на черния дроб (точка на съгласие и точка на източника на органи), V 23 и R 3 са пробити, за да подсилят бъбречната същност. Подходяща точка е също B 6, тя пропорционално обединява каналите на черния дроб, далака/панкреаса и бъбреците и по този начин има регулаторно влияние върху 3-те меридиана.

Ефект на B 6 върху черния дроб: разтваря чернодробната стагнация и укрепва черния ин, за далака: укрепва далака и кръвта, пробива B 6 и Ren 12 едновременно укрепва храносмилателната система, за бъбреците: тонизира бъбреците. Аурикуларни точки, които влияят на теглото и апетита, като групата точки на Бучек за зависимости: точка на глада (18), антиагресивна точка (PT 1), слънце (35) 1 .

Как всъщност се лекува пациентът?

Според критериите на Световната здравна организация лечението с акупунктура може да се прилага само когато е установена точна западна диагноза. Тъй като пациентът не е предоставил никакъв доклад, освен кръвен тест, за първата сесия на лечение и освен това не е имало последващ преглед по отношение на не по-малко увеличените му чернодробни параметри, на пациента се предлага първо да направи такива изследвания. Пациентът обаче беше толкова убеден в ефикасността на акупунктурата, че настоя да получи лечението директно. Освен това собствената му майка, от която той е наследил повишените липидни стойности, показва значително по-ниски стойности на параметрите след 10 акупунктурни сесии, отколкото преди лечението. Пациентът и майка му го приписват на действието на акупунктурата.

По този начин пациентът е бил лекуван първо само чрез микроакупунктурни системи и китайските точки на черния дроб (97), далака (98), бъбреците (95) са били пробити в предсърдието и за намаляване на стреса точката Shen Men (55) с помощта на кратко, фини игли за еднократна употреба и оставянето им на място за 30 минути 1,2. Пациентът се чувстваше много раздут с тази комбинация от точки, която следователно беше запазена такава, каквато е. Последвалият ултразвук разкрива камък в жлъчката с камък 16 mm и 2 чернодробни хемангиома. Тъй като те искаха дете от около година, пациентът имаше и спермиограма. Открити са по-малко от 1 милион сперматозоиди на милилитър, от които 80% не са подвижни. Беше диагностицирана криптозооспермия. Проучването според традиционната китайска медицина показва, освен възможен дефицит на Jing на бъбреците (отговорен за размножаването и генетиката), топлина на черния дроб (зачервени ръбове на езика, стрес) и проблем с влажността на далака ( удебелен език и мокър).

От този момент нататък акупунктурата беше разширена със следните точки:

Точки на Shu (съгласие) на бъбреци V 23, черен дроб V 18 и далак V 20.

За регулиране на стомаха и далака, в допълнение E 36, B 6, H 13 и бъбреците Ren 4 и R 3.

H3 и Du 20 също бяха добавени за релаксация.

Използвани са игли с дебелина 0,3 мм и дължина 3 см, приложени предимно с неутрална техника и оставени на място за 20 минути. Постоянни игли на компанията ASP понякога са били използвани в атриума.

Пациентът се чувстваше много отпуснат след всяка сесия и не съобщава за чувство на дискомфорт. Той работи усилено, за да намали стреса по време на работа, а оттам и употребата на тютюн.

Стойностите на липидите в кръвта бяха проверени около деветата сесия на лечение, стойността на триглицеридите достигна 768 mg/dl, което беше само малко под първоначалната стойност от 946 mg/dl, но въпреки това беше по-ниско. След 10 акупунктурни сесии на интервали от една седмица се установява почивка и триглицеридите се измерват отново след 6 месеца. В този момент може да се наблюдава значително намаляване до 490 mg/dl. Все още не беше нормална стойност, но въпреки диетите от години и поглъщането на статини, това беше най-ниската стойност от години. Желанието да има деца се изпълни след завършване на акупунктурата. Междувременно много изследвания показват ефективността на акупунктурата за лечение на мъжко безплодие 3-5 .

От 2005 г. пациентът идва в нашия кабинет веднъж годишно, за да получи „сесии за напомняне“. Последните стойности на триглицеридите са 409 mg/dl на 12 март 2010 г., пикочната киселина е леко повишена (7,9 mg/dl, нормална стойност до 7) и скоростта на утаяване с 6/11 се връща в нормалните граници, както и всички чернодробни стойности. Общият холестерол достига 263 mg/dl, а HDL е 40 mg/dl.

Не е известно дали релаксацията, придружаваща акупунктурата, информираността на пациента за патологичните стойности на кръвта и повишената бдителност на диетата са отговорни за значително подобрение в анализите, или дали избраните акупунктури могат да доведат не само до подобряване на състоянието на пациента, но и в строго обективни лабораторни параметри. Може би модифицирането на академичното лечение също би довело до подобрение, например промяна на статините във фибрати6. Във всеки случай е ясно, че пациентът се справя много добре субективно от 5 години и че стойностите на кръвта са по-добри и остават постоянни. Чрез контролирано проучване може да се определи дали този ефект е възпроизводим или е единичен случай.

Трябва обаче да се има предвид, че най-ясният успех на акупунктурата е повишаването на мъжката плодовитост. При 1 милион сперматозоиди/ml и 80% липса на подвижност, ин витро оплождането ще се счита за безполезно. Нова спермиограма би била полезна за документиране на специфичния ефект на акупунктурата.