мазнини

Резюме:

Препоръката за ограничаване на приема на наситени мастни киселини (SFA) се запазва, въпреки все повече доказателства за противното. Най-новите мета-анализи на рандомизирани проучвания и наблюдателни проучвания не открива никакви благоприятни ефекти за намаляване на приема на AGS при сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и обща смъртност и вместо това е установено защитни ефекти срещу инсулт.

Въпреки че SFA повишават холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL), при повечето индивиди това не се дължи на повишени нива на малки, плътни LDL частици, а на по-големи LDL, които са много по-малко свързани с риска от ССЗ.

Ясно е също така, че въздействието на храната върху здравето не може да се предскаже от съдържанието му в която и да е група хранителни вещества, без да се отчита общото разпределение на макронутриентите. Пълните млечни продукти, сурово месо, яйца и тъмен шоколад са богати на SFA храни със сложна матрица, която не е свързана с повишен риск от ССЗ. Всички налични доказателства не подкрепят допълнителното ограничаване на приема на тези храни.

Въведение

Намаляването на консумацията на наситени мазнини е основна тема на диетичните цели и препоръки на САЩ от края на 70-те години. От 1980 г. се препоръчва приемът на наситени мастни киселини (SFA) да бъде ограничен до по-малко 10% от общите калории като средство за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).

През 2018 г. Министерствата на земеделието и социалните услуги и здравеопазването на САЩ поискаха публичен коментар в отговор на следния въпрос: „Каква е връзката между консумацията на наситени мазнини (видове и количества) и риска от ССЗ при възрастни?“.

Този преглед има за цел да отговори на този важен въпрос, като изследва наличните доказателства за ефектите на наситените мазнини върху здравните резултати, рисковите фактори и възможните механизми, лежащи в основата на сърдечно-съдовите и метаболитните резултати, което ще има последици за диетичните насоки. 2020 г. за американците.

Връзката между диетичните SFA и сърдечните заболявания е проучена при повече от 75 000 души и е обобщена в поредица от систематични прегледи на наблюдателни проучвания и рандомизирани контролирани проучвания. Някои мета-анализи не намират доказателства че намаляването на консумацията на наситени мазнини може да намали честотата или смъртността от ССЗ, докато други съобщават за а благоприятен ефект значителна, макар и лека.

Следователно, основата за последователно препоръчване на диета с ниско съдържание на наситени мазнини не е ясно. Целта на този преглед е да се направи критична оценка на здравните ефекти на SFA в диетата и да се предложи основаваща се на факти препоръка за здравословен прием на различни източници на храна със SFA.

Доказателства за здравните ефекти на наситените мазнини

През 50-те години, с нарастването на коронарната болест на сърцето (ИБС) в западните страни, изследванията върху храненето и здравето се фокусират върху редица хипотези „диета-сърце“. Те включват предполагаемото вредно въздействие на хранителните мазнини (особено наситените мазнини) и по-ниския риск, свързан със средиземноморската диета, за да се обясни защо хората в САЩ, Северна Европа и Обединеното кралство са по-склонни към ИБС. За разлика от тях тези в европейските страни около Средиземноморието са имали по-малък риск. Тези идеи бяха водени от екологични проучвания като Изследването на седемте страни.

През последните десетилетия обаче диетите се промениха значително в различни региони на света. Например, много високият прием на наситени мазнини във Финландия е намалял значително, като консумацията на масло на глава от населението е намаляла с

16 кг/година през 1955 г.

3 кг/година през 2005 г., а процентът на енергия от наситени мазнини намалява от

12% през 2007 г. (28). Следователно диетичните насоки, разработени въз основа на информация от преди няколко десетилетия, може вече да не са приложими.

Наскоро в по-голямо и по-разнообразно изследване, разглеждащо този въпрос, изследването КАРТОФЕНО ПЮРЕ (Проспективна Urbana Rural Epidemiologica) при 135 000 души, предимно без ССЗ, от 18 страни на пет континента (80% от страните с ниски и средни доходи), Повишеното потребление на всички видове мазнини (наситени, мононенаситени и полиненаситени) е свързано с по-нисък риск от смърт и имаше неутрална връзка със ССЗ. Напротив, диета с високо съдържание на въглехидрати е свързано с повишен риск от смърт, но не и с риск от ССЗ.

Това проучване също така показа, че хората в квинтила с най-висок прием на наситени мазнини (приблизително

14% от общите дневни калории) са имали по-малък риск от инсулт, в съответствие с резултатите от предишни мета-анализи на кохортно проучване. Освен това, в наскоро публикувано проучване на 195 658 участници в Обединеното кралство на Biobank, които са били проследявани в продължение на 10,6 години, няма доказателства, че приемът на наситени мазнини е свързан с инцидентни ССЗ.

За разлика от това, заместването на полиненаситени наситени мазнини е свързано с а повишен риск от ССЗ. Въпреки че имаше и положителна връзка между приема на наситени мазнини и смъртността от всички причини, това стана значително само при прием, надвишаващ средния прием.

По-специално, диетата с включен индекс на най-нисък риск за смъртност от всички причини приема с високо съдържание на фибри (10-30 g/ден), протеини (14-30%) и мононенаситени мазнини (10-25%) и мазнини. полиненаситени (5). % да се

Заключения

Дългогодишното пристрастие към храни с високо съдържание на наситени мазнини трябва да бъде заменено, за да се препоръчат диети, състоящи се от здравословни храни.

?Какви стъпки могат да променят пристрастието?

Предлагаме следните мерки:

1) Подобряване на общественото разбиране, че много храни (например пълномаслени млечни продукти), които играят важна роля за спазване на диетичните и хранителни препоръки, също могат да бъдат с високо съдържание на наситени мазнини.

2) Нека публиката знае това диети с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на наситени мазнини, популярен за контрол на теглото, може също така да подобри крайните точки на метаболитните заболявания при някои хора, но подчертайте, че ефектите върху здравето на диетичните въглехидрати, както и наситените мазнини, ще зависят от количеството, вида и качеството на въглехидратите, източниците на храна, степента на обработка и т.н.

3) Преместете фокуса от настоящата парадигма, която подчертава съдържанието на наситени мазнини в храните като ключова за здравето, към тази, която се фокусира върху традиционни храни специфични, така че диетолозите, диетолозите и обществеността да могат лесно да идентифицират здравословни източници на наситени мазнини.

4) Насърчавайте комисиите, отговорни за изготвянето на препоръки, базирани на макронутриенти, да ги превърнат в подходящи и чувствителни към културата диетични модели, адаптирани към различни популации.

Акценти

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук