Медицински проблеми

Хидроцефалия

Относно хидроцефалията

Хидроцефалията е мозъчно разстройство, чието име идва от гръцките думи „hydro“ (което означава вода) и „cefalus“ (което означава глава). Това се случва, когато цереброспиналната течност - бистрата, подобна на вода течност, която обгражда и защитава мозъка и гръбначния мозък - не може да се източи правилно, като по този начин се натрупва, причинявайки излишната течност в черепа.

Понякога наричан „вода върху мозъка“, хидроцефалията може да накара бебетата и малките деца да се деформират и да подуят главите си поради излишната течност вътре в тях. По-големите деца, чиито черепни кости вече са узрели и са слети, изпитват силно главоболие поради повишено вътречерепно налягане.

Ако не се лекува, хидроцефалията може да доведе до увреждане на мозъка, загуба на умствени и физически способности и дори смърт. Ако обаче се диагностицира рано и се лекува своевременно, повечето деца се справят добре.

Причини за хидроцефалия

Когато всичко работи правилно в мозъка, цереброспиналната течност циркулира през тесни кухини, наречени мозъчни вентрикули, и напуска мозъка през малък резервоар в основата на мозъка, наречен цистерна. Цереброспиналната течност е отговорна за разпределението на хранителните вещества в мозъка и за пренасянето на отпадъчните продукти далеч от чувствителните области, които след това се абсорбират в кръвния поток.

Ако има пречка за потока на цереброспиналната течност в някоя от мозъчните вентрикули, тя ще се натрупва в мозъка, причинявайки хидроцефалия. Това натрупване на течности може да възникне и когато хориоидният сплит (частта от мозъка, която произвежда цереброспиналната течност) произвежда твърде много цереброспинална течност или когато кръвоносната система не може да я абсорбира правилно.

Когато хидроцефалията присъства от раждането, тя може да бъде причинена от нарушения като спина бифида (чиято основна причина е ненормално развитие на гръбначния стълб) или стеноза на акведукт (стесняване на малка тръба, наречена "акведукт на Силвио", която свързва двете основни вентрикули на мозъка).

Придобитата хидроцефалия се причинява от вътречерепен кръвоизлив, т.е. кървене в мозъка. Това може да се случи при недоносени бебета и при деца, които са претърпели наранявания на главата.

Но не всички случаи на хидроцефалия могат да бъдат обяснени с причините, споменати тук; някои деца развиват хидроцефалия с неизвестна причина.

Признаци на хидроцефалия при бебета

Симптомите на хидроцефалия варират в зависимост от възрастта на пациента.

Бебетата на възраст под една година имат значително деформирани глави. Костите на черепа, тънки костни листове, които все още не са се слели, са свързани чрез влакнеста тъкан, наречена конци. При кърмачетата тези конци, известни още като „меки петна“, все още не са се втвърдили и следователно се разширяват и стърчат поради натиска, упражняван от излишната цереброспинална течност.

Следователно, бебе с хидроцефалия ще има деформирана глава - обикновено много по-голяма от другите бебета на същата възраст. Други признаци на хидроцефалия при кърмачета са:

• изпъкналост на фонтанелите
• „Разцепени“ или „отворени“ конци - прекомерно разделяне между съседни черепни кости
• бърз растеж на обиколката на главата
• подути вени, откриваеми с просто око
• очите могат да бъдат обърнати надолу, като склерата (бялата част на окото) се вижда над ириса (цветната част на окото), придавайки им вид „залез“

В зависимост от тежестта на разстройството, бебетата също могат да получат сънливост, раздразнителност, повръщане и гърчове. В екстремни случаи те също могат да бъдат „закърнели“, тоест може да им отнеме повече време от нормалното, за да достигнат еволюционни етапи или да преживеят „регресии“, връщайки се към поведения, типични за предишните еволюционни етапи.

Признаци на хидроцефалия при по-големи деца

По-големите деца нямат лесно разпознаваемите симптоми на деформация на главата, тъй като черепните им кости вече са се слели и следователно не могат да се разширят, за да освободят място за излишната цереброспинална течност.

В тези случаи вътречерепното налягане се засилва и причинява силно главоболие, което може да събуди детето посред нощ или много рано сутринта. Главоболието може да бъде придружено от:

• гадене и/или повръщане
• сънливост
• проблеми с равновесието или двигателни затруднения
• двойно виждане
• кривогледство или други повтарящи се движения на очите
• конвулсии

В по-напреднали случаи могат да настъпят промени в личността, загуба на придобити преди това умения за развитие (като говорене или ходене) и загуба на паметта.

Диагноза

Ако детето прояви някой от горните признаци и/или симптоми, то трябва незабавно да бъде прегледано от лекар. Лекарят ще Ви прегледа, ще направи Вашата анамнеза - подробен доклад за Вашата медицинска история - и ще назначи някои диагностични образни тестове, като ултразвук, компютърна томография (CR) и/или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се получи ясен образ на какво се случва в мозъка на детето.

По време на тези тестове детето ще лежи на масата изпънато и неподвижно за няколко секунди, докато над него минава машина, излъчваща много ниски (и безвредни) честоти на радиация или звукови вълни.

Производни

Ако детето е диагностицирано с хидроцефалия, лечението ще зависи от възрастта на детето, причината за натрупването на цереброспинална течност в мозъка (независимо дали се дължи на запушване, свръхпроизводство или друг проблем) и общото здравословно състояние на детето. детето.

Поставянето на шънт, което е стандартно лечение от десетилетия, включва хирургично имплантиране на края на катетър (гъвкава тръба) в мозъчната камера, а другия край в коремната кухина, камерите на сърцето или пространството около белите дробове, където цереброспиналната течност ще се източи, за да може да се абсорбира в кръвта. Клапан ще регулира потока, за да се избегне както прекомерен, така и недостатъчен дренаж.

Въпреки че тази процедура обикновено е ефективна при хидроцефалия, шансът за неуспех и усложнения е голям. Около 30% от шунтовете спират да работят през първата година, а 5% го правят през всяка от последователните години, с последващо повторно появяване на симптомите. Детето ще трябва да бъде оперирано отново, за да коригира проблема - или чрез подмяна на катетъра, клапана или целия шънт. Повечето деца, които получават шунтове, трябва да се подлагат на операция няколко пъти през целия си живот, за да разрешат проблемите, които възникват при шунта.

Инфекциите са друг от страничните ефекти на шунтовете, срещащи се при 5% до 10% от тези интервенции. Децата развиват типичните признаци на инфекция, като треска и скованост на врата, и могат да получат дискомфорт на мястото на импланта или коремна болка. Повечето инфекции се развиват през първите няколко месеца след поставяне на шунта и изискват временно отстраняване на устройството, докато детето получава антибиотици интравенозно за период до две седмици.

Вентрикулостомия

Второ лечение за хидроцефалия, което се използва все по-често, е ендоскопската трета вентрикулостомия. При тази процедура се прави малка дупка в дъното на третата камера (една от четирите мозъчни вентрикули), така че цереброспиналната течност може да напусне мозъка.

Тази минимално травматична процедура включва поставяне на ендоскоп (малка камера със светлина) вътре в мозъка, така че хирургът да може да види зоната, която трябва да се оперира на монитора на компютъра. След това, използвайки много малки инструменти, хирургът ще направи малка дупка в основата на третата камера, където тънка мембрана отделя вътрешността от външната страна на мозъка. Този нов „дренажен път“ ще позволи на цереброспиналната течност да изтича нормално от мозъка, заобикаляйки всякаква пречка, която е причинявала неговото натрупване, и по този начин кръвният поток може да реабсорбира цереброспиналната течност, както обикновено.

Когато се счита за подходящо, третата вентрикулостомия е процедурата по избор при деца на възраст над шест месеца, тъй като тя е свързана с по-висока степен на ефикасност и по-малък риск от инфекция, отколкото байпас. Тази процедура има до 90% шанс за дългосрочен успех и много малко пациенти се нуждаят от по-нататъшни операции. Третата камера също е довела до обещаващи резултати при новородени и е възможно в близко бъдеще тя също да се разглежда като процедура на избор при по-млади пациенти.

Прогноза

С бързото лечение много деца с диагноза хидроцефалия могат да водят нормален живот.

Тези, които имат по-сложни медицински проблеми, като спина бифида или мозъчен кръвоизлив, свързани с недоносеност, може да имат повече усложнения поради основните здравословни проблеми. При тези деца ранната намеса значително подобрява шансовете за възстановяване.

Прегледано от: д-р Джоузеф Х. Пиат
Дата на ревизия: октомври 2011 г.
Първоначално прегледано от: Джефри У. Кембъл, д-р

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Социалните мрежи защо генерират толкова много проблеми
• Разширени вени, язви, отоци ... Как да решим проблемите с венозната недостатъчност - Здравословно хранене
• Шест от десет мъже имат проблеми с намирането на размера на дрехите си днес
• Исках да се самоубия заради проблемите с ерекцията какво е да имаш еректилна дисфункция на 16 години -
• Лечение ~ Испанска асоциация Синдром на поликистозните яйчници