Мария Санчес Монж

загуба

A диабет лошо контролиран предизвиква множество усложнения. Един от най-подходящите е загубата на зрение поради Диабетна ретинопатия, което в екстремни случаи може да доведе до пълна слепота. Има обаче превантивни мерки и лечения които позволяват да се избегне този риск. Казваме ви какво можете да направите и как лекарите, които ви лекуват, могат да ви помогнат.

Засягането на очите възниква по същата причина, поради която диабетът увеличава риска от сърдечно-съдови проблеми или бъбрек, наред с други: изменение на кръвоносната система. „Окото има много малки кръвоносни съдове - това е капилярна циркулация - и това е едно от първите места, където се установява съдовата промяна на диабета“, обяснява Алваро Фернандес-Вега, директор на отделението за ретина и стъкловидно тяло на Очен офталмологичен институт „Фернандес-Вега“. „С много важна особеност - добавя той - че можем да видим тези кръвоносни съдове, променени по естествен път, гледане в задната част на окото, нещо, което не можем да направим с други органи ”. Следователно офталмологичният преглед на диабетика не само позволява да се оцени зрението му, но и общото състояние на кръвоносната му система.

Може ли да се предотврати диабетна ретинопатия?

Засягането на ретината, причинено от диабет - и от тип 1, и от тип 2, т.е. диабетна ретинопатия, може да бъде предотвратено само частично. Като Рафаел Наваро, офталмолог, специализиран в ретината на Институт по очна микрохирургия (IMO), "Всички пациенти в крайна сметка страдат от това, дори тези, които са добре контролирани." Това, което може да се избегне, е достигане на точка, при която загубата на зрение е необратима.

Настъпват два вида промени:

Кръвоносните съдове на окото те стават пропускливи, те губят течност и ретината се наводнява. Ако това изменение се случи в централната част на ретината, макулата, a диабетичен макулен оток, което води до намалена зрителна острота.

Кръвни вези те се затварят и си тръгват без да поливат към по-големи и по-големи области на ретината. „Площите, които са останали без напояване, призовават за помощ“, обяснява Фернандес-Вега. "Клетките в тези региони произвеждат вещества, наречени растежни фактори, които привличат кръвоносните съдове в района." Това, което се случва, е, че тези нови съдове (неовесели), които трябваше да облекчат липсата на напояване, в крайна сметка правят точно обратното: усложняват всичко много повече, защото са ненормални и са променени. „Те могат да кървят и могат да причинят отлепване на ретината“, казва Наваро. Този напреднал стадий на заболяването се нарича пролиферативна диабетна ретинопатия.

Какво можете да направите срещу диабетната ретинопатия

Как може да се повлияе на това влошаване на ретината, за да се предотврати продължаването й да напредва? По различни начини, като се започне от отношението и начина на живот на засегнатия човек. „Самият пациент има много общо с това: повече от 90% от лечението на диабетната ретинопатия не зависи от лекаря, а от пациента”, Потвърждава Фернандес-Вега. Ето какво може да направи диабетикът, за да се грижи за очите си:

Строг контрол на глюкозата

Строг контрол на кръвната захар (глюкоза) той е основният стълб за избягване на усложненията на диабета. „Много рядко диабетикът, който има добре контролирана захар, има сериозни проблеми със зрението“, казва Фернандес-Вега. Експертът посочва, че най-надеждният начин за проверка е определяне на гликиран хемоглобин, че докладва за контролната средна стойност за последните три месеца. „Пациентът трябва да е наясно и да спазва диетичните мерки и от всички видове, посочени от лекарите, които го следват“.

Поддържайте адекватно кръвно налягане

Кръвното налягане не трябва да бъде твърде високо или твърде ниско и препоръчителните цифри ще се различават в зависимост от възрастта на пациента, както е установено в общите препоръки за контрол на кръвното налягане. хипертония. Препоръчително е диабетикът имайте апарат за кръвно налягане у дома и го правете редовно.

Наблюдавайте холестерола и триглицеридите

Пациентите с диабет обикновено имат променен метаболизъм на холестерол и триглицериди и много често лекарят предписва лекарства за понижаване на нивата на тези липиди в кръвта. Спазването на отношението към писмото е наложително.

Сбогом на пушенето

„Тютюнът е изключително вредно за всички, но за диабетиците е още по-вредно “, обяснява Фернандес-Вега. Поради тази причина обикновено се препоръчва както пациентът, така и неговото непосредствено обкръжение да спрат да пушат.

Практикувайте физически упражнения

Човек с диабет трябва да спортува ежедневно и е важно то да бъде дейност, която не претоварва сърцето. Изминаването на около пет километра на ден е перфектно упражнение, но има и други алтернативи, като плуване.

Избягвайте наднорменото тегло и затлъстяването

Също така ключът е индекс на телесна маса (ИТМ). Диабет затлъстяване има по-голяма вероятност да развиете съдови усложнения, включително очни усложнения. Ето защо е важно теглото ви да отговаря на препоръките въз основа на вашия ръст, пол и възраст. "Но трябва да е добре", Апостил на Фернандес-Вега.

Наблюдавайте анемия

Друг важен момент е контролът на анемия, особено при жените, тъй като е свързано с менструални промени. Анемията е a намаляване на кислорода, пренасян от кръвните клетки, което при диабетици може да се превърне в увеличаване на шансовете да страда от пролиферативна ретинопатия.

Пазете се от сънна апнея

The Сънна апнея, тоест прекъсването на дишането по време на нощна почивка намалява кислорода, получен както от мозъка, така и от ретината - който се състои от мозъчна тъкан -, което отново увеличава броя на гласовете за пролиферативна ретинопатия. Поради тази причина диабетиците, които хъркат в съня си, трябва да имат изследване на нощна апнея и ако се установи, че страдат от тези дихателни паузи, коригирайте ги. За това има устройства, които им помагат да дишат през нощта, наречени CPAP.

Периодичен преглед на фундуса

Периодичните офталмологични прегледи са от решаващо значение, за да се избегне влошаване на зрението при диабетици. Наваро обяснява общите препоръки: „Трябва да се направи фундус веднъж годишно ако няма нараняване на ретината ”. Когато диабетикът вече има някаква промяна, е необходимо увеличаване на наблюдението: на всеки четири месеца. „И ако се видят по-сериозни проблеми, ще бъде установена най-подходящата периодичност в зависимост от всеки отделен случай“, добавя офталмологът на IMO.

Какво могат да направят офталмолозите

Лечението на диабетна ретинопатия напредна по такъв начин през последните години, че може да се каже, че слепотата поради диабет е практически изкоренена.

Вътреочни лекарства

Отокът на макулата, който Navarro обяснява, че е "водещата причина за лошо зрение при пациенти с диабет в трудоспособна възраст", се подобрява значително с вътреочната инжекция на около лекарства, наречени антиангиогени. В някои случаи се прилагат вътреочни кортикостероиди.

Да бъде

Понякога лазерите са свикнали изгаряйте областите на ретината, които са били без кръвоснабдяване, но като цяло антиангиогенните лекарства са за предпочитане, които са по-малко разрушително лечение.

Хирургия

Когато пациентът изпитва по-сериозни усложнения, като напр глаукома, отделяне на ретината или мембраните, които покриват цялата ретина, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение.