Търсач

Търсене в "Статии от интерес" и "Научна документация"

храненето

Научен напредък в храненето на възрастните хора

ВЪВЕДЕНИЕ

Различни автори посочват началото на третата възраст между 60 и 80 години. По социални причини моментът на пенсиониране - около 64-годишна възраст - обикновено се счита за еталон. Според скорошно проучване в нашата страна има над 4 500 000 души над 65 години, което представлява приблизително 12% от испанското население.

В Европа, Съгласуваното действие на ЕС за храненето и здравето организира проучване през 1988 г., за да се опита да разбере връзката между различните европейски хранителни култури и техния социален контекст със здравето и физическия капацитет на възрастните хора. Причината за това проучване се основава на разнообразието на диетите и начина на живот на различните държави от ЕС, както и на разликите в продължителността на живота и моделите на заболеваемост и смъртност. Изследването се нарича SÉNECA (Проучване в Европа относно храненето и възрастните хора: съгласувано действие).

Резултатите от изследването показват, че в девет от изследваните градове разпространението на затлъстяването (ИТМ> 30) е много високо, 30% при мъжете и жените. В Полша, Гърция, Италия и Испания тя е между 40 и 50%. Стойностите на ИТМ обаче не се появяват в испанската извадка 1.- Процесът на стареене

Известните досега биологични промени, свързани със стареенето, могат да бъдат класифицирани в два типа: тези, които се извършват в резултат на биологичния процес на стареене и които можем да считаме за „първични“, и други, които са свързани и изглежда се дължи на фактори на околната среда и начин на живот, включително диета и това, което бихме могли да наречем ? вторично ?.

2.- Хранене и дълголетие

Храненето може да взаимодейства с процеса на стареене по няколко начина:

Повечето телесни функции прогресивно намаляват през целия живот на възрастните. Храненето и други аспекти на начина на живот могат да допринесат за влошаване или запазване на тази загуба на тъкани и функции.

Честотата на хроничните дегенеративни заболявания се увеличава с възрастта. Има ясни доказателства, че хранителните фактори участват в етиологията на тези заболявания и че от своя страна адекватната хранителна намеса може да има благоприятна роля за тяхното предотвратяване и лечение.

Повечето хора ядат по-малко с напредване на възрастта и в резултат приемът на хранителни вещества може да е по-нисък от препоръчания.

Има много фактори, които влияят върху приема, усвояването и метаболизма на храната, променяйки енергийното и хранителното съдържание на диетата и следователно хранителния статус на възрастните хора.

2.1.- Физическа активност

Намаляването на физическата активност е един от факторите, който най-много влияе върху хранителния статус на възрастните хора. По-малко активност може да доведе до намаляване на енергийния прием и ако е силно изразена, може да направи невъзможно пренасянето на необходимото количество хранителни вещества, освен със специално формулирани за него диети.

В друг смисъл редовното физическо натоварване може да забави появата на симптоми, съпътстващи някои дегенеративни заболявания, поддържайки функционален капацитет, облекчавайки промените в телесния състав и по този начин допринасяйки за автономността на индивида.

2.2.- Промени в телесния състав

Изминаването на времето води до прогресивно намаляване на водата и активната клетъчна маса или мускулна тъкан и увеличаване на мазнините, както и промени в тяхното разпределение. Както казахме, намаляването на физическата активност не е имунизирано срещу тези промени, отчасти физиологични. Също така костната тъкан търпи значителни загуби.

2.3.- Хоспитализация

Хоспитализацията е риск от недохранване, особено за много възрастните. За някои това е последвано от спад във функционалността, често необратим. Хоспитализацията и леглото налагат фактори като обездвижване, намален обем на плазмата, ускорена костна загуба и липса на сензорни данни.

2.4.- Институционализация

Хората, които живеят в институции, са в интернатите и ядат там всичките си ястия и доколкото знаем, у нас обикновено не се спазва специален хранителен критерий за тази възрастова група, освен този, приложен към дадена патология. Последицата може да бъде, че хората от институцията заедно ядат ястия, които са недостатъчни поради техния състав, монотонни и, което е още по-лошо, приготвени доста предварително преди момента на консумацията, с последваща загуба на някои хранителни вещества.

2.5.- Дъвчене

Колкото по-дълго живеят хората, толкова по-голям е шансът да загубят зъбите и по-малко шансът да бъдат заменени успешно с протези. Тези загуби обикновено се дължат на пародонтални заболявания, причината за които от своя страна може да бъде ниското съотношение калций-фосфор и ниският прием на витамин D, свързани с остеопорозата. Невъзможността за дъвчене правилно води до много модификации на диетичните модели.

2.6.- Намалено усещане за вкус и обоняние

С напредване на възрастта има прогресивна загуба на вкусови рецептори и с промяна на чувството за вкус удоволствието от яденето намалява и интересът към храната се губи.

2.7.- Взаимодействия между хранителни вещества и лекарства

Лекарствата могат да повлияят на хранителния статус директно или индиректно, променяйки абсорбцията, метаболизма и екскрецията на хранителни вещества или предизвиквайки апетита, чувството за вкус и т.н.

Тежестта на взаимодействието ще зависи от фактори като хранителния статус към момента на взаимодействието, вида на лекарството, дозата, продължителността на лечението и, много важно, честата употреба на едно или повече лекарства едновременно. . Към това трябва да се добави и тенденцията да се яде по-малко и следователно да не се приема достатъчно.

2.8.- Социално-икономически фактори. Изолация и самота

Сред многото социално-икономически фактори, които могат да променят диетата и следователно здравословното състояние, заслужава да се подчертае изоставянето на трудовата дейност, ниската покупателна способност, получените пенсии, липсата на минимални знания за основните норми за здравословно хранене, много твърди хранителни навици, невъзможност за адаптиране към нови храни и пазарни стратегии или просто бедност. Хората, които живеят сами, особено мъжете, са изложени на по-висок риск от недохранване. Изолирането и самотата водят до консумация на лесни или готови ястия поради липса на мотивация при жените или кулинарни умения при мъжете и в същото време броят на пропуснатите хранения се увеличава. Острите хранителни дефицити могат да бъдат следствие от това да живеете сами и да се разболявате.

2.9.- Психични фактори

Пациентите със сенилна деменция страдат от объркване и липса на незабавна памет и следователно приемането на хранителни вещества може да бъде рисковано, ако определени хранителни вещества оказват, както изглежда вероятно, влияние върху умствената функция: лошото хранене би влошило заболяването. Депресивното настроение влияе по два начина: което води до хиперконсумация на храна, което често е начинът да се компенсира емоционалната бедност и скуката и което може да предизвика затлъстяване. В други случаи депресията води до анорексия и отказ от храна и/или прекомерна консумация на алкохол.

Основните показатели за лош хранителен статус при възрастните хора са значителна загуба на тегло, ниско или високо тегло по отношение на височината, намаляване на обиколката на ръцете, увеличаване или намаляване на кожните гънки, затлъстяване, намаляване на серумните нива на албумин, значителни промени във функционалните състояние, неподходящ прием на храна, неадекватни нива на витамини, минерали или липиди в кръвта и други нарушения, свързани с храненето.

3.- Хранителни нужди при възрастните хора

Непознаването на интимната природа на процесите на стареене е една от трудностите при установяване на хранителните нужди на възрастните хора. Въпреки това, клетъчните промени, като брой и функция, задължително влияят върху препоръките за енергия и хранителни вещества от тази група и ги правят малко по-различни от младите хора.

3.1.- Препоръчителен прием при възрастни хора (IR и RDA)

Подходящата диета е тази, която съдържа всички хранителни вещества в адекватно количество и пропорция, за да покрие органичните нужди и да поддържа жизненоважни процеси. Няма идеална диета за всички сегменти на населението, но тя зависи от характеристиките на всеки индивид и тяхната патофизиологична ситуация. От друга страна, различните диетични режими могат да се считат за подходящи, ако покриват хранителните нужди на хората, които ги спазват.

Различни национални и международни организации са разработили различни референтни диетични модели и препоръки за енергия и хранителни вещества (IR или RDA) с оценки на нуждите и изискванията, считани за безопасни за различни популации и групи. Препоръчителните таблици за прием (IR или RDA) са определени като? Нивата на хранителните вещества се считат за безопасни, за да отговорят на хранителните нужди на здрав човек?.

Тези референтни модели са обект на различни критики, тъй като се основават на нефирмени интерпретации на научните знания, са непълни и не вземат предвид генетичните и екологичните компоненти. Други ограничения, с особена честота при възрастните хора, се основават на факта, че те са били подготвени за здрави възрастни, без да се обръща специално внимание на вариациите, типични за възрастните хора.

3.2.- Енергия

Нуждите от калории варират в зависимост от възрастта, пола, тена, активността и т.н. Като цяло се наблюдава намаляване на енергийните нужди на възрастните хора. Тази ситуация се обяснява главно с по-ниската активност, проявена от възрастните хора.

3.3.- Протеини

Протеиновата телесна маса намалява прогресивно след 20-30 години. Приемът на протеин при възрастни хора е обект на някои противоречия, тъй като има различни проучвания с несъответстващи резултати по отношение на нуждите от азот.

Предполага се също така, че нуждите от различни аминокиселини могат да бъдат променени при възрастните хора, като метионин, триптофан, треонин и лизин.

Във всеки случай е посочено поглъщането на протеини с висока биологична стойност и лесно смилаеми. Излишъкът от протеини в храната може да претовари бъбречната функция.

3.4.- Въглехидрати

Въглехидратите в диетата се използват главно за получаване на енергия чрез изгаряне. Минималните нужди от въглехидрати при възрастните хора не са определени и контролът върху тяхното поглъщане се основава на откриване на процеси на непоносимост към глюкоза и лактоза и при възможни ситуации на затлъстяване.

3.5.- Липиди

Освен като горим материал, мазнината от храната се намесва в динамиката на тялото като структурен компонент на мембраните, като средство за мастноразтворими витамини и като доставка на основни мастни киселини, по-специално линолова киселина.

Препоръчва се и ограничаването на диетичния холестерол под 300 mg/ден, въпреки че различни проучвания придават по-голямо значение на холестерола от чернодробен произход, отколкото на този, присъстващ в храната. Наскоро мазните риби, притежаващи някои видове полиненаситени мастни киселини, са цитирани като агенти, които помагат в борбата със ситуации на хиперлипидемия и тромбоза чрез образуването на някои тромбоксани.

3.6.- Минерали

Настоящото издание на диетичните препоръки за възрастни хора представя препоръчителни стойности на прием на калций, фосфор, магнезий, желязо, цинк и йод. Той също така предлага нива, които се считат за подходящи за хром, мед, флуор, манган, молибден и селен.

От всички тях калцият и желязото са обект на най-голямо безпокойство за доставчика на здравни грижи, тъй като дефицитът на тези минерали не е необичайно при възрастните хора. По този начин неадекватните нива на калций в предишната диета водят до ситуации на остеопороза и остеомалация, за предпочитане при жени след менопаузата, докато ниският прием на желязо понякога може да причини анемични процеси. Също така цинк и йод могат да бъдат намерени в нива под препоръките.

3.7.- Витамини

Данните, събрани от различни изследователи, показват, че в напреднала възраст витамините с най-висок риск от дефицит са следните: A, B1, B2, B6, ниацин, фолиева киселина, C, D и E.

От друга страна, някои проучвания показват, че добавянето на витамини при възрастни хора може да подобри здравословното състояние на възрастните хора. Необходими са обаче по-изчерпателни проучвания, за да се установят по-точно витаминните нужди на възрастните хора, някои от които са функция от приема на калории.

3.8.- Фибри

Диетичните фибри - или несмилаемите компоненти на храната - не са хранителни вещества в строгия смисъл. Той обаче играе важна роля при употребата на храна, тъй като стимулира стомашно-чревната функционалност и може да попречи на усвояването на други хранителни вещества като минерали и витамини.

3.9.- Течности

Водата е основен компонент на клетките, а също и на органичните течности. Поглъщането на течности, в течна форма или като съставни части на храната, е необходимо за нормалното функциониране на тялото.

4. - Диетични насоки, представляващи интерес

Изпълнявайте физическа активност според възможностите

Предотвратяване или намаляване на затлъстяването.

Използвайки разнообразие от хранителни продукти с ниска енергия от всички групи.

Дайте приоритетна роля на традиционните ястия, в които бобовите и зеленчуците са в основата, подправките за риба и в по-малка степен месото и колбасите.

Потребителски защитни храни.

Диетата с голямо разнообразие от плодове и зеленчуци е изключително полезна.

Консумирайте растителни масла, особено зехтин за готвене и подправки.

Пийте вода на редовни интервали, дори ако не сте жадни.

Умерете приема на захар.

Не се използва твърде много сол

Ограничете консумацията на алкохол

Увеличете приема на фибри

Поддържайте адекватен прием на витамин D и калций.

Изберете лесни за дъвчене храни, ако е необходимо.

Избягването на тютюн подобрява здравето на всяка възраст.

5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С увеличаването на продължителността на живота желанието за поддържане на добро здраве, функционалност и максимално качество на живот в напреднала възраст отмени простото желание за по-дълъг живот. Въпреки че вътрешните генетични фактори са определящи за тази продължителност на живота, има редица външни фактори, пряко свързани с тях. Диетата и храненето, като най-важните фактори, допринасящи за целия жизнен цикъл, могат да предложат много в това отношение, особено при профилактиката или палиативното лечение на множество заболявания, които засягат възрастните хора.

От друга страна, може да се каже, че докато в бедните страни именно децата представляват основната група, изложена на риск от недохранване, в развитите страни възрастните хора са най-засегнати от недохранване, или по подразбиране (дефицит на енергия от някои компоненти) или излишък (затлъстяването, причинено от хипералиментация, засяга висок процент).

БИБЛИОГРАФИЯ

Ибаниес Сантос, Хавиер; Араменди Араменди; Хосе Ф. (2001). Диетични указания в напреднала възраст. Ръководства за храна за испанското население. Страници: 379-389. SENC. Редактирано от Procter & Gamble и Novartis Farmacéutica S.A. Мадрид. Испания.

Алфредо Мартинес, Дж. (1998): ? Теоретично-практически основи на храненето и диететиката ?. Ediciones Interamericana - McGraw-Hill. Глава 6. Хранене на човека: хранене при възрастни хора. Страници 72-79. Навара. Испания.