От Франсиско Хосе Ожуелос и Хулио Басулто

законност

Хранителна непоносимост и алергии .

С дебела линия и само практическо вдъхновение можем да определим разликата между алергията и непоносимостта към храна в съществуването на имунен отговор, свързан с проблемите, причинени от приема на храна. Зад пациента, жаден за решения, към които е насочен този вид тест, в много случаи ще има заболяване, което рискува да не бъде лекувано правилно. Както непоносимостта (малабсорбция, причинена от непоносимост), така и хранителните алергии са патологии, включени в международните класификации, които могат да бъдат подкласифицирани в още няколко. Както всяко заболяване, те изискват преди лечение правилна диагноза. Диагнозата е изключително медицински санитарен акт: тя се появява като обща и неспецифична дейност (пример за стоматология или диагностична или образна лаборатория за здравни специалисти с по-високо професионално обучение) в каталога на компетенциите на Закон 44/2003, от 21 ноември, относно организацията на здравните професии, възложени на лекаря (чл. 6.2.а).

Във всеки случай диагнозата е санитарен акт и като такава нейната практика трябва да се извършва в съответствие с lex artis че според Върховния съд „включва не само формалното и протоколно съответствие с техниките, предоставени в съответствие с медицинската наука, подходяща за добрата практика, но и прилагането на такива техники с вниманието и прецизността, изисквани в зависимост от обстоятелствата и рисковете, присъщи на всяка интервенция според нейното естество и обстоятелства (STS 19 октомври 2007 г. и цитираните там) “(бележка-връзка 1)

The lex artis Следователно започва с адаптиране на практиката към препоръките, определени от доказателствата. Какво да правите, ако подозирате хранителна непоносимост или алергия?

Документи и клинични указания .

Във връзка с диагноза алергия, ръководството "Препоръки и алгоритми за клинична практика на хранителна алергия”От Испанското дружество по алергология и клинична имунология разграничава два вида алергии: медиирани от имуноглобулин Е (IgE, по-нататък) и не е посредник от имуноглобулин Е:

Във връзка с диагноза на непоносимостта, документът Синдром на малабсорбция: физиология и патофизиология бележки: "През последните десетилетия настъпи значителна промяна в развитите страни: много по-рядко се откриват синдроми на силно „флоридна“ малабсорбция и все по-често се достига до диагноза чрез откриване на аналитични аномалии, понякога много фини. Парадигмата на това явление е целиакия при възрастни, която днес се открива по-често чрез изследване на аналитични промени (особено дефицит на желязо) или чрез проучвания при преки роднини на засегнатите пациенти, отколкото защото пациентите имат стеаторея или оток поради хипопротеинемия”. Документът очертава очертанията на три препоръчани стъпки, подчертавайки, че „Възможните клинични сценарии са многобройни и разнообразни, което прави систематизацията невъзможна; като се има предвид, че достъпността и цената на някои определяния не позволяват използването им, освен при някои пациенти и в някои центрове за препоръки.".

Повече информация за хранителните алергии и непоносимост има в документа „Хранителна непоносимост и хранителна алергия при възрастни: Общ преглед“, одобрен от известния медицински портал UpToDate и актуализиран на 17 март 2019 г.

The рискове свързани с комбинираното използване на диагноза чрез тест, проведен извън медико-клиничния контекст, и лечение на изхвърляне и избор на храна, непредписани от здравните специалисти в областта на храненето, са важни (вж.: Тестовете за хранителна чувствителност не са Полезен инструмент за диагностика или лечение на затлъстяване или други заболявания: Изложение на позицията на групата за преглед, проучване и позициониране на Испанската асоциация на диетолозите-диетолози (GREP-AEDN): те могат да дисбалансират диетата на пациента и да възпрепятстват тяхната общителност поради неоправданото елиминиране на различни храни; те могат да доведат до въвеждането на евентуално неефективни и, в определени случаи, потенциално вредни лечения; те могат да забавят диагнозата и подходящото лечение както при алергия, така и при непоносимост към храни или други патологии, като затлъстяване; преведете в медикализак йон на пациента; и може да заклейми човека, получил грешната диагноза.

Диагнозата на патологиите трябва да се извършва от лекар. По отношение на непоносимостта към храна и алергиите, правилната диагноза често изисква мултидисциплинарен подход. Тестовете за убождане служат за диагностициране на подозрения в случаи на алергия и трябва да се извършват от експертен медицински сестри. Резултатът трябва да бъде оценен от лекаря специалист със знания за патологията и опит в интерпретацията на техниката. Тълкуването на медицинската история е от съществено значение. Диетичното лечение трябва да се извършва от диетолог-диетолог.

Няма доказателства, че така наречените "тестове за непоносимост към храна" са полезни за диагностициране на хранителна непоносимост или хранителна алергия или че диетичните ограничения, наложени след тяхното прилагане, подобряват качеството на живот на пациента или неговите симптоми, докато различни субекти предупреждават на рисковете, свързани с прилагането на тези тестове. За съжаление измамите в тази област са повече от чести.

Някои от тези тестове, предлагани от престижни организации, очевидно са незадоволителни, като тестове за откриване на IgG (Към днешна дата няма доказателства за полезността на измерването на клас специфични IgG или IgG антитела.4, на определяне на имунни комплекси или тестове за активиране на лимфоцити."(Забележка 1). Рискът за здравето е очевиден.

Ситуацията с предполагаемо нарушение на закона заслужава силен отговор от здравната администрация.

По-нова информация по този въпрос: Какви са тестовете за непоносимост към храни, които наистина работят? (влизане и подкаст на програмата SER Saludable Valencia на Cadena SER Valencia, режисирана от Сара Табарес).