Medwave се грижи за вашата поверителност и сигурността на личните ви данни.
За да изпратите паролата си на имейл адреса си, трябва да въведете своя имейл.
- Член
- Член
- Автори
- Запис
- Форум (0)
- Метрична
Ще говорим за разликите от хроничната гледна точка при възрастните хора.
Има промени, произведени от възрастта, които могат да повлияят на храненето, например загуба на зъби, което може да се дължи на невнимание, намаляване на мускулната маса и промени в разположението на мастната маса, които правят телесния състав на възрастните различен.
Най-важните промени са в стомашно-чревния тракт, където устата е важно място за изследване. 80% от възрастните възрастни, които се консултират за отслабване, имат някаква степен на орална дисфункция, което прави изследването им много важно. Загубата на челюстна кост затруднява дъвченето при възрастните хора, а също така има и намаляване на производството на слюнка, което причинява дисфагия и това прави храненето не напълно адекватно. В стомаха може да има намаляване на солната киселина, в тънките черва абсорбцията на въглехидрати е намалена с до една трета. Наблюдава се намаляване на абсорбцията на калций, така че се препоръчва прием на 1 g калций на ден.
Причини за намален прием при възрастни хора
Има органични, психосоциални причини и реални или предполагаеми непоносимости.
Сред органичните причини са проблеми с устната кухина, стомашно-чревни разстройства, наличие на заболявания, намалено зрение и слух, много важни сензорни елементи при възрастните хора; също намалено усещане за вкус, мирис, а също и психическо влошаване.
Сред психосоциалните причини са апатия, самота, депресия и проблеми на социалната среда.
По отношение на реалната или предполагаема непоносимост, виждаме, че понякога на възрастните възрастни се предписват много лекарства, водещи до полифармация, с риск от лекарствени взаимодействия, които могат да причинят анорексия. Също така, ако имате затруднения с преглъщането, ще пиете течности и засищането ще бъде по-рано. Има физическа невъзможност или непоносимост, например възрастни хора с остеоартрит на коляното, които трябва да ходят пет пресечки, за да си купят храна; това влияе на вашата диета и ще има намаляване на теглото поради свързани причини, което е важно да знаете. Пиенето на алкохол, като доказателство за депресия и само по себе си, може да намали желанието за храна.
Хранителното невежество често води до преувеличени медицински съвети, като тези, които имат висок холестерол и спират да консумират всякакви протеини с големи загуби на тегло. Възрастни възрастни, които следват указанията на лекаря, но без адекватни съвети от диетична гледна точка. Винаги трябва да се имат предвид бедността и икономическият достъп до храна, културни и религиозни фактори и т.н.
Това е важен въпрос, тъй като е свързан със заболеваемост и смъртност. Накратко, струва си да си припомним думата „смърт“ на английски DEAD, за да подчертаем всички онези елементи, които могат да доведат до загуба на тегло при възрастните хора, като лекарства (D ), проблемът с храненето (Хранене), цереброваскуларната патология, дисфагията, която е важна за оценка, достъпът (А) до храна, физическото ограничение. На международно ниво съществуват стратегии, наречени храна на колела, разработени за хора, приковани в леглото у дома и които нямат подкрепа от семейството, за управление на храната у дома. Достъпът до храна е голямо предизвикателство за нашето общество. D съответства на болестта (болест).
От гериатрична гледна точка е много важно да се прецени как автономията е релевантен факт за поддържане при възрастните хора, особено ако вземем предвид, че групата с най-висок прираст в нашето население съответства на тези над 75-годишна възраст, които са крехката група, което означава висока степен на зависимост, като държава, ако автономията не се запази. Двата елемента, които са най-важни, са упражненията и храненето.
Сред патологиите, които могат да предизвикат нисък апетит и следователно загуба на тегло, има белодробни състояния, които причиняват хиперметаболизъм, голяма работа на дихателните мускули, аерофагия и др. Сърдечна патология, с деривация на възпалителни елементи и голяма корелация с белодробната патология, която определя сърдечната кахексия; в допълнение към намесата на лекарства. Други причини за анорексия при възрастните хора са ракова кахексия и деменция с отхвърляне на храна, въпреки че може да има и хипералиментация при пациент с деменция, но с висока степен на хиперактивност, която може да доведе до загуба на тегло. Алкохолизъм и депресия, при които самото заболяване или употребата на лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин могат да повлияят на загубата на тегло; бъбречна недостатъчност и инфекция и никога не забравяйте да поискате туберкулоза.
Има кръвни медиатори, свързани със ситостта и апетита, тоест може да има не само намаляване на апетита, но и по-ранна ситост, холецистокининът има много важна роля за това. Освен това лептинът участва в ситостта и по отношение на апетита е свързан с допамина и серотонина. Предполага се, че както при младите, първичната анорексия при възрастните хора се дължи на нарушена регулация, която изисква фармакологична невромодулация или терапевтични действия в средносрочен план
Класическите ендокринни патологии като захарен диабет и хипертиреоидизъм не трябва да се забравят.
Мерки за предотвратяване на анорексия при възрастни хора
Яжте заедно, „готвена храна“, увеличете упражненията, оставете достатъчно време между храненията; подобрете хранителните предпочитания, избягвайте ранното засищане (закуски, течности), избягвайте газове, подобрете здравето на устната кухина, което е един от елементите за подчертаване и лечение на гадене и запек.
В рамките на физическия преглед отново подчертавам важността на устния изпит.
В рамките на оценката на загубата на тегло и нейните последици, социалното проучване е много важно за определяне на всички фактори за достъп, наличност на храна, невъзможност за приготвянето й и осигуряване на мерки за социална подкрепа.
Съществува вид скрининг, който може да се направи при възрастни хора, които нямат увреждания на паметта. Това ни дава резултат, който може да води, между 0 и 2 точки е без риск; между 3 и 5 точки рискът е малък, а 6 или повече точки е висок риск и лицето трябва да бъде оценено от професионалисти (Таблица II).
Лечение
- 25% от случаите, когато източникът на загуба на тегло не е достигнат.
- Ако се установи причината, тя трябва да бъде лекувана и компенсирана.
- В случай на лекарства, те трябва да бъдат коригирани в зависимост от въздействието, което оказва върху пациента. Намерете терапевтични алтернативи, които не влияят на загубата на тегло.
- В случай на орална патология, денталната подкрепа е от решаващо значение.
- Работете ръка за ръка със социалния работник в търсенето на социални решения, но никога не забравяйте да образовате пациента и семейството му.
- Хранителна добавка
- Хранене с тръба
- Парентерално хранене
- Най-важното е работата в екип на диетолози, диетолози, медицински сестри, асистенти, физиотерапевти, професионални терапевти и логопеди.
Предизвикателството със загубата на тегло при хронични пациенти, подчертано при възрастните хора, ни мотивира да разберем, че загубата на тегло, подобно на треска, има етиологично лечение, когато е възможно и изисква мултидисциплинарен екип.
Изложител: Хуан Карлос Молина Йонс [1]
Принадлежност:
[1] Клинична болница към Чилийския университет, Сантяго, Чили
Цитат: Molina JC. Неволно отслабване при възрастни хора. Medwave 2001 септември; 1 (09): e2506 doi: 10.5867/medwave.2001.09.2506
Дата на публикуване: 9/1/2001
Коментари (0)
Радваме се, че се интересувате от коментар на една от нашите статии. Вашият коментар ще бъде публикуван незабавно. Medwave обаче си запазва правото да го премахне по-късно, ако редакционното ръководство счита коментара ви за: обиден по какъвто и да е начин, без значение, тривиален, съдържа езикови грешки, съдържа политически харанги, е с търговска цел, съдържа данни от някой в или предлага промени в управлението на пациентите, които не са публикувани преди това в рецензирано списание.
Все още няма коментари по тази статия.
За да коментирате, трябва да влезете
Medwave публикува HTML изгледи и PDF изтегляния на статия, заедно с други показатели в социалните медии.
Възможно е да има 48-часово закъснение при актуализиране на статистиката.