20.02.2018

КОНТЕКСТУАЛИЗАЦИЯ:

За да стигнем до основите на проблема и да можем да започнем да говорим по него, ще трябва да се върнем няколко години назад. Конкретно през 70-те години. По това време се появи нарастваща кампания за обществено здраве. Този, който твърди, че мазнините, особено наситените мазнини и диетичният холестерол, представляват висок риск за сърцето и увеличават вероятността да страдате от сърдечно-съдови заболявания, така че трябва да ги избягваме. Тази теория се основава на хипотеза, известната хипотеза "диета-сърце", с 3 прости и очевидно логични аргумента:

1) Наситените мазнини и хранителният холестерол повишават нивата на холестерола в кръвта.

2) Кръвният холестерол се отлага в артериите.

3) Холестерол в артериите = Сърдечно-съдови заболявания

Изглежда много просто и много ясно, нали? Е, истината е, че към днешна дата няма опити с висока степен на научни доказателства, които да го докажат. Това, което се случи обаче, е, че е идентифицирано и обозначено като опасно към храни с отлично хранително качество, докато това, което все повече се разпространява на пазара, са храни с определени нездравословни хранителни вещества, които, скрити в етикета (които никой не чете), влизат в нашата диета без предизвестие. И при консумацията на този вид нездравословни продукти, но обикновено рекламирани като здравословни, е установена по-голяма връзка с промяна на нивата на липидите и холестерола в кръвта и свързаните с тях патологии. В този случай научната литература е много по-обширна.

Но най-лошото не свършва до тук, но първите, които консумират този тип продукти, са децата, особено тези продукти, които очевидно са „предназначени за деца“ и предават фалшива увереност, че поради тази причина те трябва да бъдат по-здрави. Но това е друга тема, която няма да разглеждаме в тази публикация.

Нека се фокусираме върху онези „заклеймени храни“, които заслужават по-голямо внимание и уважение. Те ще влизат: яйца, непреработени или преработени меса и качествени млечни продукти (неподсладени, без добавяне на други ненужни съставки ...). Всички те, богати на наситени мазнини, но с добро хранително качество:

ЯЙЦЕТО

Според текущ преглед, публикуван в Revista Española de Cardiología, няма твърди научни доказателства, които да демонстрират пряка връзка между консумацията на яйца и повишаването на холестерола в кръвта. Напротив, епидемиологичните данни показват, че консумацията на едно яйце на ден е малко вероятно да окаже влияние върху риска от ССЗ при здрави хора. око! Подчертавам термина „здрави хора“, тъй като той може да окаже влияние върху тези с DM II. И за двата случая са необходими по-изчерпателни проучвания от наблюдателните, тъй като те са обект на много пристрастия (грешка): подценяване на информацията, предоставена от потребителя, рецепти със съставки, които са трудни за количествено определяне или които не са взети под внимание, хранене извън дома, лоша памет. Така че можем да направим доста дълъг списък. Идеалното би било да се извършат интервенционни проучвания при хора, чиито доказателства са много по-високи, но както можем да заключим, не е лесно да се създадат две групи сред участниците и да ги накараме да следват хранителни насоки, за да проверят дали са здрави или да им навреди в здравето.

Тогава заключаваме, че диетичният холестерол и яйчните мазнини не представляват риск за здравето и че можем да демистифицираме онази измама, която ни преследва толкова много години.

МЕСОТО

Това е друга силно наказана група храни и трябва да се научим да правим разлика между месо и преработено месо. Проблемът с тази храна възниква, тъй като наблюдателните епидемиологични проучвания, които са изследвали нейния ефект, до голяма степен не са разграничили специфични групи (непреработено и преработено червено месо (колбаси, колбаси ...)), където определени добавки и съставки се добавят към преработените месо, което трябва да обмислим. От друга страна, информацията, която достига до потребителя, обикновено не се различава адекватно, така че объркването на читателя е още по-голямо.

В допълнение са получени толкова променливи стойности на риска по отношение на червеното месо, че не е известно със сигурност дали те могат да допринесат независимо (сами по себе си) за разпространението на сърдечно-съдови заболявания. По-скоро цялостната диета, използваните кулинарни методи и начинът на живот имат реална разлика.

СЗО заявява, че червеното месо не може да се счита за канцероген, тъй като няма достатъчно и ограничени доказателства за неговата асоциация. По отношение на преработеното месо като колбаси, колбаси, преработени меса ... Намерени са достатъчно доказателства, че обичайната му консумация би увеличила риска от някои видове рак, в допълнение към други увреждания като здравето на сърдечно-съдовата система. И така, това, което трябва да избягваме, са преработените меса и колбаси, но днес месото все още може да присъства в здравословни препоръки за тези, които решат да го приемат.

Предлагам случай:

v Тема А: Постна скара на скара се приема с храна (със супена лъжица необработен зехтин, източник на въглехидрати, богати на фибри (Зеленчуци с малко ориз) и плод.

v Предмет Б: за същата порция месо се използва панировка, пържи се със слънчогледово олио (рафинирано) и се придружава от пържени картофи и безалкохолна напитка.

МЛЕЧНИ

Повече от същото. Наблюдателните проучвания не откриват връзка между консумацията на млечни продукти и повишения риск от ССЗ, коронарна болест на сърцето и инсулт. От друга страна, краткосрочните интервенционни проучвания (с повече доказателства от предишните) установяват, че нискомаслените млечни продукти (не обезмаслени) са превантивен фактор срещу HT, фактор, свързан със ССЗ. Нито свързват цялата си консумация с по-голям риск от наднормено тегло и затлъстяване, ако диетата е адекватна, а ако не е, те няма да бъдат виновниците.

Накратко, получените резултати показват, че мазнините в млякото и млечните производни не допринасят за затлъстяването или кардиометаболитния риск в контекста на обичайната диета.

Отново тези, които искат да ги приемат, могат да го направят, без да се страхуват, че това е в ущърб на здравето им и без непременно да избират мляко и обезмаслени кисели млека, тъй като полу- и цялостните имат по-висока хранителна стойност и по-добро усвояване на хранителните вещества съдържа. Имаме опции като: мляко, кисело мляко, неподсладено извара, пресни сирена, разбито сирене, полу и сушени сирена (също здравословни, въпреки че бихме ги консумирали на по-малки порции) ...

Това, което не трябва да правим, е да избираме сладки млечни продукти, с добавки, шоколад, аромати ... Това очевидно влошава хранителния му състав и престава да бъде здравословна храна, за да се превърне в ултрапреработен продукт.

СЛЕД ТОВА КАКВО СЕ СЛУЧВА С ДОКАЗАТЕЛСТВОТО?

Големият проблем е, че направените изследвания са наблюдателни. За много читатели може да възникне съмнение: какво означава това? Ако го наблюдават, те го проверяват, нали? Е, истината е, че не е толкова просто. В науката наблюдателните проучвания не са най-ефективният тест за доказване на причинно-следствена връзка между рисков фактор и заболяването поради причините, посочени в примерите. И все пак, въпреки че може да има доказателства за противното, има благосклонност. От друга страна, вярно е, че те предлагат улика, идея или отправна точка за по-задълбочени изследвания, които контролират, доколкото е възможно, много фактори, които могат да повлияят на резултата от изследването. И така, между сега и изготвянето на ръководства за препоръки за консумация са необходими много доказателства.

Изследванията с най-много доказателства са тези за намеса при хора, в които има контролна група и група, която следва определените насоки (например една група не приема млечни продукти, а друга приема два пъти дневно), контролирайки от своя страна много повече фактори на околната среда. И разбира се, колкото по-голяма е извадката и по-дългосрочно, толкова повече резултати ще дадат.

И това е, че препоръките за консумация на мазнини са произволни и коментирам 2 основни грешки:

v Повярвайте, че населението живее, за да брои калории, грамове и порции.

v Забравете, че населението ходи до супермаркета да купува: хляб, ориз, пиле, маруля ...; а не коктейл от мононенаситени мазнини, с протеини, ½ порция въглехидрати и щипка сол ... Ние не сме тук, за да оценим хранителните вещества, а по-скоро пълноценната храна, която в крайна сметка избираме.

Следователно целите трябва да бъдат по-фокусирани върху образование относно източници на по-добро или по-лошо хранително качество на храната като месото (обработено или не), разбиране на етикетирането (четене на съставките) и може би препоръчване на приблизителна седмична честота на консумация според човека и техните характеристики.

нека

НАЧИН НА ЖИВОТ

Трябва да се вземе предвид един важен аспект: храненето не е изолиран или независим процес. С това имам предвид, че „яденето“ е социален и културен акт, който е свързан с вкусове, вярвания и начин на живот. По този начин е лесно да се пренебрегнат много фактори, които заедно могат да повлияят, заедно с излишните мазнини, на проблемите, които му се приписват:

v Консумация на алкохол едновременно (И това не се отнася само до "чаша" вино).

v Повишено потребление на ултрапреработени продукти и дори повече, дайте приоритет на източника на ултрапреработено месо срещу качествено месо: готови, студени разфасовки от варена шунка, осолени, пушени, консервирани, сосове на месна основа, колбаси и други.

v Пушене: обичайната консумация на това променя усещането за вкус, което кара потребителите да консумират храни с повече мазнини, захар и повече сол.

v Заседнал начин на живот. Помислете: в петък вечерта, когато вече сте се насладили на семейната си пица за себе си „сами“, ходили ли сте да спортувате по-късно? Поне една нощна разходка? Или седнахте ли на дивана, за да гледате любимите си сериали до малките часове на сутринта?

Ще видиш? мазнините, в началото не трябва да бъдат „мишена“, за да се избягват на всяка цена. Това не е тютюн, не е алкохол. Това е хранително вещество, т.е., ТРЯБВА НЕЯ. Това, което се случва, е, че се нуждаем само от доброто качество, както споменахме.

Преди това обаче коментирахме важността на научните доказателства и необходимостта да видим данни по въпроса, които ни позволяват да направим критична преценка. Някои данни, които могат да ви успокоят, са следните:

Систематичен преглед и мета-анализ (висока степен на доказателства), извършен през 2015 г., наблюдаван при събиране на множество наблюдателни проучвания, които:

  • Наситените мазнини не са свързани с никаква причина за смърт, смъртност от сърдечно-съдови заболявания, смъртност от коронарна артериална болест, исхемичен инсулт и захарен диабет тип II. Получените резултати обаче са разнородни с определени ограничения

  • Транс тип мазнини са свързани с болести като цяло и сърдечно-съдови заболявания в частност. Но, вероятно не всички, много повече тези от индустриален тип, отколкото тези, присъстващи в месо от преживни животни в малки количества и естествено присъстващи. Всички естествено присъстващи мазнини винаги показват, че са по-здравословни от всички добавени или преработени мазнини.

  • Друго ревю от Nettlon et al. 2017. показва, че високият прием на качествени наситени мазнини не е причинен фактор при ишемична болест на сърцето и инсулт. От друга страна, беше установено, че заместването му с полиненаситени мастни киселини води до значително намаляване на риска от коронарна болест на сърцето. Най-важното е, че наблюдаваните кохортни проучвания показват, че диетичният матрикс и източниците на наситени мазнини са много важен фактор за ефектите върху здравето. Тоест броят, който показва грамовете наситени мазнини в даден продукт, няма толкова голямо значение, а по-скоро откъде идва.

Всъщност е важно да се подчертае, че естествените наситени мазнини ще бъдат по-добри от ненаситените мазнини, преработени в индустрията, които имат много по-висок риск.

  • Още доказателства: Друг мета-анализ и систематичен преглед стигат до заключението, че препоръките, установени в САЩ и Великобритания между 1977 и 1983 г. за намаляване на коронарната болест на сърцето чрез намаляване на приема на мазнини, не се основават на доказателства от рандомизирани клинични проучвания и последващата им нужда от подобряване.

В заключение, ролята, която наситените мазнини играят независимо при ССЗ, е неясна. Доказателствата са много разнородни, но, разбира се, е много вероятно консумацията на добри източници на наситени мазнини в разумни пропорции (БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ) във връзка с ежедневната физическа активност, както и добрите хранителни навици не представляват никаква опасност по отношение да рискува сърдечно-съдови. Затова включете в диетата си, ако решите редовно: непреработени меса, яйца и полуобезмаслени или пълномаслени млечни продукти.

Автор: Самюел Джара Замбрано, член на проекта UCM Innova.

Библиографски справки:

Berciano S, Ordovás J.M. Хранене и сърдечно-съдово здраве. Rev Esp Cardiol. 2014 г. [Консултиран на 14 февруари 2018 г.]; 67 (9): 738-747.

Rauber F, Campagnolo P.D.B, Hoffman D.F. Изчисляване на ултрапреработени хранителни продукти и itf ефекти върху детски профили с липиди: лондудинално проучване. NMCD. 2015 г. [Консултиран на 14 февруари 2015 г.] 25, 116 - 122. Достъпно на: www.sciencedirect.com

Temple J. N. Мазнини, захар, пълнозърнести храни и дизайн на сърцето: 50 години объркване. MDPI. 2018 г. [Консултиран на 14 февруари 2018 г.] 10.39; doi10.3390/nu10010039

Moodie R, Stuckler D, Monterio C. Печалби и пандемии: предотвратяване на вредното въздействие на тютюн, алкохол и ултрапреработени храни и напитки. Lancet 2013 [Достъп на 14 февруари 2018] 381: 509.

Васкес М. „За наситените мазнини, хранителните пирамиди и публичните любовни връзки“. Революционен фитнес [Консултиран на 14 февруари 2018 г.]. Достъпно на: https://www.fitnessrevolucionario.com/

Souza RJ, Mente A, Maroleanu A. Прием на наситени и транс ненаситени мастни киселини и риск от всички причини за смъртност, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2: преглед на systematuc и мета-анализ на наблюдателни проучвания. BMJ 2015 [Консултиран на 14 февруари 2018]. 11; 351: H3978. Достъпно на: www.bmj.com

Nettleton J, Brouwer I, Geleijnse J, Hornstra G. Насищане на наситени мазнини и риск от коронарна болест на сърцето AN Исхемичен инсулт: Актуализация на науката. Ann Nutr Metab 2017; 70: 26-33. Достъпно на: https://scholar.google.es/

Harcome Z, Baker J, Cooper S. Доказателствата от рандомизирани контролирани проучвания не подкрепят въвеждането на насоки за хранителни мазнини през 1977 и 1983 г .: систематичен преглед и мета-анализ. Open Heart 2015; 2: e000196 [консултиран на 14 февруари 2018].