Протеиновата диета сама по себе си липсва и се нуждае от добавки с минерали и витамини, за да се избегнат дефицити и също така да се избегнат йонни промени. Ако не го направите, излагате на риск пациента, който може да прогресира до инфаркт, който може да доведе до смърт.

Често се наблюдава, че някои пациенти консумират по-малко количество натрий, което се очаква в диетата им.

необходимостта

В действителност добавката по време на диетата е от съществено значение за избягване на ситуации на йонен дисбаланс, които могат да доведат нашите пациенти до състояние на спешна медицинска помощ.

Пациентите трябва да получават най-малко 3 g натрий (= 7,5 g сол) на ден. Професор Фини демонстрира, че е необходимо да се дават 2 до 3 g/ден натриев елемент (5 до 7 g NaCl), за да се поддържа еуволемия по време на кетогенна диета (1). (Можете да намерите това споменаване на страница 4 от неговата публикация).

Лекарите, които не добавят натрий правилно, излагат пациентите си на висок риск, тъй като през първите 2-3 седмици от протеиновата диета ще има голяма дехидратация, дехидратация, която причинява хиповолемия, която ще бъде отговорна за ортостатичната хипотония и повишения алдостерон за спиране на възможна хипонатриемия.

Тази хиповолемия може да бъде опасна в случай на пациенти, които вече са били жертви на инфаркт или инсулт, и същото при пациенти, страдащи от ангина пекторис.

Хиповолемията може да бъде причина за няколко нежелани реакции:

  • АСТЕНИЯ
  • МЕКО МЯСТО
  • МОЗЪЧНА ЛЕТАРГИЯ (намаляване на интелектуалните способности)
  • ЛИПСА НА ЕНТУЗИЗЪМ
  • ЛИПСА НА ЕНЕРГИЯ
  • DAZE
  • БОЛЕСТ
  • СЪНОВОСТ
  • ПАЛПИТАЦИИ

Друг риск от диетата с ниско съдържание на натрий е отокът, който се появява по време на повторното хранене. Тъй като при диета с ниско съдържание на въглехидрати и натрий, бъбреците се адаптират, като инхибират отделянето на натрий (2).

Тъй като учебният отдел на лабораторията Suico повтаря необходимостта от правилна добавка в протеиновата диета, като се има предвид също така, че някои пациенти не допълват активните фази на диетата със солени капсули, искаме да заявим следното:

По отношение на коментара на някои колеги относно правилната еволюция на пациентите им, без добавяне на сол извън това, погълнато с храна, има няколко съображения:

ДА СЕ -.Неправилното предписване на диетата, пациентите, които не приемат правилна кетоза, (по този начин не се установява увеличаване на диурезата, увеличаваща загубата на натрий чрез урината), биха били отговорни за това, че не се налага добавяне на сол. Предимствата, които загубата на тегло при „силно и контролирано“ състояние на кетоза има спрямо други загуби със слаба или дори не-кетоза, са многократно подчертавани. Призоваваме ви да предпишете правилно диетата, за да постигнете "силна" кетоза.

Б. -. Както при всяка диета на гладно или на гладно, повишената натриуреза в началото на диетата предизвиква компенсаторен отговор, за да се избегне загубата на натрий. Алдостеронът се повишава, причинявайки изменение на оста РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛДОСТЕРОН.

По този начин пациентите не се нуждаят от добавки с натрий по време на диетата след първите 2-3 седмици, но при връщане към некетогенни фази на диетата или когато пациентът наруши диетата и наруши състоянието си на кетоза, поради възстановяването на гликоген (и следователно възстановяването на около 2 литра вода), създава риск от оток при пациента, който е променил оста си РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛДОСТЕРОН. Ето как той работи в произведенията на д-р Франк А, Греъм С, Франк S (2).

Тази ситуация се очаква като рискова ситуация, която трябва да се избегне чрез правилно допълване на пациентите в кетогенни фази на диетата със съответните солеви капсули.

° С -. За да се избегне гаденият ефект, който някои пациенти изпитват с приема на добавки, се препоръчва да започнете диетата без никакви добавки и на третия ден да прилагате 2-2-2 капсули от 500 mg натриев хлорид, както и останалите добавки, изисквани от диетата (които не са предмет на настоящото изявление днес), както е посочено в протокола за протеинова диета. Приемът на добавките, придружен с голяма чаша вода и дневен прием на вода над 2,0 литра също се препоръчва.

д -. Максимално препоръчителните количества натрий в диетабалансиран Те са 2,3 g/ден и 3,6 g/ден за хлорид (включително приносът в храната или добавките) за групата от населението между 19 и 50 години. (3). Трябва да имаме предвид, че в протеиновата диета се увеличава натриурезата, поради което нуждите от натрий и калий са по-високи, отколкото при балансираната диета.

Знаем, че 2,5 g сол е приблизителният еквивалент на 1 g натрий.

[Tweet «Знаем, че 2,5 g сол е приблизителният еквивалент на 1 g натрий. #ProteinDiet »]

  • за максимален прием от 2,3 g/ден натрий, (2,3 x 2,5) = 5.75 грама сол на ден (без да се отчита натриурезата на кетогенното състояние, което увеличава изискването).
  • за максимален принос от 3,6 g/ден хлорид, те са необходими (ако 2,5 g NaCl имат 1 g натрий, останалото: 1,5 g е хлорид; тогава 3,6 X 2,5/1, 5) = 6 грама сол на ден.

Досега обяснението на ежедневните нужди в балансирана диета. Ако имаме предвид, че според произведенията на д-р Фини в кетогенната диета са необходими 2 до 3 g/ден натриев елемент (5 до 7 g NaCl), трябва да администрираме 3 g (6 капсули от 500 mg) Натриев хлорид за нашите пациенти - в допълнение към приема на сол - за правилното добавяне по време на кетогенното състояние на активните фази (фази 1 и 2).

Връзка между високо кръвно налягане и натрий в протеиновата диета:

Още един аспект, който трябва да имате предвид, е връзката между хипертонията и натрия в протеиновата диета. Трябва да имаме предвид, че загубата на натрий се извършва главно от акомпанимента на положително заредени йони - натрий и калий (също в по-малка степен: калций и магнезий) - които се елиминират чрез бъбреците заедно с кетонни тела, които имат отрицателен заряд. Допълвайки диетата с натрий и други минерали, това, което правим, връща на тялото си това, което губи.

С 3 g сол, с която допълваме протеиновата диета, ние връщаме отделения натрий; По този начин не можем да имаме проблем при пациенти с хипертония, които трябва да допълваме по същия начин отколкото нормален пациент. Също така трябва да се има предвид, че само 20% от пациентите с хипертония са чувствителни към вариациите в натрия в диетата.

Недопълването с натрий крие риск, дори по-голям, ако е възможно, отколкото при нормотензивния пациент.

Рискът се основава на възможната хипонатриемия, която ще бъде компенсирана от повишаването на алдостерона. От друга страна, кетонните тела ще продължат да носят положителни йони, когато се елиминират с урината и тъй като алдостеронът допринася за не-елиминирането на натриевите йони, кетонните тела ще се елиминират през бъбреците, придружени с калиеви йони в по-голямо количество.

Ако извършим контролен анализ/йонограма, ще наблюдаваме извънклетъчното пространство, а не вътреклетъчното. По този начин няма да можем да наблюдаваме загубата на калий, тъй като този йон е изключително вътреклетъчен; той също ще бъде компенсиран на извънклетъчно ниво, като изглежда нормален. В действителност случващото се е вътреклетъчно изчерпване на калий, което, както много добре знаете, е причината за аритмии, които могат да доведат пациента до ситуация на риск и дори смърт.

[Tweet „Не даването на натриеви добавки носи допълнително премахване на калий и е животозастрашаващо!“]

Надявам се, че това обяснение допринася за правилното добавяне на натрий към протеиновата диета и служи за причина, че много нискокалорична диета не може да се спазва според книга или ръководство, без съответните медицински контрол.

Библиография:

8 коментара за "Необходимостта от солеви добавки в протеиновата диета"

Изглежда правилно и много подходящо да се изясни значението на добавките като цяло и конкретно на натрия.
Не знам защо имам чувството, че много предписващи лекари, поради връзката натрий-HTN, не са склонни да дават на пациента толкова много хапчета натрий (Ако пациентът е хипертоник, очевидно)., Може би смятаме, че не е така най-доброто, като се има предвид, че пациентът има HT.
Вярвам, че с информацията, която д-р Молинс ни даде, страхът ни ще бъде премахнат завинаги и ще дадем на пациента необходимите натриеви таблетки в зависимост от фазата, в която се намират.
Благодаря ви много за информацията д-р Молинс и поздрав.

Благодаря ви д-р Руиз; Много често се пренебрегва добавката в диетата и заедно с нея появата на проблеми и пречки, които я дискредитират. Радвам се да знам, че това е послужило за разяснение.
сърдечен поздрав.

Намерих го за много интересен и че изяснява много добре съмненията, че винаги се питаме по тази тема за натрия.
Благодаря

Натрият и калият са два елемента, които винаги трябва да контролирате при много нискокалорични диети. Наличието им под контрол е една от съществените разлики с други диетични предложения, които без контрол генерират рисковете, които им се приписват.
Благодаря ви за коментара лекар.

Намирам научното обяснение за натрий и калий за отлично. Добавката със сол е нещо, което предизвиква много противоречия, особено когато става дума за пациенти с хипертония, затова е много интересно и убедително. Поздрави: Мариса Мостаза

Здравейте д-р.: Радвам се да знам, че моят аргумент е полезен за добра практика с правилно допълнена протеинова диета.
Поздрави.

Здравей Агустин.
Както винаги, отличен урок по физиология, приложен към протеиновата диета, той ме накара да си спомня и прегледам концепции, които, като лекари, смятаме, че се предполагат, но в действителност не се случва по този начин, поне в моя случай.
Не мога да се съглася повече с всичко, което казвате и по този начин винаги съм се опитвал да информирам пациентите си за важността на допълването на диетата и, разбира се, приемането на сол. Просто ви давам малко "но": знаете, че има пациенти, които не постигат висока кетоза въпреки всичко, което можем да направим за тях (от търсене кои детективи разследват нещо, което са приемали, без да знаят, до препоръчване на зеленчуци/продукти по-ниско в H de C, преминавайки през препоръки за физически упражнения и т.н., и т.н., и т.н. ...) При тези пациенти, които се поддържат с ниски или много ниски нива на кетоза, логично добавянето на сол трябва да е по-малко, нали? И ние се съгласяваме, че това, което трябва да постигнем на всяка цена, е, че те имат висок ацетон ... Но знаете, че това не винаги е възможно. Оценявам, че сте взели предвид моето мнение за вашата статия, въпреки че предполагам, че ще бъде това на други колеги: много добре изложени, много добре документирани, много дидактични, много интересни.
Нежен поздрав
Дева Мария

Благодаря ви за коментара Дра. Пеци. Съгласен съм с вас, че кетозата при нашите пациенти често не е адекватна. Това изисква добра доза убедителност, така че изпълнението на диетата да е образцово. Физическата активност може да помогне, вярно е, но приемът на два литра вода, правилното претегляне на зеленчуците, стриктно наблюдение на разрешените елементи, написани на фазовия лист и т.н.

Когато пациентът многократно представя лека кетоза, аз съм за пренасочването й към друго диетично предложение (не без първо проучване - кой детектив - възможните причини за ниската й кетоза).

С лека кетоза пропускаме метаболитните ползи от кетозата. Пациентът е гладен, чувства се без енергия, често има гадене, ортостатизъм, ... симптоми, които се избягват, когато кетозата се консолидира правилно.

Некетогенна фаза на нашия метод Suico може да бъде полезна при някои пациенти.

Въпреки това не смятам за необходимо да се намалява приемът на натрий поради лека кетоза. Кетонът, който измерваме в урината с тест лентите, е "най-ниският" от кетоните, може би титруването на хидроксимаслена киселина би било по-надеждно за адекватно определяне.
Някои пациенти използват ленти с изтекъл срок на годност или лоши тестове, навлажняват ги твърде много с урина (което ги кара да губят реагента) и т.н. показващи фалшиви негативи.
Не можем да забравим, че по време на посещението те може да не са в кетоза и след няколко дни ЩЕ получат желаните цифри. Следователно и знаейки, че излишъкът от натрий (ако има такъв) ще бъде елиминиран чрез бъбреците с подходящ прием на вода, не считам за необходимо или разумно да се намалят дозите на добавките.

Последно; имайте предвид, че някои продукти, които се предлагат на пазара за протеинова диета, имат високо съдържание на въглехидрати и/или полиоли и могат да намалят кетозата.
Появата в някои марки готови за консумация продукти под формата на бисквитки, чипс, сладкиши и т.н., поради тяхното съдържание на въглехидрати и/или полиоли, намаляват кетозата, губейки "основната философия" на протеиновата диета това не е различно от постигане на стабилна кетоза.

Онлайн15 сме много пуристи в този смисъл и избягваме продукти като споменатите, които, макар и по-желани и по-вкусни от пациента, предотвратяват правилното развитие на загубата на тегло, губейки биохимичните ползи, които при правилна кетоза.

Получете топъл поздрав и благодаря за признанието.