БОЛЕСТИ

Когато изпражненията и газовете не могат да бъдат евакуирани

Какво представлява шизофренията? | Какво е никтофобия? | Какво е аутизъм?

непроходимост

Рентгеновата снимка показва обструкция на тънките черва

Чревна обструкция, чревна непроходимост, чревна псевдообструкция, чревен волвулус или чревен илеус е пълно или частично блокиране на чревния транзит, което предотвратява евакуацията на изпражненията, газовете и храносмилателните секрети. Ако не се лекува, може да причини чревна перфорация с дори фатални последици. Това е много често срещана причина при спешни хирургични приемания.

Причини за чревна непроходимост

Белезна тъкан, удушаване и други

Има няколко причини, които са идентифицирани при появата на чревна непроходимост, като:

- Чревни сраствания, образувани от фиброзна или белезиста тъкан, която се образува след коремна или тазова операция.

- Инвагинация на един сегмент на червата в друг.

- След като получи лъчева терапия.

- Чревно удушаване Кръвоснабдяването на червата е прекъснато.

- Стесняване или отсъствие на част от червата (чревна атрезия).

- Възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn.

- Чревен волвулус (усукване на дебелото черво).

- Дивертикулит Възпаление или инфекция на торбички с форма на балон (дивертикули), които се образуват в червата.

Има три основни типа чревна непроходимост:

- Механична оклузия (хернии, фланци, волвулус, инвагинации, тумори, възпалителни заболявания, илеус в жлъчката, фекаломи, безоар и чужди тела).

- Паралитичен илеус (след операция, перитонит, метаболитни нарушения, увреждане на гръбначния мозък, отравяне с олово и порфирии). Псевдообструкцията паралитичен илеус причинява симптоми на чревна непроходимост, но не предполага пълно запушване. Това, което се случва, е, че координираните мускулни контракции в червата се прекъсват, спира или забавя транзита на храна, течности, изпражнения и чревни секрети.

- Съдови (артериална емболия, венозна тромбоза и мезентериална исхемия).

Симптоми на чревна непроходимост

Болки в корема и други

Основните симптоми на чревна непроходимост са:

- Спазми в корема. Обикновено е с прекъсвания.

- Загуба на апетит.

- Гадене и повръщане.

- Невъзможност за евакуация или преминаване на газ.

- Подуване на корема.

Диагностика на чревна непроходимост

Физически преглед и рентгенови лъчи

Физикалният преглед и рентгеновите снимки на корема обикновено са основните тестове за потвърждаване на обструкцията. Може да се направи и коремна компютърна томография (КТ), бариева клизма (рентгенова снимка на дебелото черво и ректума) и транзитни рентгенови снимки на горната част на стомашно-чревния тракт (рентгенови лъчи на хранопровода, стомаха и тънките черва). Ако има удушаване, ще е необходима експлораторна лапатомия (хирургично изследване на корема). При децата обичайното е да се направи ултразвук.

Лечение и лечение на чревна непроходимост

Гостоприемен

Чревната обструкция изисква прием в болница с поставяне на интравенозна линия за прилагане на течности и електролити (натрий, хлорид и калий) за рехидратиране и заместване на соли след повръщане. Интравенозни антибиотици ще се прилагат, ако има риск от чревна исхемия или инфаркт.

Ще бъде поставена назогастрална сонда за отстраняване на въздух и течности за облекчаване на подуване на корема. Ако причината е адхезия или белег, може да не е необходима операция. При деца с инвагинация може да е необходима само бариева или въздушна клизма.

Ако препятствието е пълно, има няколко възможни техники като:

Поставете саморазширяващ се метален „стент“ в дебелото черво. Той се поставя с ендоскопия през устата или дебелото черво и се използва в случаи на рак на дебелото черво или когато операцията може да доведе до други усложнения.

Резекция на червата. Ремонт или отстраняване на увредената част на червата.

Колостомия или илеостомия. Единият край на червата се извежда през отвор в коремната стена и съдържанието на дебелото черво или илеуса се евакуира във външна торба. Може да е временно.

Предотвратяване на чревна обструкция

Добри диетични насоки

Здравословната и балансирана диета, богата на фибри, избягването на алкохол и тютюн и редовното упражнение в допълнение към правилния прием на течности са превантивните мерки срещу блокирането на чревния транзит. Ако обаче е претърпяна чревна непроходимост, се препоръчва да се спазва течна диета с бульони и желатини през първите дни след възстановяване от транзита. След това можете да добавите мляко, кисело мляко, пюрета и плодови смутита.

Следващата фаза и като редовна диетична мярка трябва да включва диетичен режим, който намалява остатъчния обем в червата, като варени плодове и зеленчуци (спанак, тиква, моркови, аспержи и картофи); и готвено месо и риба. Избягвайте мазнини, пържено, колбаси, пикантни и сладки.