ПАТОЛОГИЯ НА ХРАНИТЕЛНОТО СЛЕДВАНЕ

Силна болка, подуване, повръщане. Това са първоначалните симптоми на тази клинична картина, която често изисква операция и чиито усложнения, когато се появят, могат да бъдат фатални

Мария Хименес Той е в интензивното отделение на болницата „Сан Рафаел“ в Кадис. Там тя остава „стабилна в гравитацията“, интубирана и свързана с механична вентилация, докато е уверена, че може да се възстанови от усложненията, възникнали след хирургичната интервенция, на която е била подложена на 2 май за лечение на състояние на чревна обструкция.

която

Медицинският доклад, предоставен от болницата в Кадис, гласи, че след хирургическа интервенция „за a не-злокачествен чревен процес”, През първите дни певицата еволюира благоприятно в интензивното отделение и след това отиде в отделението за хоспитализация, където тази добра еволюция продължи. „По-късно те са възникнали инфекциозни усложнения утежнено от хроничните му проблеми с кръвообращението и метаболизма, което налага отново приемането му в интензивното отделение ".

Подобно на Мария Хименес, Кайетано Мартинес де Ирухо и Антония Сан Хуан също страдат от този проблем

Този медицински доклад показва, че проблемът не е толкова в чревната обструкция, колкото в последващите усложнения, нещо, което не е необичайно, обяснява лекарят. Гонсало Гера Азкона, Медицински директор на Медико-хирургичен център за храносмилателни заболявания: „От самото начало всички коремни операции носят рискове. Но освен това чревната непроходимост е клинична картина, която може да бъде лека, банална, но и изключително сериозна. В случая с Мария Хименес не е станало ясно какъв е проблемът: изглежда, че не е тумор, но е необходимо да се вземат предвид неговите предишно здравословно състояние”. Въпреки алармата, причинена от тяхната ситуация, д-р Guerra Azcona изпраща обнадеждаващо съобщение: "Обикновено, въпреки че тези пациенти стават много сериозни, те обикновено напредват".

Държавата Мария Хименес изведе на преден план стар познат на специалисти по храносмилателната система: чревна обструкция. Това е клинична картина, която придружава човека от древни времена. Вече е описано в Ebers папирус, един от най-старите известни медицински и фармакопейни трактати (датиращ от 15 век пр. н. е.). Както добре Хипократ наблюдава и лекува чревна непроходимост, въпреки че се приписва на Праксагор (350 г. пр. Н. Е.) Първата хирургическа интервенция. Въпреки това, изглежда, че в продължение на векове хирургическата намеса не е избрана: предпочита се да се отвори запушеното черво чрез прилагане на живак или оловни боеприпаси, електрическа стимулация и стомашна промивка. Вече ще навлезе в XIX век, когато хирургическата интервенция започва да набира сила.

Описването от какво се състои не е трудно: самото му име го показва. "Това е картина, в която червата е напълно запушена: пациентът не отделя изпражнения или газове, които се натрупват и в резултат на това започват да изпитват дискомфорт, червата се подуват, усеща болки в корема, често повръщане ... ”, обяснява д-р Guerra Azcona.

Множество причини

Тази ситуация може да възникне както в тънките черва, така и в дебелото черво и причините могат да бъдат множество. „В тънките черва най-често срещаните са срастванията. Това са пациенти, които са страдали в даден момент от живота си a коремна хирургия, която е оставила белези, малки фланци, които могат да завършат, понякога много години по-късно, причинявайки пречка ".

В случая с дебелото черво, обяснява д-р Guerra Azcona, проблемът често се причинява от злокачествен тумор (за щастие, това не е случаят с Мария Хименес). „Това е по-често при по-възрастни пациенти, отколкото при млади хора. И това може да се дължи и на възпалителни причини, като дивертикулит, както и на усуквания (или волвулус), при които червата се обръща сам и се блокира ".

Докато при някои хора това е леко състояние, други случаи могат да бъдат изключително сериозни

Този последен случай, усукването, е този, който се е случил с актрисата преди няколко години Антония Сан Хуан. Както тя самата сподели в социалните мрежи, „Събудих се с ужасни болки в корема, които се засилиха за няколко минути, докато станаха непоносими. В седем следобед ми направиха спешна операция за чревен волвулус ”. Еволюцията беше благоприятна и за художника възстановени за няколко дни.

Но рискът от усложнения винаги е налице. Ами знаеш Кайетано Мартинес де Ирухо, който преди четири години беше на прага на смъртта. В неговия случай всичко започна с операция за отстраняване на запушване на червата с адхезии. Година по-късно тази операция започва да причинява дискомфорт и той претърпява втора операция. „Казаха ми, че всичко върви добре, но аз Имах чувството, че умирам”, Той призна пред„ LOC ”. След смяна на болницата два пъти, най-накрая беше установено, че "той е имал перитонит, инфекция от три бактерии, запушване в три области на червата ...".

За да се избегнат усложнения, предупреждава д-р Guerra Azcona, „от съществено значение е да се постави точна диагноза. Обикновено прави се рентгенова снимка -тя ни дава повече информация, отколкото ултразвук - и оттам, ако подозирате, че има чревна непроходимост, се прави сканиране, за да ни помогне да видим къде е и защо е ".

В тази ситуация, освен ако операцията е изключително спешна, е важно да се балансира пациентът: дават им серуми, ако изпитват болка, аналгезия, ако повръщат, се сондират ... стабилизирайте го и му придайте комфорт. „Оттам нататък трябва да решим какво да правим. Понякога състоянието може да бъде разрешено чрез хидратация, катетеризация и поддържаща терапия; в други случаи обаче операцията ще бъде от съществено значение ".

Със и без операционна

По този начин симптомите, произведени от сраствания, често могат да бъдат разрешени, без да е необходимо да се подлагат на операция: „Червата се декомпресира с назогастрална сонда и е добре хидратирана. Обикновено работи добре ”. За разлика от това, когато запушването се дължи на рак на дебелото черво или дивертикулит, операцията обикновено е неизбежна. „Подходът е хирургичен, въпреки че в момента имаме предишни лечения, като например използване стентове, подобни на инфаркти, но в червата. Това е временно решение, което ви позволява да се намесите в пациента по по-програмиран начин ”. В случай на усукване, в някои случаи - най-малкото - те се решават сами; в други случаи това може да бъде решено чрез колоноскопия. Ако това не помогне, отново ще отидете на операция.

Що се отнася до насоките след картина на чревна непроходимост, всичко отново ще зависи от причините. „Ако става въпрос за сраствания, както обикновено се случват в тънките черва, съветваме пациентите да имат внимавайте да ядете твърде много сурови зеленчуци и фибри, защото могат да им навредят. От друга страна, ако запушването се дължи на постоянен запек, се препоръчват фибри. В крайна сметка става въпрос за индивидуализиране ".