Експертите предупреждават за недостатъчно диагностициране на неалкохолна мастна чернодробна болест, която може да причини цироза и рак на черния дроб

В повечето случаи тя остава незабелязана. Тя е безсимптомна. Невидим и мълчалив в очите на засегнатото лице, а също и на лекаря, ако не се търси старателно. Когато започне да показва лицето си, тя вече е напреднала и не идва сама: в най-добрите случаи е придружена от започваща цироза. Това е безалкохолно мастно чернодробно заболяване, заболяване, свързано със затлъстяването и заседналия начин на живот, което засяга всеки трети възрастен, според оценки на експерти. Този вторник международният му ден беше отбелязан за първи път с намерението да го „направим известен и да го дестигматизираме“, казва д-р Салвадор Августин, хепатолог в болницата Vall d'Hebron в Барселона.

болест

ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ

Безалкохолната чернодробна болест (NASH) е свързана с прекомерно натрупване на мазнини в черния дроб от причини, различни от алкохола. "От всеки 10 мазнини, които диагностицираме, само един или два се дължат на алкохол; останалите не са", уточнява лекарят от Вал д'Еброн. Точният произход на NASH е неизвестен, но ако нещо е ясно на експертите, това е, че ключовите фактори, които предразполагат към това заболяване, са затлъстяването, диабет тип 2, хипертония, висок холестерол и други нарушения, свързани със заседналите навици. „Земетресение започна през осемдесетте години, което беше затлъстяване, и генерира цунами, което ние, хепатолозите, виждаме сега: разпространението на безалкохолния мастен черен дроб се увеличава“, предупреждава Августин. Трима от четирима души могат да останат асимптоматични за цял живот, но 25% от пациентите с NASH ще развият цироза или рак на черния дроб, според оценки, направени от експерти. „Във Великобритания това вече е основната причина за рак на черния дроб, а в САЩ първата причина за чернодробна трансплантация“, добавя хепатологът Vall d'Hebron.

Прекомерното натрупване на мазнини в черния дроб пречи на органа да го съхранява и метаболизира правилно. Чернодробните клетки "започват да страдат", обяснява Августин и в крайна сметка умират, което води до възпаление и увреждане на органа. За борба с тези наранявания самият черен дроб генерира оздравителни механизми (фиброза), но тази белезиста тъкан не може да изпълнява същите функции като здравия орган - тя е отговорна за почистването на кръвта и генерирането на жизненоважни протеини и хранителни вещества. Черният дроб започва да се проваля и може да изложи живота на пациента на риск.

Лекарите предупреждават за недостатъчната диагноза около NASH. "Върхът на айсберга" на епидемия, предупреждават те. „За всеки пациент, който диагностицираме, има трима, за които не знаем“, казва лекарят от Вал д’Еброн. Откриването е сложно, тъй като болестта е безшумна и не може да се види. Високите трансаминази при рутинен тест могат да направят лекаря подозрителен, тъй като тези ензими се съхраняват особено в черния дроб и ако са повишени, това може да е индикатор за увреждане на черния дроб. Въпреки това, най-доброто оръжие за потвърждение на подозрение за NASH е фиброскан, неинвазивна процедура, която тества наличието на мазнини в черния дроб и нивото на фиброза. Vall d'Hebron участва в проучване за тестване на общия популационен скрининг с фиброскан и прецизиране на разпространението на болестта. „Ние вярваме, че 35% от общото население има безалкохолен мастен черен дроб и от тях 25% имат значителна фиброза с цироза или прецироза. При диабетната популация между 10% и 15% имат безалкохолен мастен черен дроб с прециротично състояние или цироза ”, предупреждава хепатологът. 1% от свързаната с NASH цироза може да доведе до рак на черния дроб.

Августин предупреждава за сериозните здравословни проблеми, които това заболяване може да генерира, но уверява, че е „предотвратимо“. „Ако пациентът със затлъстяване загуби 10% от теглото си, той се подобрява много. Проблемът е, че само 10% от пациентите успяват да загубят тези 10% от теглото си “, посочва той. Като цяло, добавя той, профилактиката и здравословният начин на живот са най-доброто лекарство.

Значението на чревната микробиота

Групата, ръководена от Августин за храносмилателни и чернодробни заболявания в Изследователския институт Vall d'Hebron (VHIR), също доказа значението на чревната микробиота - армията от микроорганизми, които населяват червата - за борба с увреждането на черния дроб. По-конкретно, изследователите са открили, че трансплантацията на изпражнения - изпражненията съдържа микробиома - от здрав организъм коригира портална хипертония, проблем, произтичащ от втвърдяване на черния дроб, причинено от белези и което кара кръвта да не циркулира правилно през порталната вена.

Учените извършиха фекална трансплантация от здрави плъхове на мишки с безалкохолен мастен черен дроб и накараха порталната хипертония да изчезне. „Това е доказателство за концепцията, че микробиотата има важен ефект в тази област“, ​​казва Августин, който публикува изследването в научното списание Hepatology.