ВЪВЕДЕНИЕ
В повечето случаи на COVID-19 възстановяването е спонтанно, но по време на болестния процес могат да се появят сериозни усложнения като пневмония, синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) и полиорганна недостатъчност.
COVID-19 има специално пристрастие към белите дробове и може да причини тежко възпаление в дихателните пътища. Малкото проучвания, които съществуват в момента в това отношение, разкриват намаляване на белодробната функция, както и усещане за диспнея при някои пациенти, въпреки че са преодолели вирусната инфекция.
Все още не можем да говорим за конкретни последствия, но най-подходящите данни от последните проучвания сочат към възможни намаляване на белодробния капацитет от 20% до 30% при тези пациенти, чувство на задух при бързо ходене, както и намаляване на силата на периферните мускули.
ДИХАТЕЛНА ФИЗИОТЕРАПИЯ
Респираторна физиотерапия е клон на физиотерапията, който отговаря за оценката и лечението на хора с остри и хронични респираторни заболявания. За целта се използват поредица от техники, чиято обща цел е да се запази и подобри дихателната функция, оксигенацията, дихателната мускулна функция, диспнея (или усещането за задушаване при дишане) или толерантност към упражненията.
Става въпрос за подобряване на адаптацията към дейностите в ежедневието им на пациенти, които страдат или са претърпели някаква патология на дихателната система, за да подобрят качеството си на живот.
Други патологии, при които дихателната физиотерапия може да помогне са:
- Обструктивни заболявания: ХОББ, астма, муковисцидоза, бронхохиектазии, бронхопулмонална дисплазия.
- Ограничителни заболявания: белодробна фиброза, ателектаза, пневмония, сколиоза, затлъстяване, ...
Общите цели на подхода за дихателна физиотерапия са:
Подобрете усещането за задух
Намалете усложненията
Запазване на белодробната функция
Предотвратяване и подобряване на дисфункция и увреждане
Подобрете качеството на живот, тревожност и депресия
ФАЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ И РАЗРЕЖДАНЕ НА БОЛНИЦА СЛЕД КОВИД
Както е препоръчано от Испанското дружество по пулмология и гръдна хирургия (Separ), респираторните физиотерапевти трябва да имат достатъчно компетенции, умения, знания и опит за лечение на пациенти с гаранция. Те трябва да могат да играят непрекъсната роля в очакването и планирането на интервенции за мобилизация, техники, режим на упражнения, оценка и рехабилитация както на пациенти с COVID-19, така и на редовни пациенти.
Респираторната физиотерапия трябва да играе важна роля в проследяването на пациенти, преминали острата фаза на заболяването, тъй като тя може да има средносрочни и дългосрочни последствия, все още неизвестни. Важен аспект, който трябва да се вземе предвид, е индивидуализацията на лечението, физиотерапевтът трябва да извърши оценка на всеки отделен случай.
Във фазата на възстановяване и изписването от болницата се разграничават два типа пациенти:
- Пациенти с ТОРС-COV-2, с лек и умерен дихателен процес: краткосрочната цел ще бъде постепенно възстановяване на физическото и психологическото състояние. За това се препоръчва аеробно упражнение да си възвърне способността за упражнения преди постъпване в болница.
- Пациенти след SARS-COV-2, с тежък критичен дихателен процес: те могат да проявят физическо декондициониране, диспнея на фона на упражненията и подобна мускулна атрофия.
Важно е да запомните, че последната фаза на възстановяване и изписване от болницата е от съществено значение за пациента. В него основните интервенции ще бъдат насочени към:
- обучение на пациента
- аеробни упражнения
- силови упражнения за укрепване на периферните мускули
- обучение
- техники за дренаж на секрет и вентилация в случаите, когато клиниката на пациента го изисква.
Накратко, дихателната физиотерапия и белодробната рехабилитация се опитват да върнат пациента в здравословното състояние, което е имал преди заболяването, с подобряване на качеството на живот.
Специалистът, отговарящ за прилагането на този тип процедури, трябва да бъде обучен по дихателна физиотерапия.
Освен това трябва да използвате лични предпазни средства (ЛПС), състоящи се от: Защита на дихателните пътища + Ръкавици и защитно облекло + Защита на очите и лицето.
В NEURORIOJA ние спазваме всички тези изисквания, тъй като качеството на лечението и безопасността на пациентите са на първо място.
- Lau HM, Ng GY, Jones AY, Lee EW, Siu EH, Hui DS. Рандомизирано контролирано проучване на ефективността на тренировъчна програма при пациенти, възстановяващи се от тежък остър респираторен синдром. Aust J Physiother, 2005, 51 (4): 213-219. Doi: 10.1016/s0004-9514 (05) 70002-7.
- Министерство на здравеопазването. Процедури за действие за услуги за превенция на професионалния риск срещу излагане на новия коронавирус (SARS-COV-2). 11 март 2020 г.
- Световна здравна организация (СЗО): Клинично лечение на тежка остра респираторна инфекция при съмнение за нова коронавирусна инфекция (2019-nCoV) Временно ръководство V1.2. 13 март 2020 г.
- Испанско дружество по пулмология и гръдна хирургия (SEPAR). Респираторна физиотерапия при управлението на пациента с covid-19: общи препоръки. 26 март 2020 г.